(2025年)檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生臨檢組出科理論考試試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于EDTA-K?抗凝劑的使用，以下描述錯誤的是A.適用于血常規(guī)檢測B.過量可導(dǎo)致血小板聚集C.干擾血小板計數(shù)時需改用枸櫞酸鈉抗凝D.與血液比例為1:9答案：D（正確比例為1:10）2.正常成人靜脈血白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞百分比范圍是A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0.5%-5%答案：B3.尿蛋白定性試驗(yàn)中，磺基水楊酸法的主要干擾物質(zhì)是A.葡萄糖B.尿酸鹽C.維生素CD.青霉素答案：B（尿酸鹽可導(dǎo)致假陽性）4.關(guān)于血沉（ESR）的影響因素，正確的是A.白蛋白增高可加速血沉B.貧血時血沉減慢C.室溫低于18℃時結(jié)果偏高D.女性月經(jīng)期血沉增快答案：D（女性月經(jīng)期因生理性貧血和纖維蛋白原增高，血沉增快）5.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的主要優(yōu)點(diǎn)是A.不受飲食影響B(tài).可檢測上消化道出血C.靈敏度低于化學(xué)法D.能區(qū)分動物血與人類血答案：A（免疫法特異性識別人類血紅蛋白，不受飲食中動物血干擾）6.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見于A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A（結(jié)核性腦膜炎因蛋白增高、細(xì)胞數(shù)中等增加，呈毛玻璃樣）7.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的臨床意義不包括A.評估骨髓造血功能B.監(jiān)測貧血治療效果C.鑒別溶血性貧血與再生障礙性貧血D.判斷血小板減少的原因答案：D8.關(guān)于尿液干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞的描述，錯誤的是A.檢測的是中性粒細(xì)胞酯酶B.淋巴細(xì)胞不反應(yīng)C.高濃度維生素C可致假陰性D.尿蛋白>5g/L時結(jié)果不受影響答案：D（高蛋白尿可抑制酯酶活性，導(dǎo)致假陰性）9.正常成人24小時尿量參考范圍是A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B10.糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶，提示可能為A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍亂D.胰腺炎答案：B（常見于阿米巴痢疾或過敏性腸炎）11.關(guān)于血涂片制備的質(zhì)量要求，錯誤的是A.血膜長度占載玻片的2/3B.頭體尾分明，邊緣整齊C.厚度以紅細(xì)胞不重疊為宜D.推片與載玻片夾角30°-45°答案：A（血膜長度應(yīng)占載玻片的1/2-2/3）12.尿比重的干化學(xué)法檢測原理是A.pH指示劑蛋白誤差法B.多聚電解質(zhì)離子解離法C.葡萄糖氧化酶法D.亞硝酸鹽還原法答案：B13.關(guān)于陰道分泌物清潔度分級，Ⅰ度的標(biāo)準(zhǔn)是A.桿菌（+++），上皮細(xì)胞（+++），白細(xì)胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞5-15/HPC.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞>30/HP答案：A14.精液液化時間的正常參考值是A.<5分鐘B.<15分鐘C.<30分鐘D.<60分鐘答案：C15.關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)的臨床意義，錯誤的是A.過敏性疾病時增高B.寄生蟲感染時增高C.傷寒急性期增高D.腎上腺皮質(zhì)功能減退時增高答案：C（傷寒急性期嗜酸性粒細(xì)胞減少）16.尿沉渣鏡檢時，離心尿液的標(biāo)準(zhǔn)操作是A.取尿10ml，1500r/min離心5分鐘B.取尿5ml，2000r/min離心3分鐘C.取尿15ml，1000r/min離心10分鐘D.取尿20ml，3000r/min離心2分鐘答案：A17.關(guān)于糞便脂肪檢查的描述，正確的是A.蘇丹Ⅲ染色法可區(qū)分中性脂肪與游離脂肪酸B.正常成人24小時糞便脂肪量<6gC.胰源性腹瀉時糞便脂肪以結(jié)合脂肪酸為主D.鏡檢脂肪小滴>6個/HP為異常答案：B（正常<6g，>6g提示脂肪瀉）18.關(guān)于腦脊液蛋白定量的描述，錯誤的是A.正常成人腰穿腦脊液蛋白0.15-0.45g/LB.潘氏試驗(yàn)為定性試驗(yàn)，靈敏度高于定量試驗(yàn)C.化膿性腦膜炎時蛋白顯著增高D.血性腦脊液需用離心后上清液檢測答案：B（潘氏試驗(yàn)靈敏度低于定量試驗(yàn)）19.關(guān)于血小板計數(shù)的質(zhì)量控制，錯誤的是A.采血后1小時內(nèi)完成檢測B.EDTA抗凝可能導(dǎo)致血小板衛(wèi)星現(xiàn)象C.小紅細(xì)胞易被誤計為血小板D.血小板聚集時應(yīng)重新采血，改用枸櫞酸鈉抗凝答案：A（采血后應(yīng)在2小時內(nèi)完成，室溫下血小板計數(shù)可穩(wěn)定4小時）20.關(guān)于尿酮體檢測的描述，正確的是A.干化學(xué)法主要檢測β-羥丁酸B.饑餓狀態(tài)下可出現(xiàn)陽性C.糖尿病酮癥酸中毒時僅乙酰乙酸陽性D.維生素C可致假陽性答案：B（饑餓、劇烈運(yùn)動等可導(dǎo)致脂肪分解增加，尿酮體陽性）二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成年男性血紅蛋白參考值為__________g/L，女性為__________g/L。答案：130-175；115-1502.尿比重的正常參考范圍是__________，低比重尿常見于__________。答案：1.015-1.025；尿崩癥/慢性腎功能不全3.腦脊液白細(xì)胞正常參考值：成人__________×10?/L，兒童__________×10?/L。答案：0-8；0-154.網(wǎng)織紅細(xì)胞的正常百分比為__________，絕對值為__________×10?/L。答案：0.5%-1.5%；24-845.糞便中主要的正常菌群是__________，占比約__________。答案：厭氧菌；99%6.精液pH正常參考值為__________，低于__________提示精囊腺功能障礙。答案：7.2-8.0；7.07.尿沉渣鏡檢時，細(xì)胞計數(shù)應(yīng)觀察__________個高倍視野（HP），管型計數(shù)應(yīng)觀察__________個低倍視野（LP）。答案：10；208.嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)的稀釋液常用__________，其作用是破壞__________，保留嗜酸性粒細(xì)胞。答案：伊紅-丙酮；紅細(xì)胞和其他白細(xì)胞9.陰道分泌物中，線索細(xì)胞是__________黏附于__________表面形成的。答案：加德納菌；陰道鱗狀上皮細(xì)胞10.糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）需素食3天，避免攝入__________和__________，以防假陽性。答案：動物血/肉類；含鐵藥物三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述瑞氏染色的原理及影響染色效果的主要因素。答案：原理：瑞氏染料由酸性伊紅（E?）和堿性亞甲藍(lán)（M?）組成，細(xì)胞內(nèi)的酸性物質(zhì)（如血紅蛋白）與堿性染料結(jié)合染成藍(lán)色；堿性物質(zhì)（如細(xì)胞核）與酸性染料結(jié)合染成紅色；中性物質(zhì)（如中性顆粒）與兩者結(jié)合染成紫紅色。影響因素：①染液pH：偏酸時紅細(xì)胞偏紅，白細(xì)胞核偏淡；偏堿時紅細(xì)胞偏藍(lán)，白細(xì)胞核深染。②染色時間：時間過短著色淺，過長背景深。③染液濃度：過濃易沉淀，過淡著色淺。④細(xì)胞數(shù)量：細(xì)胞密集處需延長染色時間。2.尿沉渣鏡檢的質(zhì)量控制要點(diǎn)有哪些？答案：①標(biāo)本采集：用清潔容器，避免污染；留取新鮮晨尿，2小時內(nèi)檢測。②離心條件：10ml尿，1500r/min離心5分鐘，棄上清留0.2ml沉渣。③鏡檢方法：先低倍鏡觀察管型、細(xì)胞分布，再高倍鏡計數(shù)（細(xì)胞10個HP，管型20個LP）。④報告方式：細(xì)胞以“××/HP”，管型以“××/LP”表示。⑤異常結(jié)果復(fù)核：必要時染色（如Sternheimer-Malbin染色）確認(rèn)。3.血型鑒定時常見的誤差原因有哪些？答案：①試劑問題：抗血清效價低、污染或過期；紅細(xì)胞懸液濃度過高/過低。②操作錯誤：漏加試劑、離心時間/速度不當(dāng)、判讀錯誤（如溶血誤判為凝集）。③患者因素：新生兒ABO抗原未完全表達(dá)；老年人抗原減弱；自身免疫性疾病患者存在自身抗體干擾；嚴(yán)重貧血時紅細(xì)胞數(shù)量少。④其他：冷凝集素（低溫下非特異性凝集）、纖維蛋白凝塊（誤判為凝集）。4.糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義是什么？答案：①陽性提示消化道出血：消化性潰瘍（間斷陽性）、消化道腫瘤（持續(xù)陽性）、炎癥（如潰瘍性結(jié)腸炎）等。②鑒別診斷：上消化道出血（化學(xué)法陽性，免疫法可能陽性）與下消化道出血（免疫法更敏感）。③篩查結(jié)直腸癌：免疫法隱血試驗(yàn)是重要初篩手段。④判斷療效：治療后隱血轉(zhuǎn)陰提示出血停止，持續(xù)陽性需警惕復(fù)發(fā)或腫瘤。5.簡述白細(xì)胞分類計數(shù)的質(zhì)量要求及異常結(jié)果的處理原則。答案：質(zhì)量要求：①血涂片制備合格（頭體尾分明，細(xì)胞分布均勻）；②染色良好（細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰）；③計數(shù)100-200個白細(xì)胞，幼稚細(xì)胞需單獨(dú)報告；④使用改良牛鮑計數(shù)板或自動化儀器復(fù)核異常結(jié)果。處理原則：①發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞（如原始細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞），立即復(fù)核涂片并報告；②分類結(jié)果與直方圖/散點(diǎn)圖不符時，手工復(fù)查；③異常增高或降低（如中性粒細(xì)胞>90%或<20%）需結(jié)合臨床分析，必要時建議骨髓檢查；④記錄復(fù)核過程及結(jié)果，確?？勺匪?。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，35歲，因“乏力、面色蒼白1月”就診。血常規(guī)結(jié)果：Hb85g/L，RBC3.2×1012/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L，PLT350×10?/L，WBC6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞68%，淋巴細(xì)胞30%，嗜酸性粒細(xì)胞2%。問題：（1）該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類是什么？（2）可能的病因是什么？（3）需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：（1）小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）。（2）最可能為缺鐵性貧血（常見于女性月經(jīng)過多、妊娠期鐵需求增加或消化道慢性失血）。（3）進(jìn)一步檢查：血清鐵、鐵蛋白（降低），總鐵結(jié)合力（升高）；糞便隱血試驗(yàn)（排查消化道出血）；婦科B超（排查子宮肌瘤等導(dǎo)致的月經(jīng)過多）；必要時骨髓鐵染色（顯示細(xì)胞外鐵消失）。案例2：患者，男，48歲，因“尿急、尿痛3天”就診，尿常規(guī)：蛋白（++），白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），亞硝酸鹽（+），尿比重1.012。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）尿蛋白陽性的可能原因有哪些？（3）需與哪