(2025年)輸血安全培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血的必要性、可能風(fēng)險及替代方案，需簽署的文件是：A.手術(shù)同意書B.輸血治療同意書C.麻醉知情同意書D.病危通知書答案：B2.血液從血庫取回后，應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B3.血小板的保存溫度和振蕩要求是：A.2-6℃，需振蕩B.20-24℃，需振蕩C.2-6℃，禁止振蕩D.20-24℃，禁止振蕩答案：B4.交叉配血試驗中，若受血者血清與供血者紅細(xì)胞發(fā)生凝集，提示：A.血型相容B.存在同種抗體C.血液保存良好D.需立即輸注答案：B5.輸血過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先應(yīng)考慮：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血性輸血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C6.輸注紅細(xì)胞懸液時，通常選擇的稀釋液是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液答案：B7.輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血液品種、血型、血量C.血袋編號、有效期D.患者既往病史答案：D8.自體輸血的主要禁忌證是：A.預(yù)計術(shù)中出血≥400mlB.血液受胃腸道內(nèi)容物污染C.患者血紅蛋白≥110g/LD.擇期手術(shù)患者答案：B9.輸血不良反應(yīng)報告的責(zé)任主體是：A.血庫工作人員B.臨床醫(yī)師和護(hù)士C.醫(yī)院感染管理科D.輸血科主任答案：B10.冷沉淀的保存溫度及有效期是：A.-18℃以下，1年B.2-6℃，5天C.-30℃以下，2年D.20-24℃，24小時答案：A11.對于RhD陰性患者，如無同型血液，緊急情況下可輸注RhD陽性血液的條件是：A.患者為男性且無生育需求B.患者為女性且已絕經(jīng)C.患者首次輸血且無抗-D抗體D.任何情況下均可輸注答案：C12.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存的時間是：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B13.輸血前檢測的“感染性指標(biāo)”不包括：A.乙肝表面抗原B.丙肝抗體C.梅毒螺旋體抗體D.血型鑒定答案：D14.輸注血漿時，若需復(fù)溫，溫度應(yīng)控制在：A.30-37℃B.40-45℃C.25-30℃D.18-22℃答案：A15.新生兒輸血時，首選的血液制品是：A.新鮮全血B.去白細(xì)胞紅細(xì)胞C.輻照紅細(xì)胞D.懸浮紅細(xì)胞答案：C二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血前需進(jìn)行的“三查八對”中，“三查”包括：A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置D.查患者診斷答案：ABC2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低醫(yī)療成本答案：ABCD3.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時間可分為：A.即發(fā)反應(yīng)（24小時內(nèi)）B.遲發(fā)反應(yīng)（24小時后）C.免疫性反應(yīng)D.非免疫性反應(yīng)答案：AB4.血小板輸注無效的常見原因包括：A.產(chǎn)生HLA抗體B.感染C.脾腫大D.血小板保存不當(dāng)答案：ABCD5.輸血記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.輸注時間、血型、血量B.患者生命體征變化C.不良反應(yīng)處理措施D.輸血護(hù)士簽名答案：ABCD6.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括：A.血友病AB.纖維蛋白原缺乏癥C.血管性血友病D.血小板減少癥答案：ABC7.輸血過程中需密切觀察的指標(biāo)有：A.體溫B.血壓C.呼吸頻率D.尿液顏色答案：ABCD8.血液運(yùn)輸過程中需注意：A.使用專用運(yùn)輸箱B.保持適宜溫度C.避免劇烈震蕩D.記錄運(yùn)輸時間答案：ABCD9.自體輸血的類型包括：A.術(shù)前預(yù)存式B.術(shù)中回收式C.術(shù)后回收式D.稀釋式答案：ABD10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括：A.免疫功能低下患者B.新生兒C.直系親屬供血者D.實體瘤患者答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號。（×）2.血液取回后可暫時放入科室普通冰箱保存。（×）3.輸注不同供血者的血液時，中間需用0.9%氯化鈉注射液沖洗輸血管道。（√）4.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)。（√）5.Rh陰性患者再次輸血時，必須輸注Rh陰性血液。（√）6.血小板輸注后1小時計數(shù)增高，但24小時后下降，提示輸注有效。（×）7.輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)立即停止輸血并靜脈注射腎上腺素。（×）8.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補(bǔ)充血容量。（×）9.輸血科（血庫）需對每袋血液進(jìn)行入庫前質(zhì)量檢查。（√）10.患者簽署輸血同意書后，醫(yī)護(hù)人員可不再履行輸血過程中的觀察義務(wù)。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前評估的主要內(nèi)容。答案：①患者病情評估：是否存在輸血指征（如血紅蛋白水平、出血速度、組織缺氧表現(xiàn)）；②輸血風(fēng)險評估：過敏史、輸血史、妊娠史（尤其Rh陰性患者）；③替代方案評估：能否通過藥物（如促紅素）、手術(shù)止血等減少輸血需求；④患者知情同意：說明輸血目的、可能風(fēng)險及替代方案，簽署同意書。2.輸血過程中發(fā)生過敏反應(yīng)的處理流程。答案：①立即減慢或停止輸血，保持靜脈通路；②評估癥狀（如蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降）；③輕度反應(yīng)：給予抗組胺藥（如苯海拉明），觀察病情變化；④中重度反應(yīng)：靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如地塞米松），出現(xiàn)喉頭水腫時予腎上腺素（0.1%，0.3-0.5ml皮下注射），必要時氣管插管；⑤記錄反應(yīng)過程，通知輸血科并保留剩余血液及輸血器送檢。3.交叉配血試驗的目的及主要步驟。答案：目的：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)。步驟：①ABO血型復(fù)核：確認(rèn)受血者與供血者ABO血型一致；②Rh血型檢測：重點(diǎn)關(guān)注RhD血型；③主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞，檢測同種抗體；④次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細(xì)胞，檢測不規(guī)則抗體；⑤觀察結(jié)果：無凝集、無溶血為相容。4.簡述血液保存的溫度要求及對應(yīng)成分。答案：①紅細(xì)胞類（懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞）：2-6℃，保存期21-35天（根據(jù)保存液不同）；②血小板：20-24℃，持續(xù)振蕩，保存期5天；③新鮮冰凍血漿（FFP）、冷沉淀：-18℃以下，保存期1年；④冰凍紅細(xì)胞：-65℃以下，保存期10年；⑤血漿制品（如白蛋白）：2-8℃，按說明書要求。5.輸血記錄的法律意義及核心內(nèi)容。答案：法律意義：作為醫(yī)療文書的重要組成部分，用于追溯輸血過程、判定責(zé)任歸屬，是醫(yī)療糾紛處理的關(guān)鍵證據(jù)。核心內(nèi)容：①患者信息（姓名、住院號、血型）；②血液信息（供血者編號、品種、血量、有效期）；③輸注信息（開始/結(jié)束時間、輸注護(hù)士簽名）；④觀察記錄（輸血前/中/后生命體征、不良反應(yīng)描述及處理措施）；⑤輸血效果評價（如血紅蛋白提升情況）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，56歲，因上消化道大出血入院，Hb55g/L，醫(yī)囑輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛、惡心，無皮疹及呼吸困難。問題：（1）最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？（2）需與哪些反應(yīng)鑒別？（3）處理措施有哪些？答案：（1）最可能為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）。（2）需與溶血性輸血反應(yīng)（有腰背疼痛、血紅蛋白尿）、細(xì)菌污染反應(yīng)（血壓下降、休克）、過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難）鑒別。（3）處理措施：①立即停止輸血，更換輸血管道，保持靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率）；③給予物理降溫（如冰袋），必要時予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；④抽取患者血樣送輸血科復(fù)查血型、交叉配血，同時做細(xì)菌培養(yǎng)；⑤記錄反應(yīng)過程，通知值班醫(yī)師及輸血科；⑥剩余血液及輸血器送輸血科檢測。案例2：孕婦女性，28歲，孕32周，因前置胎盤出血急診入院，Hb70g/L，血型B型RhD陰性。血庫無RhD陰性紅細(xì)胞，且患者有流產(chǎn)史（胎兒RhD陽性）。問題：（1）能否輸注RhD陽性紅細(xì)胞？（2）需注意哪些風(fēng)險？（3）后續(xù)預(yù)防措施有哪些？答案：（1）緊急情況下可輸注RhD陽性紅細(xì)胞（因患者Hb極低，危及生命）。（2）風(fēng)險：患者可能已產(chǎn)生抗-D抗體（因既往妊娠接觸RhD陽性胎兒紅細(xì)胞