(2025年)中醫(yī)骨傷學(xué)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)骨傷“三期分治”中早期（1-2周）的治療原則？A.活血化瘀B.行氣止痛C.接骨續(xù)筋D.攻下逐瘀2.患者跌倒時(shí)手掌撐地，出現(xiàn)腕部“銀叉樣”畸形，X線顯示橈骨遠(yuǎn)端骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，應(yīng)診斷為：A.Smith骨折B.Colles骨折C.Barton骨折D.Galeazzi骨折3.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)拇背伸肌力減弱，提示受壓的神經(jīng)根是：A.L3B.L4C.L5D.S14.中醫(yī)骨傷中“摸診”的核心目的是：A.明確骨折類型B.判斷軟組織損傷程度C.感知局部溫度與張力D.以上均是5.小夾板固定時(shí)，扎帶的松緊度應(yīng)使扎帶在夾板上可上下移動(dòng)的距離為：A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm6.下列哪項(xiàng)是骨癰疽（化膿性骨髓炎）中醫(yī)辨證中“熱毒熾盛證”的典型舌脈？A.舌淡苔白，脈細(xì)弱B.舌紅絳苔黃燥，脈洪數(shù)C.舌暗有瘀斑，脈弦澀D.舌胖大苔白膩，脈滑7.關(guān)于股骨頸骨折的Garden分型，以下描述錯(cuò)誤的是：A.Ⅰ型：不完全骨折B.Ⅱ型：完全骨折無(wú)移位C.Ⅲ型：完全骨折部分移位D.Ⅳ型：完全骨折完全移位8.肩關(guān)節(jié)脫位患者出現(xiàn)“方肩畸形”，主要是由于：A.肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂B.三角肌萎縮C.岡上肌斷裂D.喙突突出9.中醫(yī)骨傷“動(dòng)靜結(jié)合”原則中，“動(dòng)”的核心是：A.早期主動(dòng)活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)B.后期被動(dòng)關(guān)節(jié)松解C.全程使用動(dòng)力支具D.術(shù)后24小時(shí)開始負(fù)重10.以下哪項(xiàng)檢查最常用于判斷膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷？A.浮髕試驗(yàn)B.抽屜試驗(yàn)C.麥?zhǔn)显囼?yàn)D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)11.骨折愈合過(guò)程中，“原始骨痂形成期”一般需要：A.2-4周B.4-8周C.8-12周D.12-16周12.患者右下肢外傷后腫脹疼痛，皮膚瘀斑，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀，中醫(yī)辨證為：A.氣滯血瘀證B.肝腎不足證C.氣血兩虛證D.濕熱壅滯證13.跟骨骨折患者X線顯示“Bohler角”減?。ㄕ?5°-40°），提示：A.跟骨體壓縮塌陷B.跟骨結(jié)節(jié)撕脫C.距下關(guān)節(jié)脫位D.跟腱斷裂14.手法復(fù)位時(shí)，“拔伸牽引”的主要作用是：A.糾正重疊移位B.調(diào)整成角畸形C.恢復(fù)旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位D.松解局部粘連15.中醫(yī)骨傷中“筋”的范疇不包括：A.肌肉B.肌腱C.關(guān)節(jié)囊D.骨膜16.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)核心病機(jī)是：A.肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)B.風(fēng)寒濕邪，閉阻經(jīng)絡(luò)C.氣血瘀滯，痰濁痹阻D.以上均是17.關(guān)于肱骨髁上骨折的“肘后三角”關(guān)系，正確的描述是：A.伸直位時(shí)，肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴三點(diǎn)成直線B.屈曲90°時(shí)，三點(diǎn)成等腰三角形C.骨折移位時(shí)三角關(guān)系破壞D.以上均正確18.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的典型體征是：A.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性B.腰椎活動(dòng)明顯受限，棘突旁壓痛C.拇背伸肌力下降D.鞍區(qū)感覺(jué)障礙19.中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥“腎精不足證”的代表方劑是：A.歸脾湯B.左歸丸C.身痛逐瘀湯D.四妙散20.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后：A.2小時(shí)內(nèi)B.6-8小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述中醫(yī)骨傷“筋束骨”理論的內(nèi)涵及其在治療中的應(yīng)用。2.對(duì)比手法復(fù)位與切開復(fù)位的適應(yīng)癥（各列舉3項(xiàng)）。3.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證分型及各型主癥。4.骨折三期辨證用藥的具體內(nèi)容（需分早、中、晚三期，每期列出2-3首代表方劑）。5.創(chuàng)傷后骨壞死（如股骨頭壞死）的中醫(yī)病因病機(jī)分析。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者男性，55歲，主訴“跌倒后右腕腫痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”。2小時(shí)前不慎滑倒，右手掌撐地，當(dāng)即感右腕部劇烈疼痛，腫脹明顯，不敢活動(dòng)。查體：右腕部呈“銀叉樣”畸形，局部壓痛（+），可及骨擦感，手指血運(yùn)、感覺(jué)正常。X線示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折線未累及關(guān)節(jié)面，遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位。要求：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）西醫(yī)診斷及分型；（3）手法復(fù)位的主要步驟；（4）外固定方法及注意事項(xiàng)；（5）早期內(nèi)服中藥的方劑及組方思路。病例2：患者女性，42歲，主訴“腰痛伴右下肢放射痛1周，加重3天”。1周前搬重物后出現(xiàn)腰痛，向右臀部、大腿后側(cè)至小腿外側(cè)放射，咳嗽時(shí)疼痛加重。查體：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突旁壓痛（+），向右下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)右30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），右小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，拇背伸肌力4級(jí)，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦。CT示：L4-L5椎間盤向右后突出約5mm，硬膜囊受壓。要求：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）西醫(yī)診斷；（3）治法（需分內(nèi)外治法）；（4）功能鍛煉的具體方法（列舉2種）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.D5.B6.B7.A8.A9.A10.B11.C12.A13.A14.A15.D16.D17.D18.B19.B20.B二、簡(jiǎn)答題1.“筋束骨”理論內(nèi)涵：筋（包括肌腱、韌帶、筋膜等軟組織）具有約束骨骼、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的作用，骨骼的正常位置與功能依賴筋的固攝。應(yīng)用：①治療骨折脫位時(shí)，注重恢復(fù)筋的連續(xù)性（如修復(fù)斷裂韌帶）；②通過(guò)手法松解粘連的筋（如小針刀松解）以糾正骨錯(cuò)縫；③功能鍛煉強(qiáng)調(diào)“練筋強(qiáng)骨”（如八段錦“兩手攀足固腎腰”），通過(guò)筋的牽拉促進(jìn)骨愈合。2.手法復(fù)位適應(yīng)癥：①閉合性骨折，移位不嚴(yán)重；②骨折端無(wú)重要血管神經(jīng)損傷；③患者體質(zhì)無(wú)法耐受手術(shù)（如嚴(yán)重心肺疾?。?。切開復(fù)位適應(yīng)癥：①手法復(fù)位失敗或不穩(wěn)定骨折（如粉碎性骨折）；②骨折端有軟組織嵌入（如肌肉、肌腱卡壓）；③合并血管神經(jīng)損傷需同時(shí)修復(fù)；④關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復(fù)位（如脛骨平臺(tái)骨折）。3.分型及主癥：①氣滯血瘀證：腰腿痛劇烈，痛有定處，拒按，活動(dòng)受限，舌暗或有瘀斑，脈弦澀；②肝腎不足證：腰腿痛纏綿，遇勞加重，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔或舌淡，脈細(xì)弱；③風(fēng)寒濕阻證：腰腿痛重著，遇寒加重，得溫則減，肢體麻木，舌淡苔白膩，脈沉緊；④濕熱痹阻證：腰腿痛灼熱，伴口渴不欲飲，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。4.三期用藥：①早期（1-2周）：活血化瘀、行氣止痛，代表方復(fù)元活血湯（柴胡、當(dāng)歸、桃仁等）、血府逐瘀湯；②中期（3-6周）：和營(yíng)生新、接骨續(xù)筋，代表方續(xù)骨活血湯（當(dāng)歸、赤芍、自然銅等）、新傷續(xù)斷湯；③后期（6周后）：補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，代表方健步虎潛丸（虎骨、熟地、龜板等）、左歸丸或右歸丸（視陰陽(yáng)偏虛調(diào)整）。5.病因病機(jī)：①外傷致瘀：暴力損傷脈絡(luò)，氣血運(yùn)行受阻，骨失濡養(yǎng)；②肝腎虧虛：先天不足或后天勞損，腎精不足則骨失充養(yǎng)，髓海空虛；③痰瘀互結(jié)：外傷后氣血瘀滯，日久化濕生痰，痰瘀痹阻骨絡(luò)，骨失溫煦；④外邪侵襲：風(fēng)寒濕邪乘虛而入，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血不通，骨失榮養(yǎng)。三、病例分析題病例1：（1）中醫(yī)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端骨折（氣滯血瘀證）；證型：外傷致氣血瘀滯，不通則痛。（2）西醫(yī)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）；分型：關(guān)節(jié)外骨折（未累及關(guān)節(jié)面）。（3）手法復(fù)位步驟：①拔伸牽引：患者坐位，助手握住前臂近端，術(shù)者雙手握住患者手掌，沿前臂縱軸持續(xù)拔伸2-3分鐘，糾正重疊移位；②端提擠按：術(shù)者一手頂住骨折近端向掌側(cè)，另一手將遠(yuǎn)端向掌側(cè)、尺側(cè)推擠，同時(shí)助手配合輕度尺偏腕關(guān)節(jié)，糾正背側(cè)、橈側(cè)移位；③扣擠橈側(cè)：雙拇指置于遠(yuǎn)端橈側(cè)，其余四指置于近端尺側(cè)，相對(duì)扣擠，糾正橈側(cè)移位。（4）外固定方法：小夾板固定（背側(cè)、掌側(cè)、橈側(cè)、尺側(cè)四塊夾板），扎帶松緊度以可上下移動(dòng)1cm為宜；注意事項(xiàng)：觀察手指血運(yùn)、感覺(jué)及活動(dòng)（如出現(xiàn)蒼白、麻木需及時(shí)調(diào)整），定期復(fù)查X線（術(shù)后3天、1周、2周），避免腕關(guān)節(jié)背伸、橈偏。（5）早期內(nèi)服中藥：方劑為復(fù)元活血湯加減（柴胡12g、當(dāng)歸15g、桃仁10g、紅花6g、穿山甲10g、天花粉12g、大黃6g、甘草6g）；組方思路：柴胡疏肝理氣，當(dāng)歸、桃仁、紅花活血化瘀，穿山甲通經(jīng)活絡(luò)，大黃攻下逐瘀（防瘀久化熱），天花粉清熱消腫，甘草調(diào)和諸藥，共奏活血化瘀、行氣止痛之效。病例2：（1）中醫(yī)診斷：腰痛（氣滯血瘀證）；證型：搬重物致腰部氣血瘀滯，脈絡(luò)不通，不通則痛，舌暗、脈弦為血瘀之象。（2）西醫(yī)診斷：L4-L5椎間盤突出癥（右后型）。（3）治法：①內(nèi)治：活血化瘀、通絡(luò)止痛，方選身痛逐瘀湯加減（秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、紅花6g、沒(méi)藥6g、當(dāng)歸15g、五靈脂10g、香附10g、牛膝15g、地龍10g、甘草6g）；②外治：腰椎牽引