2025抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用與管理培訓(xùn)試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年NCCN指南首次將哪種PD1抑制劑列為III期非小細(xì)胞肺癌同步放化療后的標(biāo)準(zhǔn)鞏固治療？A.帕博利珠單抗B.信迪利單抗C.度伐利尤單抗D.卡瑞利珠單抗答案：C2.依據(jù)《中國抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法（2025版）》，下列哪類藥品須納入“雙通道”管理且實行“三定”處方？A.口服烷化劑B.口服靶向小分子抑制劑C.靜脈用紫杉醇脂質(zhì)體D.靜脈用鉑類答案：B3.患者男，58kg，肌酐清除率42mL/min，擬行順鉑+培美曲塞方案。關(guān)于順鉑劑量調(diào)整，2025年CSCO指南推薦：A.原劑量，無需調(diào)整B.減量15%C.減量25%D.禁用順鉑，改用卡鉑AUC5答案：D4.2025年FDA批準(zhǔn)的首個TROP2ADC藥物sacituzumabgovitecan，其載藥SN38通過抑制哪一靶酶發(fā)揮細(xì)胞毒作用？A.TOPOIB.TOPOIIαC.TUBB3D.PARP1答案：A5.關(guān)于阿貝西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療HR+/HER2晚期乳腺癌，2025年ESMO指南強(qiáng)調(diào)需優(yōu)先檢測的生物標(biāo)志物是：A.PIK3CA突變B.ESR1突變C.BRCA1/2突變D.PDL1CPS答案：B6.下列哪種藥物與奧希替尼聯(lián)用可顯著增加QTc延長風(fēng)險，2025年UpToDate將其列為“避免合用”？A.阿奇霉素B.伊曲康唑C.氯吡格雷D.美托洛爾答案：B7.2025年醫(yī)保目錄談判中，信迪利單抗用于可切除MSIH結(jié)直腸癌的新輔助適應(yīng)證，要求患者ECOG評分必須：A.0分B.01分C.02分D.不限答案：B8.依據(jù)《抗腫瘤藥物處方點評指南（2025）》，下列哪種情況可直接判定為“超常處方”？A.貝伐珠單抗聯(lián)合厄洛替尼用于EGFR突變陰性NSCLCB.白蛋白紫杉醇劑量260mg/m2每3周重復(fù)C.口服替吉奧未按體表面積計算D.帕博利珠單抗超進(jìn)展后繼續(xù)免疫治療答案：A9.2025年NMPA批準(zhǔn)的KRASG12C抑制劑adagrasib，其推薦空腹給藥的依據(jù)是：A.高脂餐使AUC增加1.1倍，無臨床意義B.高脂餐使Cmax降低35%，影響療效C.空腹減少胃腸道反應(yīng)D.空腹可減少肝首過效應(yīng)答案：B10.患者使用環(huán)磷酰胺后出現(xiàn)出血性膀胱炎，2025年CSCO指南首選的解救藥物是：A.美司鈉靜脈推注B.美司鈉持續(xù)靜滴C.2巰基乙磺酸鈉口服D.堿化水化即可答案：B11.2025年FDA黑框警告：下列哪種CDK4/6抑制劑存在嚴(yán)重間質(zhì)性肺炎風(fēng)險？A.帕博西尼B.瑞博西尼C.阿貝西利D.曲拉西利答案：C12.關(guān)于替雷利珠單抗在cHL的5年隨訪數(shù)據(jù)（2025年公布），下列哪項正確？A.中位PFS42.8個月，OS未達(dá)B.CR率78%，PR率15%C.34級irAE發(fā)生率31%D.無患者因irAE死亡答案：A13.2025年CSCO小細(xì)胞肺癌指南將哪種藥物列為復(fù)發(fā)型SCLC二線I級推薦？A.安羅替尼B.拓?fù)涮婵悼诜﨏.魯比卡丁D.伊立替康答案：B14.患者男，EGFRexon20ins突變晚期NSCLC，2025年NCCN指南首選方案為：A.阿米凡坦B.莫博替尼C.舒沃替尼D.以上均可答案：D15.2025年醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：使用維迪西妥單抗治療HER2+胃癌，必須提供的伴隨診斷結(jié)果是：A.IHC3+或FISH陽性B.IHC2+且FISH陽性C.NGSHER2擴(kuò)增≥6倍D.液體活檢HER2擴(kuò)增答案：A16.2025年EMA批準(zhǔn)的雙免疫聯(lián)合方案（納武利尤單抗+relatlimab）用于哪類黑色素瘤？A.可切除III期B.轉(zhuǎn)移性葡萄膜黑色素瘤C.轉(zhuǎn)移性皮膚黑色素瘤一線D.黏膜黑色素瘤輔助答案：C17.關(guān)于PARP抑制劑與CYP3A4誘導(dǎo)劑合用，2025年NCCN指南建議：A.奧拉帕利劑量加倍B.停用PARP抑制劑C.換用非酶代謝藥物D.嚴(yán)密監(jiān)測，無需調(diào)整答案：B18.2025年CSCO指南將“化療+PD1+CTLA4”三藥聯(lián)合列為哪類胃癌的臨床研究推薦？A.MSIH晚期B.PDL1CPS≥5晚期C.HER2陽性晚期D.以上均不是答案：B19.2025年FDA批準(zhǔn)的首個EZH2抑制劑tazemetostat，其最常見34級血液學(xué)毒性是：A.中性粒細(xì)胞減少B.貧血C.血小板減少D.淋巴細(xì)胞減少答案：C20.患者女，使用白蛋白紫杉醇后出現(xiàn)3級周圍神經(jīng)病變，2025年NCCN指南推薦劑量調(diào)整為：A.減量25%B.減量50%C.停藥至≤1級后減量25%D.停藥至≤1級后減量20%答案：C21.2025年CSCO指南將“安羅替尼+PD1”寫入哪類軟組織肉瘤的II級推薦？A.腺泡狀軟組織肉瘤B.平滑肌肉瘤C.未分化多形性肉瘤D.滑膜肉瘤答案：A22.2025年醫(yī)保談判新增的CD19CART產(chǎn)品納基奧侖賽，其適應(yīng)癥為：A.成人復(fù)發(fā)BALLB.兒童復(fù)發(fā)BALLC.復(fù)發(fā)DLBCLD.復(fù)發(fā)MCL答案：A23.關(guān)于澤布替尼在WM的5年數(shù)據(jù)（2025年ASH口頭報告），下列哪項正確？A.CR率21%，VGPR率63%B.中位PFS58個月C.3級房顫發(fā)生率4%D.因AE停藥率11%答案：C24.2025年CSCO指南推薦：對接受奧沙利鉑為基礎(chǔ)的輔助化療的III期結(jié)腸癌患者，若出現(xiàn)持續(xù)>7天的3級腹瀉，應(yīng)：A.繼續(xù)原劑量B.減量15%C.減量25%D.停藥并換用伊立替康答案：C25.2025年FDA批準(zhǔn)的首個HER2雙表位ADC藥物是：A.曲妥珠單抗德魯斯替康B.維迪西妥單抗C.曲妥珠單抗艾姆坦辛D.帕妥珠單抗答案：A26.2025年CSCO指南將“貝伐珠單抗+厄洛替尼”列為EGFR突變NSCLC哪類人群的I級推薦？A.伴肝轉(zhuǎn)移B.伴腦轉(zhuǎn)移C.伴骨轉(zhuǎn)移D.伴胸水答案：B27.2025年NMPA批準(zhǔn)的PD1/CTLA4雙抗卡度尼利單抗，其獲批適應(yīng)癥為：A.宮頸癌二線B.胃癌三線C.肝癌二線D.NSCLC一線答案：A28.2025年CSCO指南推薦：對接受阿帕替尼治療的晚期胃癌患者，出現(xiàn)2級蛋白尿時應(yīng)：A.停藥B.減量50%C.減量25%D.對癥處理，繼續(xù)原劑量答案：C29.2025年FDA批準(zhǔn)的首個FGFR2b單抗bemarituzumab，其聯(lián)合方案為：A.FOLFOXB.mFOLFOX6C.紫杉醇D.5FU+順鉑答案：B30.2025年CSCO指南將“西達(dá)本胺+PD1”寫入哪類淋巴瘤的臨床研究推薦？A.PTCLB.DLBCLC.NK/T細(xì)胞淋巴瘤D.cHL答案：A二、配伍題（每題1分，共10分。每組備選項可重復(fù)選用，也可不選）A.奧拉帕利B.尼拉帕利C.盧卡帕利D.他拉唑帕利31.對gBRCA突變HER2晚期乳腺癌，2025年NCCN指南首選PARP抑制劑為答案：A32.對鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌維持治療，無需BRCA檢測即可使用答案：B33.對鉑耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌，2025年ESMO指南不推薦答案：C34.對HRR突變mCRPC，2025年CSCO指南推薦答案：A35.對伴血小板基線<100×10?/L患者，2025年指南建議起始劑量200mg的PARP抑制劑為答案：B三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）36.2025年CSCO指南推薦：所有接受免疫治療的實體瘤患者均需預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素。答案：×37.2025年FDA批準(zhǔn)：莫博替尼可用于EGFRexon20ins突變NSCLC的一線治療。答案：√38.2025年醫(yī)保目錄規(guī)定：使用維布妥昔單抗必須提供CD30IHC≥2+報告。答案：√39.2025年NCCN指南：對dMMR/MSIH結(jié)直腸癌，優(yōu)先推薦免疫治療作為新輔助。答案：√40.2025年CSCO指南：安羅替尼用于甲狀腺髓樣癌的劑量為12mgqd，連服14天停7天。答案：√41.2025年EMA批準(zhǔn)：曲美替尼聯(lián)合達(dá)拉非尼用于BRAFV600E突變膽道癌二線治療。答案：√42.2025年CSCO指南：白蛋白紫杉醇用于胰腺癌輔助化療劑量為125mg/m2d1、8，每3周重復(fù)。答案：√43.2025年FDA黑框警告：帕博利珠單抗可致嚴(yán)重心肌炎，發(fā)生率>5%。答案：×44.2025年CSCO指南：對PDL1CPS≥1的復(fù)發(fā)宮頸癌，推薦帕博利珠單抗單藥二線。答案：√45.2025年NMPA批準(zhǔn)：貝伐珠單抗生物類似藥HLX04可用于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）46.2025年CSCO指南將“__________”列為HER2陽性晚期乳腺癌二線標(biāo)準(zhǔn)方案，其載藥為__________。答案：曲妥珠單抗德魯斯替康，DXd47.2025年FDA批準(zhǔn)的首個CLDN18.2單抗名為__________，其聯(lián)合方案為__________。答案：zolbetuximab，mFOLFOX648.2025年醫(yī)保談判新增的PDL1抑制劑__________，其獲批適應(yīng)癥為__________。答案：舒格利單抗，III期NSCLC同步放化療后鞏固49.2025年CSCO指南推薦：對接受奧希替尼治療出現(xiàn)__________突變，可考慮聯(lián)合__________克服耐藥。答案：C797S，EGFR/MET雙抗50.2025年NCCN指南將“__________”列為復(fù)發(fā)橫紋肌肉瘤的靶向治療選擇，其靶點為__________。答案：曲美替尼，MEK1/251.2025年CSCO指南將“__________”列為腎透明細(xì)胞癌高危輔助治療方案，其劑量為__________mgqd。答案：帕博利珠單抗，20052.2025年FDA批準(zhǔn)的首個IDH1/2抑制劑__________，其用于__________突變膽管癌的二線治療。答案：艾伏尼布，IDH153.2025年CSCO指南推薦：對接受阿貝西利治療出現(xiàn)__________級腹瀉，應(yīng)停藥并給予__________。答案：3，洛哌丁胺+口服補(bǔ)液54.2025年NMPA批準(zhǔn)的BCMACART產(chǎn)品__________，其用于__________的末線治療。答案：伊基奧侖賽，復(fù)發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤55.2025年CSCO指南將“__________”列為EGFR突變NSCLC腦膜轉(zhuǎn)移的首選靶向藥物，其腦脊液滲透率約為__________%。答案：奧希替尼，3040五、簡答題（每題6分，共30分）56.簡述2025年CSCO指南對PD1抑制劑超進(jìn)展（HPD）的定義及處理原則。答案：定義：治療前6周內(nèi)出現(xiàn)腫瘤生長速率（TGR）增加≥2倍且TTF<2個月；或新發(fā)轉(zhuǎn)移灶≥2個。處理：立即停用免疫治療，如臨床允許可轉(zhuǎn)用化療/靶向，必要時加用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，多學(xué)科討論是否入組臨床試驗。57.列舉2025年NCCN指南對PARP抑制劑相關(guān)血液學(xué)毒性的監(jiān)測要點。答案：①基線及每月血常規(guī)；②出現(xiàn)34級血液學(xué)毒性暫停給藥，每周復(fù)查；③恢復(fù)至≤1級后減量25%重啟；④伴骨髓增生異常綜合征或急性髓系白血病永久停藥；⑤必要時骨髓穿刺及染色體核型分析。58.說明2025年CSCO指南對口服氟嘧啶類藥物（卡培他濱/替吉奧）出現(xiàn)2級手足綜合征的劑量調(diào)整策略。答案：①暫停用藥直至恢復(fù)≤1級；②減量25%重啟；③加強(qiáng)皮膚護(hù)理，尿素軟膏外用；④如再次≥2級，再減量25%；⑤仍不能耐受則換用靜脈5FU。59.概述2025年EMA批準(zhǔn)的抗體細(xì)胞因子融合蛋白bintrafuspalfa（PDL1/TGFβtrap）在宮頸癌的早期療效數(shù)據(jù)。答案：II期研究（NCT04477899）顯示：ORR25.8%，DCR54.8%，中位DoR16.9個月；34級TRAE17%，最常見為出血綜合征（4.8%）；生物標(biāo)志物分析提示PDL1CPS≥10者ORR42%。60.闡述2025年CSCO指南對使用CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療HR+/HER2晚期乳腺癌的肝功能監(jiān)測要求。答案：①基線肝功能（ALT/AST/TBIL）；②治療前6個月每2周復(fù)查，后每月；③ALT/AST3級（520×ULN）暫停，恢復(fù)≤2級后減量重啟；④ALT/AST>20×ULN或伴TBIL>3×ULN永久停藥；⑤排除病毒性肝炎及肝轉(zhuǎn)移進(jìn)展。六、案例分析題（每題10分，共30分）61.患者男，65歲，EGFRL858R突變晚期NSCLC，奧希替尼治療14個月后出現(xiàn)右肺新病灶，穿刺示EGFRC797S順式突變，PDL1CPS5。PS1分。問題：（1）寫出2025年NCCN指南推薦的3種可選策略；（2）若選擇“阿米凡坦+西妥昔單抗”，列出主要不良反應(yīng)及監(jiān)測要點。答案：（1）①阿米凡坦+西妥昔單抗；②鉑+培美+貝伐；③奧希替尼+貝伐臨床研究。（2）皮疹34級發(fā)生率42%，需每周皮膚評估；低鎂血癥發(fā)生率15%，每月電解質(zhì)；輸液反應(yīng)首劑需心電監(jiān)護(hù)；若出現(xiàn)≥3級皮疹暫停西妥昔單抗，予多西環(huán)素+外用糖皮質(zhì)激素，恢復(fù)后減量20%。62.患者女，52歲，HR+/HER2晚期乳腺癌，肝多發(fā)轉(zhuǎn)移，一線“阿貝西利+來曲唑”治療6個月后出現(xiàn)肝酶升高（ALT180U/L，AST150U/L，TBIL正常），CT示肝病灶增大25%，無新病灶。問題：（1）判斷是否進(jìn)展？依據(jù)？（2）寫出2025年CSCO指南推薦的二線方案及劑量。答案：（1）符合RECIST1.1進(jìn)展（靶病灶增大≥20%且絕對值≥5mm）。（2）①換用“瑞博西尼+氟維司群”：瑞博西尼600mgqd服3周停1周，氟維司群500mgd1、15，第1周期，后每4周；②或“奧拉帕利”若gBRCA突變；③或“化療+PD1”若PDL1CPS≥10。63.患者男，48歲，MSIH/dMMR結(jié)直腸癌術(shù)后8個月出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，PS0分，既往未接受輔助治療。問題：（1）2025年CSCO指南推薦的一線方案？（