PAGE給藥制度操作規(guī)范一、總則1.目的為確保藥物治療的安全、有效、合理，規(guī)范給藥操作流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥安全，特制定本給藥制度操作規(guī)范。2.適用范圍本規(guī)范適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及藥物給藥的醫(yī)療活動，包括但不限于病房、門診、急診、手術(shù)室等場所。3.依據(jù)本規(guī)范依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等，以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《臨床用藥須知》、《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》等制定。二、給藥前的準(zhǔn)備1.醫(yī)囑審核護(hù)士在執(zhí)行給藥醫(yī)囑前，應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，包括患者姓名、床號、藥名、劑量、用法、用藥時間等。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問或不合理之處，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。2.藥品領(lǐng)取與檢查藥房根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確調(diào)配藥品，并做好藥品發(fā)放登記。護(hù)士領(lǐng)取藥品時，應(yīng)認(rèn)真檢查藥品的質(zhì)量、有效期、包裝完整性等。如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r，不得使用，并及時退回藥房處理。3.患者評估給藥前，護(hù)士應(yīng)對患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度、過敏史、用藥史等進(jìn)行全面評估。根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的給藥途徑和方法，并向患者及家屬解釋用藥目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者的配合。三、給藥途徑與方法1.口服給藥護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者取舒適體位，如坐位或半臥位。將藥品送至患者手中，指導(dǎo)患者正確服藥，如溫開水送服，避免干吞。對于不能自行服藥的患者，護(hù)士應(yīng)將藥品研碎或溶解后，經(jīng)鼻飼管、胃管等途徑給藥，并確保藥物完全進(jìn)入胃腸道。觀察患者服藥后的反應(yīng)，如有不適及時處理。2.注射給藥皮內(nèi)注射選擇合適的注射部位，如前臂掌側(cè)下段。常規(guī)消毒皮膚，待干。左手繃緊皮膚，右手持注射器，使針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。待針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，注入0.1ml藥液，使局部隆起形成一皮丘。注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按壓。告知患者勿揉擦注射部位，等待觀察結(jié)果。皮下注射選擇合適的注射部位，如上臂三角肌下緣、腹部、大腿前側(cè)及外側(cè)等。常規(guī)消毒皮膚，待干。左手繃緊皮膚，右手持注射器，使針頭斜面向上，與皮膚呈30°40°角刺入皮下。松開左手，抽吸無回血后，緩慢注入藥液。注射完畢，用干棉簽輕壓針刺處，迅速拔出針頭。指導(dǎo)患者注射部位保持清潔，避免搔抓。肌內(nèi)注射選擇合適的注射部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌等。協(xié)助患者取合適體位，充分暴露注射部位。常規(guī)消毒皮膚，待干。左手拇指和食指繃緊皮膚，右手持注射器，使針頭與皮膚呈90°角迅速刺入肌肉內(nèi)。松開左手，抽吸無回血后，緩慢注入藥液。注射完畢，用干棉簽輕壓針刺處，迅速拔出針頭。指導(dǎo)患者注射后適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動。靜脈注射選擇合適的靜脈，如手背靜脈網(wǎng)、前臂正中靜脈、貴要靜脈等。協(xié)助患者取舒適體位，扎緊止血帶，選擇穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒皮膚，待干。左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器，使針頭斜面向上，與皮膚呈15°30°角進(jìn)針，見回血后，將針頭再平行送入少許。松開止血帶，固定針頭，緩慢注入藥液。注射過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有不適及時處理。注射完畢，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方，迅速拔出針頭，按壓至不出血為止。靜脈輸液核對患者信息，向患者及家屬解釋輸液目的、方法、注意事項(xiàng)等。協(xié)助患者取舒適體位，選擇合適的靜脈進(jìn)行穿刺，成功后固定針頭。調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人4060滴/分鐘，兒童2040滴/分鐘。根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素適當(dāng)調(diào)整。輸液過程中密切觀察患者反應(yīng)，包括生命體征、有無輸液反應(yīng)、局部有無紅腫疼痛等。及時更換輸液瓶或輸液袋，保持輸液通暢。輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，輕輕拔出針頭，按壓穿刺點(diǎn)至不出血為止。3.吸入給藥氧氣霧化吸入連接氧氣裝置與霧化器，調(diào)節(jié)氧流量至68L/min。檢查霧化器連接是否緊密，無漏氣。將藥物放入霧化器藥杯內(nèi)，加適量生理鹽水稀釋。協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含嘴放入口中，緊閉口唇，深吸氣，使藥液充分到達(dá)呼吸道。吸入完畢，取下霧化器，關(guān)閉氧氣開關(guān)。指導(dǎo)患者用清水漱口，以減輕藥物對口腔黏膜的刺激。超聲霧化吸入水槽內(nèi)加冷蒸餾水，浸沒霧化罐底部的透聲膜。將藥物放入霧化罐內(nèi)，加適量生理鹽水稀釋。接通電源，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量大小。一般將霧量調(diào)節(jié)旋鈕旋至所需刻度，通常為24ml/min。協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含嘴放入口中，緊閉口唇，深吸氣，使藥液充分到達(dá)呼吸道。吸入完畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。倒掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽。指導(dǎo)患者用清水漱口，以減輕藥物對口腔黏膜的刺激。4.直腸給藥協(xié)助患者取左側(cè)臥位，暴露肛門。將栓劑或灌腸液輕輕插入肛門，深度根據(jù)患者年齡和病情而定，一般為35cm。操作過程中動作要輕柔，避免損傷患者肛門及直腸黏膜。給藥后，囑咐患者保持原體位一段時間，以利于藥物吸收。5.其他給藥途徑根據(jù)患者病情和治療需要，可采用其他特殊給藥途徑，如椎管內(nèi)注射、關(guān)節(jié)腔注射等。在進(jìn)行此類給藥操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)程，并由專業(yè)人員進(jìn)行操作。四、給藥時間與頻次1.嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行給藥時間與頻次應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確掌握各種藥物的給藥時間要求，確保按時給藥。2.特殊情況處理如因特殊原因不能按時給藥，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整給藥時間，但不得擅自更改給藥頻次。五、給藥過程中的注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行注射、輸液、換藥等操作時，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。保持操作環(huán)境清潔，定期消毒。接觸患者前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒。2.密切觀察患者反應(yīng)給藥過程中密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、面色、有無不適等反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止給藥，并采取相應(yīng)的急救措施，同時及時報告醫(yī)生。3.防止差錯事故發(fā)生給藥前、中、后均應(yīng)認(rèn)真核對患者信息、藥名、劑量、用法等，確保準(zhǔn)確無誤。嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度，避免單人操作可能出現(xiàn)的差錯。加強(qiáng)對給藥過程各環(huán)節(jié)的管理，防止藥品混淆、誤用等情況發(fā)生。六、給藥后的觀察與記錄1.用藥效果觀察給藥后密切觀察患者的病情變化，評估藥物治療效果。如癥狀是否緩解、體征是否改善等。對于使用抗菌藥物的患者，觀察有無體溫下降、感染癥狀減輕等情況。對于使用降壓藥、降糖藥等藥物的患者，監(jiān)測血壓、血糖變化情況。2.不良反應(yīng)監(jiān)測注意觀察患者有無藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，如過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時記錄，并報告醫(yī)生進(jìn)行處理。3.記錄要求護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄給藥的時間、藥名、劑量、用法、患者反應(yīng)等信息。記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰，不得涂改。用藥記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。七、特殊藥品給藥管理1.麻醉藥品和精神藥品嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品的管理制度，專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，專冊登記。使用麻醉藥品和精神藥品時，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，雙人核對，確保用藥安全。剩余的麻醉藥品和精神藥品應(yīng)及時退回藥房，不得自行處理。2.高危藥品對高危藥品進(jìn)行標(biāo)識管理，設(shè)置專門的存放區(qū)域，嚴(yán)格按照規(guī)定的儲存條件存放。使用高危藥品時，應(yīng)嚴(yán)格核對患者信息、藥名、劑量等，避免差錯事故發(fā)生。加強(qiáng)對高危藥品使用過程的監(jiān)測，確保用藥安全。八、給藥培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定給藥制度操作規(guī)范培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括給藥相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、注意事項(xiàng)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬操作等多種形式，提高培訓(xùn)效果。2.考核評估定期對護(hù)士進(jìn)行給藥制度操作規(guī)范考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實(shí)際操作技能?？己私Y(jié)果應(yīng)記錄在案，作為護(hù)士績效考核、職稱晉升等的重要依據(jù)。