(2025年)康復功能評定學考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于Fugl-Meyer評定量表的描述，錯誤的是A.主要用于腦卒中后運動功能評定B.包含上肢、下肢、平衡、感覺4個部分C.總分0-100分，分數越高功能越好D.下肢評定項目數多于上肢答案：D（上肢33項，下肢17項）2.改良Barthel指數（MBI）評定中，“獨立完成進食，無需幫助”應計為A.0分B.5分C.10分D.15分答案：C（MBI中進食獨立為10分，需部分幫助為5分，完全依賴0分）3.徒手肌力評定（MMT）中，患者能抗重力完成全關節(jié)活動范圍運動，但不能抗阻力，應判定為A.2級B.3級C.4級D.5級答案：B（3級標準：能抗重力完成全范圍運動，不能抗阻力）4.用于帕金森病患者震顫評定的常用量表是A.UPDRSB.FIMC.MMSED.MAS答案：A（統(tǒng)一帕金森病評定量表UPDRS包含震顫評分）5.感覺功能評定中，兩點辨別覺正常參考值（指尖）為A.1-3mmB.3-6mmC.6-10mmD.10-15mm答案：B（指尖兩點辨別覺正常為3-6mm，手掌為8-12mm）6.下列不屬于平衡功能評定量表的是A.Berg平衡量表B.Tinetti量表C.功能性前伸測試（FRT）D.改良Rankin量表（mRS）答案：D（mRS用于腦卒中后殘疾程度評定）7.兒童發(fā)育商（DQ）評定中，大運動能區(qū)主要評估A.語言理解與表達B.抓握、手眼協(xié)調C.翻身、坐、爬、走D.社交互動與適應能力答案：C（大運動能區(qū)評估粗大運動能力）8.關節(jié)活動度（ROM）評定時，肘關節(jié)屈曲的正常參考值為A.0-90°B.0-120°C.0-145°D.0-180°答案：C（肘關節(jié)屈曲正常0-145°，伸展0°）9.認知功能評定中，洛文斯頓作業(yè)療法認知評定（LOTCA）不包含的項目是A.定向力B.計算力C.視空間知覺D.情緒穩(wěn)定性答案：D（LOTCA主要評估認知功能，不包含情緒）10.用于脊髓損傷患者神經平面判定的關鍵肌是A.胸大?。–5）B.小指外展?。–8）C.股四頭?。↙3）D.踇長伸肌（L4）答案：C（L3關鍵肌為股四頭肌，C5為三角肌前束，C8為中指屈指深肌，L4為脛骨前肌）11.疼痛評定中，數字評分法（NRS）的“7分”表示A.輕度疼痛（可忍受）B.中度疼痛（影響睡眠）C.重度疼痛（無法忍受）D.劇烈疼痛（伴自主神經癥狀）答案：B（NRS1-3輕度，4-6中度，7-10重度）12.下列關于ADL評定的描述，正確的是A.僅評估基本日常生活活動（BADL）B.工具性日常生活活動（IADL）需更高認知能力C.MBI評分≤60分提示完全依賴D.FIM評分范圍0-126分，分數越低功能越好答案：B（IADL如購物、理財需認知支持；MBI≤20完全依賴，F(xiàn)IM18-126分，分數越高越好）13.周圍神經損傷后，感覺功能恢復的S3+階段表現(xiàn)為A.痛覺、觸覺恢復，無兩點辨別覺B.痛覺、觸覺恢復，有定位覺C.痛覺、觸覺、兩點辨別覺恢復D.除上述外，有實體覺答案：C（S3+為痛覺、觸覺、兩點辨別覺恢復；S4+增加實體覺）14.用于肩關節(jié)不穩(wěn)評定的特殊檢查是A.杜加征（Dugassign）B.恐懼試驗（Apprehensiontest）C.麥氏試驗（McMurraytest）D.抽屜試驗（Drawertest）答案：B（恐懼試驗用于肩關節(jié)前脫位傾向評估）15.兒童孤獨癥評定量表（CARS）的臨界值為A.≤29.5分B.30-36.5分C.37-60分D.≥61分答案：B（CARS≤29.5無孤獨癥，30-36.5輕中度，≥37重度）二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.Brunnstrom分期腦卒中后偏癱患者運動功能恢復的6個階段，反映從軟癱到聯(lián)合反應、共同運動，再到分離運動、協(xié)調運動的恢復過程，是神經發(fā)育療法的重要評定依據。2.改良Ashworth量表（MAS）用于評定痙攣程度的量表，通過被動活動關節(jié)時感受到的阻力分級（0-4級），0級無痙攣，1級輕微阻力，2級明顯阻力但關節(jié)可活動，3級阻力大關節(jié)活動困難，4級關節(jié)強直。3.ADL（日常生活活動能力）個體為獨立生活而每天必須反復進行的基本活動，包括進食、穿衣、如廁等基本日常生活活動（BADL）和購物、做飯等工具性日常生活活動（IADL），是康復評定的核心內容。4.感覺統(tǒng)合評定通過評估個體對視覺、聽覺、觸覺、本體覺等多種感覺信息的整合能力，判斷是否存在感覺統(tǒng)合失調，常用于兒童發(fā)育障礙（如孤獨癥、多動癥）的功能評定。5.功能獨立性評定（FIM）用于評估患者獨立完成日常活動的能力，包含自理、括約肌控制、轉移、行走、交流、社會認知6大項18小項，評分1-7分（完全依賴-完全獨立），總分18-126分，分數越高獨立性越強。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述關節(jié)活動度（ROM）評定的注意事項。答：①體位標準化：被測關節(jié)需固定在標準解剖位，避免代償；②測量工具準確：使用通用量角器時軸心、固定臂、移動臂需與關節(jié)中心及肢體長軸對齊；③區(qū)分主動與被動ROM：主動ROM反映肌肉功能，被動ROM反映關節(jié)、軟組織限制；④記錄雙側對比：健側作為參考值，患側與健側差異≥10°有臨床意義；⑤排除干擾因素：疼痛、痙攣、腫脹時需注明，避免強行測量導致?lián)p傷。2.徒手肌力評定（MMT）的禁忌癥有哪些？答：①嚴重疼痛：評定可能加重疼痛或引發(fā)保護性肌痙攣；②關節(jié)急性炎癥或滲出：如類風濕關節(jié)炎急性期，可能加重炎癥反應；③骨折未愈合：抗阻力運動可能影響骨痂形成；④關節(jié)不穩(wěn)或脫位：如肩鎖關節(jié)脫位，抗阻可能加重損傷；⑤神經損傷急性期：如周圍神經斷裂術后早期，避免過度牽拉；⑥嚴重心血管疾?。嚎棺柽\動可能增加心臟負荷。3.改良Barthel指數（MBI）與功能獨立性評定（FIM）的主要區(qū)別是什么？答：①評估范圍：MBI側重基本日常生活活動（BADL），如進食、穿衣；FIM擴展至工具性日常生活活動（IADL）及社會認知（如交流、記憶）；②評分標準：MBI為0-5-10三級評分，F(xiàn)IM為1-7七級評分（完全依賴-完全獨立）；③適用人群：MBI更適用于老年、腦卒中后患者；FIM適用于更廣泛的神經、骨科及重癥康復患者；④敏感性：FIM對功能變化的敏感度更高，可用于康復療效動態(tài)評估。4.簡述認知功能評定的常用工具及適用范圍。答：①MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）：適用于癡呆篩查，評估定向、記憶、計算等，總分0-30分，≤26分提示認知障礙；②MoCA（蒙特利爾認知評估）：比MMSE更敏感，增加視空間、執(zhí)行功能評估，適用于輕度認知障礙（MCI）篩查；③LOTCA（洛文斯頓認知評定）：詳細評估定向、知覺、視空間、計算等，適用于腦損傷患者的認知功能分級；④RBMT（Rivermead行為記憶測試）：評估日常記憶能力（如記姓名、預約），適用于記憶障礙的功能性評定；⑤威斯康星卡片分類測驗（WCST）：評估執(zhí)行功能（抽象思維、規(guī)則轉換），適用于額葉損傷患者。四、案例分析題（共18分）患者，男，58歲，因“左側肢體無力2周”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病史5年。2周前突發(fā)左側肢體無力，伴言語不清，頭顱MRI示右側基底節(jié)區(qū)腦梗死。查體：神清，言語欠清晰（能理解他人，表達困難）；左側上肢近端肌力2級，遠端（手）肌力1級；左側下肢肌力3級（能抗重力抬起，但不能抗阻力）；左側肢體肌張力增高（MAS2級）；左側痛覺減退，兩點辨別覺消失；坐位平衡2級（需手支撐），立位不能維持；改良Barthel指數評分：進食5分（需部分幫助），穿衣0分（完全依賴），如廁0分（完全依賴），轉移5分（需一人輔助），行走0分（不能獨立）。問題：1.請列出該患者需重點進行的功能評定項目（6分）。2.分析其運動功能、感覺功能、ADL能力的評定結果（6分）。3.提出下一步康復評定的建議（6分）。答案：1.重點評定項目：①運動功能：Fugl-Meyer評定（上肢、下肢、平衡）；②感覺功能：淺感覺（痛溫覺）、深感覺（位置覺、振動覺）、復合感覺（兩點辨別覺、實體覺）；③言語功能：漢語失語癥檢查法（ABC）；④ADL能力：改良Barthel指數（MBI）、功能獨立性評定（FIM）；⑤平衡功能：Berg平衡量表、起立-行走測試（TUG）；⑥認知功能：MMSE或MoCA（排除合并認知障礙）；⑦痙攣評定：改良Ashworth量表（MAS）。2.評定結果分析：-運動功能：左側上肢肌力2級（近端）、1級（遠端），下肢3級（抗重力），符合Brunnstrom分期3期（共同運動階段）；肌張力增高（MAS2級）提示存在痙攣；-感覺功能：左側痛覺減退（淺感覺障礙），兩點辨別覺消失（復合感覺障礙），可能影響運動協(xié)調性和精細動作；-ADL能力：MBI總分10分（進食5+穿衣0+如廁0+轉移5+行走0），提示重度依賴，需全面生活協(xié)助。3.下一步評定建議：①動態(tài)監(jiān)測：2周后復查Fugl-Meyer量表、MBI，評估運動功能及ADL恢復進展；②專項評估：進行言語功能詳細評定（如ABC