突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和分級標準第一章總則1.1制定目的為在最短時間內(nèi)識別、評估、響應和終止突發(fā)公共衛(wèi)生事件，最大限度降低人群健康損失與社會經(jīng)濟沖擊，依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等上位法，制定本報告與分級標準。1.2適用范圍本標準適用于各級人民政府、衛(wèi)生健康行政部門、疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、海關(guān)、口岸、學校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、監(jiān)管場所、大型活動主辦方、企事業(yè)單位、基層社區(qū)（村）及其他可能涉及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織。1.3工作原則依法報告、屬地為主、分級負責、科學評估、動態(tài)調(diào)整、閉環(huán)管理。第二章術(shù)語與定義2.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的甲類及參照甲類管理的乙類傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事故、職業(yè)中毒、核與輻射事故、生物恐怖襲擊、輸入性傳染病、疫苗群體心因性反應、大型活動聚集性疫情及其他嚴重影響公眾健康的事件。2.2事件報告指責任報告單位在判定達到報告標準后，通過“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)—突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理子系統(tǒng)”（以下簡稱“突發(fā)系統(tǒng)”）或應急值守電話，向?qū)俚乜h（區(qū)）級疾控中心完成初次報告、進程報告與結(jié)案報告的全過程。2.3分級依據(jù)事件危害程度、波及范圍、可控性及社會影響，劃分為Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）、Ⅳ級（一般）四級。2.4責任報告單位a.各級各類醫(yī)療機構(gòu)；b.縣（區(qū)）級及以上疾控中心；c.海關(guān)、口岸衛(wèi)生檢疫機構(gòu)；d.血液中心、急救中心、婦幼保健院、?？萍膊》乐卧?；e.學校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、監(jiān)管場所、大型活動主辦方；f.食品安全風險監(jiān)測技術(shù)機構(gòu)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)；g.其他依法負有報告義務的單位。2.5責任報告人責任報告單位執(zhí)行職務的醫(yī)護人員、疾控人員、檢疫人員、校醫(yī)、食品安全管理員、職業(yè)健康管理員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生、網(wǎng)格員及事件第一發(fā)現(xiàn)人。第三章報告標準3.1必須報告情形（達到下列任一標準即報）3.1.1傳染病a.發(fā)現(xiàn)1例及以上甲類或參照甲類管理的乙類傳染病；b.7天內(nèi)，同一自然村/居委會/學校/工廠/工地等集體單位出現(xiàn)≥2例鼠疫、霍亂、肺炭疽、SARS、MERS、埃博拉、拉沙熱、馬爾堡、尼帕病毒病、猴痘、黃熱病、克里米亞—剛果出血熱、人感染H7N9或H5N1禽流感、狂犬病、登革熱重癥或死亡病例；c.7天內(nèi)，同一集體單位出現(xiàn)≥3例麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱、流感樣病例聚集，且呈現(xiàn)繼續(xù)擴散趨勢；d.14天內(nèi)，同一縣區(qū)出現(xiàn)≥5例登革熱本地感染病例或≥3例重癥/死亡病例；e.28天內(nèi)，同一縣區(qū)出現(xiàn)≥10例新發(fā)恙蟲病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、萊姆病、Q熱等自然疫源性疾??；f.醫(yī)療機構(gòu)7天內(nèi)出現(xiàn)≥3例院內(nèi)感染確診病例，或1例以上多重耐藥菌（CRE、CRAB、CRPA）院內(nèi)感染死亡；g.輸入性傳染?。嚎诎痘蜥t(yī)療機構(gòu)首次發(fā)現(xiàn)《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病或《國際衛(wèi)生條例》規(guī)定需通報事件。3.1.2群體性不明原因疾病a.24小時內(nèi)，同一集體單位發(fā)生≥3例臨床表現(xiàn)相似、病因不明、常規(guī)治療無效、出現(xiàn)1例及以上重癥或死亡；b.48小時內(nèi)，跨村/跨社區(qū)出現(xiàn)≥5例類似病例。3.1.3食品安全事故a.30人及以上或出現(xiàn)1例及以上死亡的食源性疾病暴發(fā)；b.學校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、監(jiān)管場所一次出現(xiàn)≥10例或≥20%就餐人員發(fā)?。籧.涉外、涉重大活動供餐單位出現(xiàn)≥5例疑似食源性疾病。3.1.4職業(yè)中毒與環(huán)境危害a.一次出現(xiàn)≥3例急性職業(yè)中毒或1例及以上死亡；b.化學泄漏、毒氣擴散導致≥30人就診或≥5人住院；c.生活飲用水污染導致≥30人出現(xiàn)相同健康損害癥狀。3.1.5生物、核與輻射事件a.實驗室高致病性微生物菌（毒）種丟失、被盜、泄露；b.放射源丟失、被盜、失控造成≥1人急性放射病或局部劑量≥2Gy；c.核設施進入場區(qū)應急狀態(tài)及以上。3.1.6疫苗與藥械安全a.24小時內(nèi)，同一接種單位出現(xiàn)≥5例疑似預防接種異常反應，且≥2例需住院或1例及以上死亡；b.藥品群體不良事件：同一藥品≥30例或≥5例重癥或1例及以上死亡。3.1.7動物疫情關(guān)聯(lián)a.動物間發(fā)生高致病性禽流感、口蹄疫、非洲豬瘟、瘋牛病、炭疽、鼠疫、狂犬病等重大疫情，并出現(xiàn)人間感染；b.野生動物異常大量死亡并檢出高致病性病原體。3.1.8大型活動與特殊場所a.萬人以上活動當天出現(xiàn)≥10例或≥1‰觀眾出現(xiàn)相同癥狀；b.列車、客機、長途客車等密閉交通工具出現(xiàn)≥5例相似病例。3.2排除報告情形a.已納入常規(guī)監(jiān)測的散發(fā)流感、手足口、感染性腹瀉等，未出現(xiàn)重癥、死亡或聚集性擴散；b.經(jīng)實驗室或臨床確診，明確為同一家庭內(nèi)二代續(xù)發(fā)且未外溢；c.經(jīng)風險評估，判定為已知常見污染源（如諾如病毒冬季高峰）且已采取常規(guī)控制措施。第四章報告流程與時限4.1流程圖事件發(fā)現(xiàn)→初步核實→網(wǎng)絡直報/電話報告→縣（區(qū)）級疾控中心審核→市級、省級、國家級逐級審核→進程報告→結(jié)案報告。4.2時限要求a.責任報告人發(fā)現(xiàn)達到報告標準的事件后，立即（≤2小時）向本單位應急辦或防?？茍蟾?；b.單位應急辦在接報后1小時內(nèi)完成初步核實，并通過“突發(fā)系統(tǒng)”提交初次報告；c.縣（區(qū)）級疾控中心在接到報告后2小時內(nèi)完成審核并派出調(diào)查組；d.進程每24小時至少1次，重大進展隨時報告；e.結(jié)案事件處置結(jié)束后7日內(nèi)完成，最長不超過14日。4.3報告內(nèi)容4.3.1初次報告事件名稱、發(fā)生地、發(fā)生時間、波及范圍、病例數(shù)、死亡數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、已采取措施、報告單位、報告人、聯(lián)系方式。4.3.2進程報告新增病例、實驗室結(jié)果、流行病學曲線、三間分布、危險因素、控制措施效果、下一步計劃。4.3.3結(jié)案報告事件概況、調(diào)查方法、流行病學特征、實驗室檢測、病因或病原體、暴露來源、傳播鏈、處置措施、效果評估、存在問題、經(jīng)驗與建議。4.4報告方式a.網(wǎng)絡直報：登錄“突發(fā)系統(tǒng)”，選擇“新增事件”，按字段逐項填報；b.電話撥打?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門24小時應急值守電話，同步發(fā)送加密傳真或安全郵箱；c.緊急事件可先電話報告，2小時內(nèi)補錄網(wǎng)絡直報。4.5報告質(zhì)量控制a.邏輯校驗：病例數(shù)≥重癥數(shù)≥死亡數(shù)；發(fā)病曲線與報告日期自洽；b.實驗室結(jié)果必填：病原體名稱、標本類型、檢測方法、Ct值或滴度；c.附件上傳：現(xiàn)場照片、流調(diào)表、實驗室報告、會議紀要、控制措施影像；d.審核人簽字：縣（區(qū)）級疾控中心分管主任電子簽章。第五章分級標準5.1Ⅰ級（特別重大）a.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，疫情有擴散趨勢；b.傳染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感疫情波及≥2個省份，呈持續(xù)人間傳播；c.群體性不明原因疾病涉及多個省份，出現(xiàn)跨省重癥或死亡；d.重大生物恐怖襲擊，出現(xiàn)≥100人感染或≥10人死亡；e.核事故導致≥10人急性放射病或≥1人致死；f.國務院或國家疾控局認定為Ⅰ級的其他情形。5.2Ⅱ級（重大）a.腺鼠疫發(fā)生，1個市（地）范圍內(nèi)多點連續(xù)出現(xiàn)≥10例；b.霍亂在1個市（地）范圍內(nèi)1周內(nèi)發(fā)病≥30例或死亡≥3例；c.乙類或丙類傳染病在1個市（地）范圍內(nèi)1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均水平≥500%，且住院或死亡顯著增加；d.群體性不明原因疾病在1個市（地）范圍內(nèi)出現(xiàn)≥30例或死亡≥5例；e.食品安全事故涉及≥100人或死亡≥5例；f.一次急性職業(yè)中毒≥50人或死亡≥5例；g.省級人民政府或省級疾控局認定為Ⅱ級的其他情形。5.3Ⅲ級（較大）a.腺鼠疫在1個縣（區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)≥5例；b.霍亂在1個縣（區(qū)）范圍內(nèi)1周內(nèi)發(fā)病≥10例或死亡≥1例；c.乙類或丙類傳染病在1個縣（區(qū)）范圍內(nèi)1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均水平≥300%，且住院或死亡增加；d.群體性不明原因疾病在1個縣（區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)≥20例或死亡≥3例；e.食品安全事故涉及≥50人或死亡≥3例；f.一次急性職業(yè)中毒≥30人或死亡≥3例；g.市（地）級人民政府或市（地）級疾控局認定為Ⅲ級的其他情形。5.4Ⅳ級（一般）a.腺鼠疫、霍亂在縣（區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)≤4例；b.乙類或丙類傳染病在1個縣（區(qū)）范圍內(nèi)1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均水平≥200%，但無重癥或死亡；c.群體性不明原因疾病在1個縣（區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)≥10例或死亡≥1例；d.食品安全事故涉及≥30人或死亡≥1例；e.一次急性職業(yè)中毒≥10人或死亡≥1例；f.縣（區(qū)）級人民政府或縣（區(qū)）級疾控局認定為Ⅳ級的其他情形。5.5分級動態(tài)調(diào)整a.疫情發(fā)展符合上一級標準時，2小時內(nèi)完成升級報告；b.疫情得到有效控制，連續(xù)兩個最長潛伏期無新發(fā)病例，可提請降級或結(jié)案；c.升級由上級疾控局或人民政府批準，降級由原級別單位批準并備案。第六章應急響應措施6.1Ⅰ級響應a.國家層面：成立國務院應急指揮部，啟動國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應；b.社會管控：疫區(qū)封鎖、交通衛(wèi)生檢疫、停工停學、關(guān)閉公共場所；c.醫(yī)療救治：啟用方艙醫(yī)院、國家緊急醫(yī)學救援隊、跨區(qū)域調(diào)配ECMO；d.物資保障：國家物資儲備庫統(tǒng)一調(diào)配，鐵路、民航優(yōu)先運輸；e.信息發(fā)布：每日由國家疾控局新聞發(fā)言人發(fā)布疫情通報。6.2Ⅱ級響應a.省級層面：啟動省級指揮部，副省長擔任總指揮；b.疾控行動：省級疾控中心牽頭，24小時內(nèi)完成基因測序、血清學交叉中和試驗；c.醫(yī)療救治：定點收治醫(yī)院騰空獨立病區(qū)，負壓床位≥100張；d.疫苗藥物：緊急使用疫苗、恢復期血漿、單克隆抗體優(yōu)先審批；e.社區(qū)管控：網(wǎng)格化封控，健康碼、行程碼、核酸證明三碼聯(lián)查。6.3Ⅲ級響應a.市級層面：啟動市級指揮部，副市長擔任總指揮；b.流調(diào)溯源：市疾控中心4小時內(nèi)完成核心流調(diào)，24小時內(nèi)判定密接、次密接；c.核酸檢測：24小時內(nèi)完成重點區(qū)域全員核酸，日檢測能力≥5萬份；d.隔離管理：密接集中隔離，次密接居家隔離，場所封控消毒；e.市場管控：涉疫商品下架、封存、追溯，48小時內(nèi)公布溯源結(jié)果。6.4Ⅳ級響應a.縣（區(qū)）級層面：啟動縣級指揮部，副縣長擔任總指揮；b.疫點處置：縣疾控中心2小時內(nèi)到達現(xiàn)場，6小時內(nèi)完成初步流調(diào)；c.醫(yī)療觀察：病例收治定點醫(yī)院，密接集中醫(yī)學觀察點啟用；d.健康教育：48小時內(nèi)發(fā)布核心信息，覆蓋率達≥90%；e.評估總結(jié)：7日內(nèi)完成處置評估，提出改進建議。第七章實驗室與檢測網(wǎng)絡7.1網(wǎng)絡架構(gòu)國家—省級—市級—縣級四級實驗室網(wǎng)絡，實行“屬地初篩、省級復核、國家確認”原則。7.2檢測流程a.標本采集：病例咽拭子、血液、血清、下呼吸道標本、肛拭子、環(huán)境涂抹拭子；b.包裝運輸：三層包裝，UN2814標準，冷鏈≤4℃，2小時內(nèi)送達；c.實驗檢測：實時熒光PCR初篩，基因測序確認，全基因組覆蓋率≥99%；d.結(jié)果初篩陽性≤6小時，省級復核≤12小時，國家確認≤24小時；e.生物安全：高致病性微生物檢測在BSL3實驗室完成，操作人員持《高致病性微生物實驗活動許可證》。7.3質(zhì)量控制a.每日陽、陰性對照，Ct值變異系數(shù)≤5%；b.室間質(zhì)評：每年≥2次，合格率≥95%；c.盲樣考核：國家疾控局飛行抽檢，結(jié)果納入年度考核。第八章信息與發(fā)布管理8.1信息歸口國家疾控局為突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息歸口管理部門，任何單位和個人不得擅自發(fā)布。8.2發(fā)布原則依法、及時、公開、透明、科學、準確。8.3發(fā)布形式a.新聞發(fā)布會：Ⅰ級、Ⅱ級事件每日召開；b.官方網(wǎng)站與“健康中國”政務新媒體同步推送；c.短信預警：向事發(fā)地所有手機用戶發(fā)送健康提示；d.多語言版本：涉外事件提供英、法、俄、阿、西語版本。8.4輿情監(jiān)測7×24小時全網(wǎng)爬蟲抓取，敏感信息30分鐘內(nèi)預警，2小時內(nèi)完成研判與回應。第九章物資與技術(shù)儲備9.1物資清單a.醫(yī)療防護：N95口罩≥500萬只，醫(yī)用外科口罩≥2000萬只，醫(yī)用防護服≥300萬套，護目鏡≥200萬只，醫(yī)用乳膠手套≥1000萬副；b.檢測試劑：核酸提取試劑≥100萬人份，PCR檢測試劑≥200萬人份，抗原檢測試劑≥500萬人份；c.救治設備：有創(chuàng)呼吸機≥2000臺，無創(chuàng)呼吸機≥5000臺，ECMO≥200臺，高流量濕化氧療儀≥1萬臺；d.消毒藥械：含氯消毒片≥100噸，過氧化氫霧化器≥1000臺，超低容量噴霧器≥500臺；e.疫苗與藥物：應急疫苗儲備≥5000萬劑，抗病毒藥物≥100萬人份，免疫球蛋白≥50萬支。9.2儲備模式a.實物儲備：國家、省、市三級儲備庫，動態(tài)輪換，效期≥6個月；b.合同儲備：與生產(chǎn)企業(yè)簽訂協(xié)議，48小時內(nèi)可調(diào)撥；c.生產(chǎn)能力儲備：重點企業(yè)保留生產(chǎn)線，緊急狀態(tài)下30日內(nèi)擴產(chǎn)至日常5倍。9.3技術(shù)儲備a.5支國家級突發(fā)傳染病防控應急隊，具備72小時全球部署能力；b.移動P3實驗室3套，車載核酸檢測平臺日檢測能力≥2萬份；c.無人機、無人車、機器人采樣與消毒系統(tǒng)各10套；d.大數(shù)據(jù)預測模型：整合氣象、交通、社交數(shù)據(jù)，提前7天預測疫情峰值。第十章培訓與演練10.1培訓對象各級行政負責人、疾控人員、醫(yī)護人員、檢驗人員、衛(wèi)生監(jiān)督員、口岸檢疫員、教師、社區(qū)工作者、志愿者。10.2培訓內(nèi)容a.法律法規(guī)與應急預案解讀；b.現(xiàn)場流行病學調(diào)查技術(shù)；c.個人防護與穿脫流程；d.實驗室檢測與生物安全；e.心理危機干預與風險溝通。10.3培訓形式線上理論+線下實操+VR模擬+桌面推演+實戰(zhàn)演練。10.4演練頻次a.國家級：每年至少