2025年結(jié)核知識競賽題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.結(jié)核分枝桿菌的典型染色特性是A.革蘭氏陽性B.革蘭氏陰性C.抗酸染色陽性D.吉姆薩染色陽性答案：C2.結(jié)核病最主要的傳播途徑是A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B3.我國結(jié)核病分類中，最常見的類型是A.原發(fā)性肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎答案：C4.結(jié)核菌素試驗（PPD）硬結(jié)直徑15mm屬于A.陰性反應(yīng)B.弱陽性反應(yīng)C.陽性反應(yīng)D.強陽性反應(yīng)答案：C（注：59mm為弱，1019mm為陽，≥20mm或有水泡為強）5.初治肺結(jié)核患者的標準化療方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.3HRZE/6HRD.4HRZE/8HR答案：A（2個月強化期：異煙肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E；4個月鞏固期：H、R）6.結(jié)核分枝桿菌對異煙肼耐藥的主要機制是A.katG基因突變B.rpoB基因突變C.inhA基因突變D.embB基因突變答案：A（katG編碼過氧化氫酶過氧化物酶，與異煙肼活化相關(guān)）7.兒童結(jié)核最常見的類型是A.結(jié)核性腦膜炎B.原發(fā)性肺結(jié)核C.繼發(fā)性肺結(jié)核D.骨結(jié)核答案：B8.結(jié)核患者痰涂片檢查陽性提示A.具有傳染性B.病情處于進展期C.需立即手術(shù)治療D.對一線藥物敏感答案：A9.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防A.成人肺結(jié)核B.兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）C.耐藥結(jié)核D.結(jié)核復(fù)發(fā)答案：B10.以下哪項不是肺結(jié)核的典型癥狀A(yù).午后低熱B.夜間盜汗C.咳大量膿痰D.痰中帶血答案：C（肺結(jié)核以干咳或少量黏液痰為主，膿痰多見于合并細菌感染）11.耐多藥結(jié)核（MDRTB）的定義是A.至少耐異煙肼和利福平B.耐異煙肼和鏈霉素C.耐利福平和乙胺丁醇D.耐三種及以上一線藥物答案：A12.結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)視力減退、視野缺損，最可能的藥物副作用是A.異煙肼（周圍神經(jīng)炎）B.利福平（肝毒性）C.乙胺丁醇（視神經(jīng)炎）D.吡嗪酰胺（高尿酸血癥）答案：C13.肺結(jié)核患者胸部X線典型表現(xiàn)是A.大片均勻致密影B.肺門淋巴結(jié)腫大伴啞鈴狀陰影（原發(fā)綜合征）C.全肺實變D.單側(cè)肺不張答案：B（原發(fā)綜合征為原發(fā)病灶+淋巴管炎+肺門淋巴結(jié)腫大，呈啞鈴狀）14.結(jié)核分枝桿菌在外界環(huán)境中的抵抗力特點是A.對干燥、冷、酸、堿有較強抵抗力B.對濕熱、紫外線敏感C.煮沸5分鐘可被殺死D.以上均正確答案：D15.以下哪類人群不屬于結(jié)核病高危人群A.HIV感染者B.糖尿病患者C.長期使用免疫抑制劑者D.健康青壯年答案：D16.結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液性質(zhì)多為A.漏出液B.滲出液C.血性積液D.乳糜液答案：B17.診斷肺結(jié)核的“金標準”是A.胸部CTB.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.PPD試驗D.γ干擾素釋放試驗（IGRA）答案：B18.結(jié)核病化學(xué)治療的核心原則是A.早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合B.早期、大劑量、短程、單一用藥C.晚期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合D.早期、規(guī)律、短期、單一用藥答案：A19.結(jié)核患者治療結(jié)束后，判斷治愈的主要依據(jù)是A.癥狀完全消失B.胸部X線病灶完全吸收C.痰菌持續(xù)陰性（至少2次，間隔≥1個月）D.血沉恢復(fù)正常答案：C20.以下哪種藥物不屬于一線抗結(jié)核藥物A.鏈霉素（S）B.利福平（R）C.左氧氟沙星（Lfx）D.吡嗪酰胺（Z）答案：C（一線藥物為H、R、Z、E、S；左氧氟沙星為二線）21.結(jié)核分枝桿菌的最適生長溫度是A.25℃B.37℃C.42℃D.56℃答案：B22.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液典型改變是A.壓力降低，蛋白減少，糖和氯化物正常B.壓力升高，蛋白升高，糖和氯化物降低C.壓力正常，蛋白正常，糖和氯化物升高D.壓力升高，蛋白減少，糖和氯化物升高答案：B23.我國結(jié)核病疫情的特點不包括A.高感染率B.高耐藥率C.低死亡率D.農(nóng)村疫情高于城市答案：C（我國結(jié)核死亡率仍較高）24.以下哪項是結(jié)核潛伏感染的定義A.感染結(jié)核分枝桿菌但無臨床癥狀，痰菌陰性，影像學(xué)無活動性病灶B.感染后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，但痰菌陰性C.感染后影像學(xué)顯示活動性病灶，但無傳染性D.感染后痰菌陽性但無癥狀答案：A25.結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)皮膚黃染、轉(zhuǎn)氨酶升高，首先考慮的藥物副作用是A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.以上均可能答案：D（H、R、Z均有肝毒性）26.兒童接種卡介苗后，PPD試驗陽性說明A.已感染結(jié)核分枝桿菌B.卡介苗接種成功C.需立即抗結(jié)核治療D.存在活動性結(jié)核答案：B27.結(jié)核分枝桿菌的主要致病物質(zhì)是A.內(nèi)毒素B.外毒素C.脂質(zhì)（如索狀因子、蠟質(zhì)D）D.莢膜答案：C28.以下哪項不是結(jié)核患者的營養(yǎng)支持原則A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.高糖飲食D.適量補充鈣和鐵答案：C29.結(jié)核患者治療中斷超過多長時間需重新開始治療A.1周B.2周C.1個月D.2個月答案：C（中斷≥1個月需重新評估并調(diào)整方案）30.世界防治結(jié)核病日是每年的A.3月24日B.4月25日C.5月31日D.12月1日答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.發(fā)熱（常為午后低熱）D.胸痛答案：ABCD2.結(jié)核分枝桿菌的耐藥類型包括A.單耐藥（僅耐一種一線藥）B.多耐藥（耐≥2種一線藥，不包括H+R）C.耐多藥（耐H+R）D.廣泛耐藥（耐H+R+任意氟喹諾酮類+至少1種二線注射劑）答案：ABCD3.結(jié)核患者的消毒隔離措施包括A.佩戴醫(yī)用外科口罩B.獨居一室，保持通風(fēng)C.痰液吐入含氯消毒液的容器D.餐具煮沸消毒15分鐘答案：ABCD4.以下哪些檢查可用于結(jié)核分枝桿菌快速檢測A.痰涂片抗酸染色B.XpertMTB/RIF（分子檢測）C.結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD）D.痰培養(yǎng)答案：AB（C為感染檢測，D為金標準但耗時）5.結(jié)核性腦膜炎的治療原則包括A.早期、聯(lián)合、足量、長程抗結(jié)核治療B.鞘內(nèi)注射抗結(jié)核藥物（必要時）C.脫水降顱壓（如甘露醇）D.糖皮質(zhì)激素（減輕炎癥反應(yīng)）答案：ABCD6.以下哪些人群需要進行結(jié)核潛伏感染篩查A.肺結(jié)核患者的密切接觸者B.HIV感染者C.準備接受腫瘤壞死因子拮抗劑治療的患者D.健康體檢者答案：ABC7.抗結(jié)核藥物的常見副作用包括A.肝損傷（ALT/AST升高）B.周圍神經(jīng)炎（異煙肼）C.聽力下降（鏈霉素）D.關(guān)節(jié)痛（吡嗪酰胺誘發(fā)高尿酸）答案：ABCD8.結(jié)核病控制的關(guān)鍵措施包括A.早期發(fā)現(xiàn)患者（主動篩查）B.規(guī)范治療管理（DOTS策略）C.卡介苗接種（針對兒童）D.健康教育（提高知曉率）答案：ABCD9.繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位是A.肺尖部B.肺上葉后段C.肺下葉背段D.肺門區(qū)答案：ABC10.以下關(guān)于結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的描述正確的是A.需使用羅氏培養(yǎng)基或液體培養(yǎng)基（如MGIT）B.培養(yǎng)時間需28周（液體培養(yǎng)基可縮短至12周）C.陽性結(jié)果可進行藥物敏感性試驗D.痰標本需先進行去污染處理（如NaOH法）答案：ABCD三、填空題（每題2分，共10題）1.結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群包括人型、牛型、非洲型和______。答案：鼠型2.肺結(jié)核的化學(xué)治療分為______期和鞏固期兩個階段。答案：強化3.結(jié)核患者治療管理的核心策略是______（英文縮寫）。答案：DOTS（直接面視下短程化療）4.耐多藥結(jié)核的治療療程通常為______個月（注射期+非注射期）。答案：18245.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中______細胞比例常＞50%。答案：淋巴細胞6.卡介苗是______（細菌名）的減毒活疫苗。答案：牛型結(jié)核分枝桿菌7.結(jié)核分枝桿菌的脂質(zhì)成分中，______可抑制巨噬細胞吞噬體與溶酶體融合。答案：索狀因子（或海藻糖二霉菌酸酯）8.我國結(jié)核病防治的“三位一體”服務(wù)體系指______、結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。答案：疾病預(yù)防控制機構(gòu)9.結(jié)核患者出現(xiàn)大咯血（＞500ml/24h）時，首選的止血藥物是______。答案：垂體后葉素10.γ干擾素釋放試驗（IGRA）的優(yōu)點是不受______的影響，可區(qū)分結(jié)核潛伏感染與卡介苗接種。答案：卡介苗接種史四、簡答題（共4題，第12題每題8分，第34題每題10分）1.（封閉型）簡述肺結(jié)核的診斷流程。答案：①可疑癥狀篩查（咳嗽≥2周、咯血等）；②胸部影像學(xué)檢查（X線/CT）發(fā)現(xiàn)可疑病灶；③病原學(xué)檢查（痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)、分子檢測如Xpert）；④結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（如IGRA）及鑒別診斷（排除肺炎、肺癌等）；⑤確診需病原學(xué)陽性或病理學(xué)證據(jù)（如結(jié)核肉芽腫）。2.（封閉型）列舉一線抗結(jié)核藥物的名稱、縮寫及主要副作用。答案：①異煙肼（H）：周圍神經(jīng)炎、肝毒性；②利福平（R）：肝毒性、橘紅色尿；③吡嗪酰胺（Z）：高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛、肝毒性；④乙胺丁醇（E）：視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）；⑤鏈霉素（S）：聽力下降、前庭功能障礙、腎毒性。3.（開放型）如何提高結(jié)核患者的治療依從性？答案：①健康教育：向患者解釋疾病危害、治療必要性及規(guī)律用藥的重要性；②簡化治療方案：推廣固定劑量復(fù)合制劑（如HRZE），減少服藥次數(shù)；③督導(dǎo)管理：實施DOTS策略，由家屬、社區(qū)醫(yī)生或志愿者監(jiān)督服藥；④心理支持：關(guān)注患者心理狀態(tài)，緩解焦慮或病恥感；⑤不良反應(yīng)管理：及時處理藥物副作用（如保肝治療、調(diào)整劑量）；⑥經(jīng)濟支持：通過醫(yī)?；蚓戎椖繙p輕患者費用負擔。4.（綜合型）簡述結(jié)核分枝桿菌的致病機制。答案：①侵入與定植：結(jié)核分枝桿菌通過飛沫進入呼吸道，被肺泡巨噬細胞吞噬；②免疫逃逸：菌體脂質(zhì)（如索狀因子）抑制吞噬體溶酶體融合，避免被殺傷；③繁殖與擴散：在巨噬細胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致細胞死亡并釋放病菌，形成局部炎癥（原發(fā)病灶）；④細胞免疫激活：CD4+T細胞介導(dǎo)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，形成結(jié)核肉芽腫（由上皮樣細胞、朗漢斯巨細胞、淋巴細胞組成）；⑤病理損傷：肉芽腫中心干酪樣壞死，可液化形成空洞（傳染性增強）；⑥播散：若免疫力低下，病菌可經(jīng)淋巴、血液播散至全身（如粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎）。五、案例分析題（共2題，每題15分）案例1患者男性，35歲，農(nóng)民，因“咳嗽、咳痰3周，午后低熱伴盜汗1周”就診。既往體健，否認結(jié)核病史。查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及細濕啰音。胸部X線示：右上肺斑片狀陰影，邊緣模糊，可見小空洞。痰涂片抗酸染色（+），痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌（敏感株）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？（至少3種）3.制定標準化療方案（需注明藥物、劑量、療程）。答案：1.診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（浸潤性），痰涂片陽性。依據(jù)：①癥狀（咳嗽≥2周、低熱、盜汗）；②體征（右上肺濕啰音）；③影像學(xué)（右上肺斑片影伴空洞）；④病原學(xué)（痰涂片+）。2.鑒別診斷：①肺炎（細菌性肺炎起病急、高熱、痰培養(yǎng)見致病菌）；②肺癌（多有長期吸煙史，影像學(xué)示團塊影、分葉毛刺，痰脫落細胞或活檢可確診）；③肺膿腫（高熱、咳大量膿臭痰，影像學(xué)示厚壁空洞伴液平）。3.化療方案：2HRZE/4HR。具體：①強化期（2個月）：異煙肼（H，0.3gqd）、利福平（R，0.45gqd，體重≥50kg者0.6g）、吡嗪酰胺（Z，1.5gqd）、乙胺丁醇（E，0.75gqd）；②鞏固期（4個月）：H、R，劑量同前。需注意監(jiān)測肝腎功能、視力（E）及尿酸（Z）。案例2患者女性，48歲，糖尿病病史10年（血糖控制不佳），因“頭痛、嘔吐1周，發(fā)熱3天”入院。查體：頸抵抗（+