肺結核防控知識考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.肺結核的主要病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.結核分枝桿菌C.流感病毒D.金黃色葡萄球菌2.肺結核最主要的傳播途徑是（）A.消化道傳播B.血液傳播C.飛沫傳播D.接觸傳播3.以下哪項是肺結核的典型癥狀？（）A.持續(xù)發(fā)熱（＞2周）、咳嗽咳痰（＞2周）、咯血B.腹瀉、嘔吐C.皮疹、關節(jié)痛D.頭痛、眩暈4.肺結核診斷的“金標準”是（）A.胸部X線檢查B.結核菌素試驗（PPD試驗）C.痰結核分枝桿菌檢查（涂片/培養(yǎng)）D.血液結核抗體檢測5.初治肺結核患者的標準化療療程通常為（）A.2個月B.4個月C.68個月D.12個月6.肺結核患者治療期間，若隨意停藥或中斷治療，最可能導致（）A.癥狀自行緩解B.產(chǎn)生耐藥性肺結核C.傳染性消失D.肺功能快速恢復7.以下哪類人群不屬于肺結核的高風險人群？（）A.艾滋病病毒感染者B.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者C.健康大學生D.糖尿病患者8.結核菌素試驗（PPD試驗）中，硬結直徑≥15mm或局部出現(xiàn)水皰/壞死，結果判定為（）A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強陽性9.肺結核患者的密切接觸者篩查中，優(yōu)先進行的檢查是（）A.胸部CTB.痰培養(yǎng)C.胸部X線檢查+痰涂片D.血液生化檢查10.關于肺結核患者的隔離措施，正確的是（）A.所有肺結核患者均需住院隔離B.僅痰涂片陽性患者需佩戴醫(yī)用外科口罩C.傳染性患者應獨居一室，保持通風D.密切接觸者需與患者共同隔離11.世界防治結核病日是每年的（）A.3月24日B.4月25日C.5月31日D.12月1日12.肺結核患者規(guī)范治療后，傳染性通常在（）內(nèi)消失A.12周B.12個月C.34個月D.6個月13.以下哪種藥物不屬于一線抗結核藥物？（）A.異煙肼（INH）B.利福平（RFP）C.左氧氟沙星（LVFX）D.吡嗪酰胺（PZA）14.兒童肺結核的常見類型是（）A.原發(fā)性肺結核B.繼發(fā)性肺結核C.血行播散型肺結核D.結核性胸膜炎15.肺結核患者治療期間出現(xiàn)皮膚黃染、食欲減退，首先應考慮（）A.藥物性肝損傷B.病情加重C.合并病毒性肝炎D.營養(yǎng)不良二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.肺結核的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.咳嗽咳痰≥2周B.低熱（午后為主）C.盜汗（夜間出汗）D.體重下降2.以下屬于肺結核防控“五早”原則的是（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療3.痰結核分枝桿菌檢查的常用方法有（）A.痰涂片抗酸染色鏡檢B.痰培養(yǎng)C.XpertMTB/RIF檢測D.結核菌素試驗4.關于肺結核患者的治療管理，正確的是（）A.必須采用全程督導化療（DOTS）B.治療期間需定期復查肝腎功能C.癥狀緩解后可自行停藥D.治療結束后需完成療效評估5.耐藥肺結核的高危因素包括（）A.既往有抗結核治療史B.密切接觸過耐藥肺結核患者C.規(guī)范完成初治療程D.合并艾滋病6.學校肺結核疫情處置的關鍵措施包括（）A.病例隔離治療B.密切接觸者篩查C.校園環(huán)境消毒D.暫停所有教學活動7.結核菌素試驗（PPD試驗）的臨床意義包括（）A.強陽性提示可能存在活動性結核B.陰性可完全排除結核感染C.陽性提示曾感染結核或接種過卡介苗D.對兒童結核診斷意義較大8.卡介苗（BCG）的接種特點包括（）A.主要預防兒童重癥結核（如結核性腦膜炎）B.對成人肺結核無顯著保護作用C.出生后盡早接種D.可替代抗結核治療9.肺結核患者的健康指導內(nèi)容包括（）A.咳嗽時掩口鼻，不隨地吐痰B.規(guī)律服藥，避免漏服C.加強營養(yǎng)，避免勞累D.治療期間可正常參與集體活動10.以下屬于肺結核疑似病例的是（）A.咳嗽咳痰≥2周的患者B.咯血或血痰的患者C.發(fā)熱≥2周的患者D.胸痛≥1周的患者三、填空題（每空1分，共15分）1.肺結核屬于我國《傳染病防治法》規(guī)定的____類傳染病，發(fā)現(xiàn)后需在____小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)報告。2.肺結核的“三高一低”特征是指____、____、____、____。3.痰涂片陽性肺結核患者是指____。4.抗結核治療的原則是____、____、____、____、____。5.結核分枝桿菌的生物學特性包括____、____（至少答2點）。6.肺結核患者的密切接觸者定義為與患者有____、____接觸史的人員（如家庭成員、同宿舍同學等）。四、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有肺結核患者都具有傳染性。（）2.卡介苗接種后可終身預防肺結核。（）3.肺結核患者治療期間需定期復查痰涂片，以評估療效。（）4.結核分枝桿菌對紫外線敏感，日光照射27小時可被殺滅。（）5.糖尿病患者因免疫力下降，是肺結核的高危人群。（）6.肺結核患者的痰液需用含氯消毒液浸泡30分鐘后再處理。（）7.結核菌素試驗陽性僅提示曾感染結核，不能確診活動性肺結核。（）8.耐多藥肺結核（MDRTB）是指對異煙肼和利福平同時耐藥。（）9.肺結核患者治療期間出現(xiàn)藥物不良反應時，應立即停藥并自行更換藥物。（）10.學校發(fā)現(xiàn)肺結核病例后，只需對患者所在班級進行篩查，無需擴大范圍。（）五、簡答題（共20分）1.（4分）簡述肺結核的主要診斷流程。2.（5分）列舉5種肺結核的高危人群，并說明原因。3.（5分）簡述結核菌素試驗（PPD試驗）的操作步驟及結果判讀標準。4.（6分）社區(qū)醫(yī)生在肺結核防控中的主要職責有哪些？六、案例分析題（共15分）案例：某中學初三（2）班發(fā)現(xiàn)1例痰涂片陽性肺結核患者（學生A），病程2個月，主要癥狀為咳嗽、咳痰、午后低熱，已到校醫(yī)室就診并轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院確診。問題：1.（5分）作為校醫(yī)，應立即采取哪些措施控制疫情？2.（5分）需對哪些人群進行密切接觸者篩查？篩查的主要內(nèi)容是什么？3.（5分）若篩查發(fā)現(xiàn)1名同班學生（學生B）PPD試驗強陽性，胸部X線檢查未見異常，無結核相關癥狀，應如何處理？參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.C5.C6.B7.C8.D9.C10.C11.A12.A13.C14.A15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABD（注：“五早”為早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、早隔離，本題選項為常見簡化表述）3.ABC4.ABD5.ABD6.ABC7.ACD8.ABC9.ABC10.ABC三、填空題1.乙；242.高感染率、高患病率、高死亡率、低遞降率（注：不同文獻表述可能略有差異，核心為“三高一低”）3.痰涂片抗酸染色鏡檢發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌4.早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合5.耐干燥、耐酸耐堿、對酒精敏感（任意2點）6.近距離（1米內(nèi)）；長時間四、判斷題1.×（僅痰涂片陽性患者有傳染性）2.×（保護期有限，不能終身免疫）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×（需在醫(yī)生指導下調(diào)整，不可自行停藥換藥）10.×（需根據(jù)暴露情況擴大篩查范圍，如同宿舍、同班級等）五、簡答題1.主要診斷流程：（1）癥狀篩查：咳嗽咳痰≥2周、咯血等可疑癥狀者；（2）胸部影像學檢查（X線或CT）發(fā)現(xiàn)異常；（3）痰結核分枝桿菌檢查（涂片、培養(yǎng)、分子生物學檢測）；（4）結合臨床癥狀、流行病學史、結核菌素試驗等綜合診斷；（5）必要時行支氣管鏡、病理活檢等輔助檢查。2.高危人群及原因：（1）艾滋病病毒感染者：免疫功能低下，易發(fā)生結核感染和發(fā)?。唬?）糖尿病患者：高血糖環(huán)境利于結核分枝桿菌繁殖，且免疫力下降；（3）長期使用免疫抑制劑者（如腫瘤化療、器官移植患者）：免疫抑制導致結核再激活風險升高；（4）老年人：免疫力隨年齡增長下降，潛伏結核易復發(fā)；（5）流動人口：居住環(huán)境差、就醫(yī)不及時，感染和傳播風險高。3.操作步驟及判讀標準：（1）操作：在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml（5IU）結核菌素純蛋白衍生物（PPD）；（2）結果觀察：4872小時后測量硬結直徑（不是紅暈）；（3）判讀標準：陰性：硬結直徑＜5mm；弱陽性：59mm；陽性：1014mm；強陽性：≥15mm或局部出現(xiàn)水皰、壞死。4.社區(qū)醫(yī)生職責：（1）開展肺結核可疑癥狀宣傳，提高居民早診意識；（2）對轄區(qū)內(nèi)肺結核患者進行登記、隨訪管理（如督導服藥、觀察不良反應）；（3）協(xié)助開展密切接觸者篩查和健康指導；（4）參與疫情處置（如環(huán)境消毒、健康宣教）；（5）與定點醫(yī)院、疾控中心協(xié)作，完成患者轉(zhuǎn)診和信息上報；（6）管理結核患者治療檔案，定期評估治療效果。六、案例分析題1.校醫(yī)應采取的措施：（1）立即將學生A轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院隔離治療，避免繼續(xù)在校內(nèi)活動；（2）24小時內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱蟾嬉咔椋唬?）收集學生A的密切接觸者信息（同班同學、同宿舍室友、授課教師等）；（4）開展校園環(huán)境消毒（重點為教室、宿舍等通風不良區(qū)域）；（5）對全校師生開展肺結核防控知識宣教（如咳嗽禮儀、及時就醫(yī)等）。2.密切接觸者篩查人群及內(nèi)容：（1）篩查人群：與學生A有近距離、長時間接觸的人員，包括：同班同學（尤其前后左右座位）；同宿舍室友；授課教師（如長期負責該班級課程）；其他頻繁接觸人員（如食堂同桌用餐者）。（2）篩查內(nèi)容：癥狀詢問（咳