PAGE廣西病人管理制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障病人合法權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，特制定本管理制度規(guī)范。（二）適用范圍本規(guī)范適用于廣西行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在病人診療、護(hù)理、康復(fù)、管理等過程中的相關(guān)活動。（三）基本原則1.以病人為中心原則：始終將病人的需求放在首位，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策要求，確保病人管理工作合法合規(guī)。3.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段，提高病人管理的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，持續(xù)優(yōu)化病人管理制度，提升服務(wù)水平。二、病人入院管理（一）入院接待1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的入院接待處，配備專業(yè)工作人員，熱情、禮貌地接待病人及家屬。2.工作人員應(yīng)主動介紹入院流程、科室分布、注意事項(xiàng)等信息，協(xié)助病人辦理入院手續(xù)，包括填寫入院登記表格、提交相關(guān)證件及資料等。3.對于急危重癥病人，應(yīng)開辟綠色通道，優(yōu)先安排入院救治，確保在最短時間內(nèi)給予有效的醫(yī)療干預(yù)。（二）入院評估1.病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)及時對病人進(jìn)行全面評估，包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等，以明確診斷，制定個性化的治療方案。2.評估內(nèi)容應(yīng)涵蓋病人的基本健康狀況、病情嚴(yán)重程度、心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)等方面，為后續(xù)的治療、護(hù)理及康復(fù)提供依據(jù)。3.對于存在特殊情況或復(fù)雜病情的病人，應(yīng)組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行聯(lián)合評估，共同制定最佳治療策略。（三）入院告知1.主管醫(yī)師應(yīng)在病人入院后及時向病人及家屬告知病情、診斷結(jié)果、治療方案、預(yù)后情況等信息，確保其知情權(quán)。2.告知過程應(yīng)使用通俗易懂的語言，耐心解答病人及家屬的疑問，取得其理解和配合。3.涉及手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等重要醫(yī)療決策時，應(yīng)簽署知情同意書，詳細(xì)說明相關(guān)風(fēng)險和注意事項(xiàng)。三、病房管理（一）病房環(huán)境1.保持病房整潔、安靜、舒適、安全，定期進(jìn)行清潔、消毒和通風(fēng)換氣。2.合理安排病房布局及設(shè)施設(shè)備，確保病人有足夠的活動空間，方便其生活起居和醫(yī)療護(hù)理操作。3.病房內(nèi)應(yīng)配備必要的急救設(shè)備和藥品，如氧氣裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、急救箱等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其處于備用狀態(tài)。（二）病人安置1.根據(jù)病人的病情、病種、護(hù)理級別等因素進(jìn)行合理安置，做到同類病人相對集中，便于管理和治療。2.對于傳染病病人，應(yīng)嚴(yán)格按照傳染病防治相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離安置，防止交叉感染。3.尊重病人的隱私，保護(hù)病人的個人信息和尊嚴(yán)，為病人提供私密、舒適的住院環(huán)境。（三）病房秩序1.加強(qiáng)病房秩序管理，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序和就醫(yī)環(huán)境。工作人員應(yīng)引導(dǎo)病人及家屬遵守病房規(guī)章制度，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩、吸煙、隨地吐痰等。2.根據(jù)病房實(shí)際情況，合理安排探視時間和人數(shù)，避免過多人員聚集影響病人休息和治療。對于特殊病人，可根據(jù)病情限制探視。3.積極開展健康教育和心理疏導(dǎo)工作，幫助病人及家屬樹立正確的就醫(yī)觀念，增強(qiáng)其自我管理和自我保健意識。四、病人診療管理（一）診療計劃1.主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人的病情和評估結(jié)果，制定詳細(xì)的診療計劃，明確治療目標(biāo)、治療措施、治療時間及預(yù)期效果等。2.診療計劃應(yīng)具有科學(xué)性、合理性和可操作性，并根據(jù)病情變化及時進(jìn)行調(diào)整和完善。3.對于重大疑難疾病或復(fù)雜病情的病人，應(yīng)組織多學(xué)科會診，共同制定綜合治療方案，確保治療效果。（二）醫(yī)療操作規(guī)范1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療行為的安全和有效。在進(jìn)行各類檢查、治療、手術(shù)等操作前，應(yīng)認(rèn)真核對病人信息，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。2.在醫(yī)療操作過程中，應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，及時處理出現(xiàn)的問題和并發(fā)癥。操作結(jié)束后，應(yīng)對病人進(jìn)行妥善護(hù)理和病情觀察。3.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作。對于新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行申報、審批和備案。（三）藥物治療管理1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，規(guī)范藥品采購、儲存、保管、發(fā)放等流程，確保藥品質(zhì)量安全。2.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人病情合理用藥，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證和用法用量。3.加強(qiáng)用藥監(jiān)測，密切觀察病人用藥后的反應(yīng)，及時處理藥物不良反應(yīng)。定期開展藥物臨床應(yīng)用評價工作，促進(jìn)合理用藥。五、病人護(hù)理管理（一）護(hù)理評估1.護(hù)士應(yīng)在病人入院后及時進(jìn)行護(hù)理評估，了解病人的身心狀況、自理能力、護(hù)理需求等，為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)。2.護(hù)理評估內(nèi)容應(yīng)包括病人的生命體征、病情變化、心理狀態(tài)、皮膚狀況、飲食睡眠、排泄情況等方面，并根據(jù)評估結(jié)果實(shí)施個性化護(hù)理。3.定期對護(hù)理評估結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，及時調(diào)整護(hù)理措施，確保護(hù)理質(zhì)量。（二）護(hù)理計劃1.根據(jù)護(hù)理評估結(jié)果制定護(hù)理計劃，明確護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理時間及責(zé)任人等。護(hù)理計劃應(yīng)具有針對性和可操作性，符合病人的實(shí)際需求。2.護(hù)理計劃應(yīng)與醫(yī)療診療計劃相協(xié)調(diào)，共同為病人的康復(fù)提供保障。在實(shí)施護(hù)理計劃過程中，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，調(diào)整護(hù)理方案。3.加強(qiáng)護(hù)理計劃的動態(tài)管理，根據(jù)病人病情變化和護(hù)理效果及時進(jìn)行修訂和完善。（三）基礎(chǔ)護(hù)理1.認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，包括晨晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理等，保持病人清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。2.加強(qiáng)對病人的生活照料，協(xié)助其完成日常生活活動，如翻身、拍背、協(xié)助進(jìn)食、洗漱等，提高病人的生活質(zhì)量。3.密切觀察病人的病情變化及生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)師進(jìn)行處理。（四）專科護(hù)理1.根據(jù)病人的?？萍膊√攸c(diǎn)，實(shí)施相應(yīng)的?？谱o(hù)理措施，如心血管疾病護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理、外科手術(shù)護(hù)理等，確保?？谱o(hù)理質(zhì)量。2.?？谱o(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的?？评碚撝R和熟練的?？撇僮骷寄?，定期參加?？婆嘤?xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高?？谱o(hù)理水平。3.加強(qiáng)?？谱o(hù)理質(zhì)量管理，建立專科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查和評估，持續(xù)改進(jìn)?？谱o(hù)理工作。六、病人安全管理（一）安全制度1.建立健全病人安全管理制度，明確各部門、各崗位在病人安全管理中的職責(zé)和工作流程。2.加強(qiáng)對工作人員的安全教育培訓(xùn)，提高其安全意識和防范能力，確保病人在住院期間的人身安全。3.定期對病房設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境等進(jìn)行安全檢查，及時消除安全隱患，防止發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、觸電等意外事件。（二）身份識別1.嚴(yán)格執(zhí)行病人身份識別制度，在診療、護(hù)理、給藥等各項(xiàng)操作前，必須認(rèn)真核對病人身份信息，確保準(zhǔn)確無誤。2.采用多種身份識別方式，如姓名、性別、年齡、住院號、腕帶標(biāo)識等，同時鼓勵病人及家屬參與身份識別過程，提高識別的準(zhǔn)確性和可靠性。3.加強(qiáng)對身份識別標(biāo)識的管理，確保其清晰、準(zhǔn)確、完整，防止丟失或損壞。（三）跌倒墜床防范1.對易發(fā)生跌倒、墜床的病人進(jìn)行風(fēng)險評估，采取有效的防范措施，如設(shè)置警示標(biāo)識、安裝防護(hù)設(shè)施、加強(qiáng)護(hù)理巡視等。2.向病人及家屬進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險告知，指導(dǎo)其正確使用輔助器具，避免在病房內(nèi)進(jìn)行危險行為。3.對發(fā)生跌倒、墜床的病人及時進(jìn)行評估和處理，分析原因，采取針對性的改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。（四）不良事件報告與處理1.建立健全病人不良事件報告制度，鼓勵工作人員主動報告在醫(yī)療護(hù)理過程中發(fā)生的不良事件，如醫(yī)療差錯、意外事件、并發(fā)癥等。2.對不良事件進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的記錄和報告，并組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查分析，查找原因，制定改進(jìn)措施，防止事件再次發(fā)生。3.對于因不良事件造成的病人損害，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛處理程序進(jìn)行妥善處理，保障病人的合法權(quán)益。七、病人飲食與營養(yǎng)管理（一）飲食評估1.責(zé)任護(hù)士應(yīng)在病人入院后及時對其進(jìn)行飲食評估，了解病人的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況、飲食需求等，為制定飲食計劃提供依據(jù)。2.評估內(nèi)容包括病人的身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、血清蛋白水平、食欲情況等方面，并結(jié)合病人的病情和治療方案，確定合理的飲食類型。3.對于存在特殊飲食需求的病人，如糖尿病病人、高血壓病人、腎病病人等，應(yīng)進(jìn)行針對性的飲食評估，制定個性化的飲食方案。（二）飲食計劃1.根據(jù)飲食評估結(jié)果制定飲食計劃，并向病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)的飲食指導(dǎo)。飲食計劃應(yīng)包括飲食種類、攝入量、餐次安排等內(nèi)容，確保病人攝入足夠的營養(yǎng)。2.對于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的病人，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的營養(yǎng)支持方式，如鼻飼、胃腸造瘺、靜脈營養(yǎng)支持等，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)施。3.加強(qiáng)對病人飲食情況的監(jiān)測，定期評估飲食效果，根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況和病情變化及時調(diào)整飲食計劃。（三）營養(yǎng)支持1.對于存在營養(yǎng)不良風(fēng)險或已經(jīng)發(fā)生營養(yǎng)不良的病人，應(yīng)及時給予營養(yǎng)支持治療。營養(yǎng)支持方式應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇，包括腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持。2.在營養(yǎng)支持過程中，應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，如血清蛋白、血紅蛋白、前白蛋白等，評估營養(yǎng)支持效果，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。3.加強(qiáng)對營養(yǎng)支持治療的質(zhì)量管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。八、病人康復(fù)管理（一）康復(fù)評估1.康復(fù)治療師應(yīng)在病人入院后及時對其進(jìn)行康復(fù)評估，了解病人的功能障礙情況、運(yùn)動能力、認(rèn)知能力、心理狀態(tài)等，為制定康復(fù)治療計劃提供依據(jù)。2.評估內(nèi)容應(yīng)包括肢體功能、言語功能、吞咽功能、平衡功能、日常生活活動能力等方面，并根據(jù)評估結(jié)果確定康復(fù)治療目標(biāo)和方案。3.對于存在多種功能障礙的病人，應(yīng)進(jìn)行綜合康復(fù)評估，制定全面的康復(fù)治療計劃，促進(jìn)病人功能恢復(fù)。（二）康復(fù)治療計劃1.根據(jù)康復(fù)評估結(jié)果制定康復(fù)治療計劃，明確康復(fù)治療目標(biāo)、治療項(xiàng)目、治療時間及治療頻率等?？祻?fù)治療計劃應(yīng)具有針對性和個性化，符合病人的實(shí)際需求。2.康復(fù)治療計劃應(yīng)與醫(yī)療診療計劃相銜接，相互配合，共同促進(jìn)病人康復(fù)。在實(shí)施康復(fù)治療計劃過程中，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時與醫(yī)師、護(hù)士溝通，調(diào)整治療方案。3.加強(qiáng)對康復(fù)治療計劃的動態(tài)管理，根據(jù)病人的康復(fù)進(jìn)展和效果及時進(jìn)行修訂和完善，確?？祻?fù)治療質(zhì)量。（三）康復(fù)訓(xùn)練1.按照康復(fù)治療計劃，對病人進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療等。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，逐步提高病人的功能水平。2.在康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，及時調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和方法，防止發(fā)生訓(xùn)練損傷。同時，鼓勵病人積極參與康復(fù)訓(xùn)練，提高其自我康復(fù)能力。3.定期對病人的康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評估，及時反饋評估結(jié)果，與病人及家屬溝通，增強(qiáng)其康復(fù)信心。九、病人出院管理（一）出院指導(dǎo)1.主管醫(yī)師應(yīng)在病人出院前對其進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)，包括病情告知（如診斷、治療效果、后續(xù)注意事項(xiàng)等）、康復(fù)指導(dǎo)（如功能鍛煉方法、飲食起居注意事項(xiàng)等）、用藥指導(dǎo)（如藥物名稱、用法用量、不良反應(yīng)等）、復(fù)診指導(dǎo)（如復(fù)診時間、復(fù)診項(xiàng)目等）等內(nèi)容。2.出院指導(dǎo)應(yīng)使用通俗易懂的語言，確保病人及家屬能夠理解和掌握。同時，應(yīng)提供書面的出院指導(dǎo)資料，方便病人及家屬查閱。3.對于存在特殊情況或復(fù)雜病情的病人，應(yīng)進(jìn)行針對性的出院指導(dǎo)，并安排專人進(jìn)行隨訪，確保病人出院后得到持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。（二）出院結(jié)算1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在病人出院時及時辦理出院結(jié)算手續(xù)，提供清晰、準(zhǔn)確的費(fèi)用清單，確保病人及家屬清楚了解住院費(fèi)用明細(xì)。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和物價標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。對于醫(yī)保報銷部分，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時辦理報銷手續(xù)，方便病人結(jié)算。3.加強(qiáng)對出院結(jié)算工作的管理，提高結(jié)算效率，減少病人等待時間。同時，做好與醫(yī)保部門、財務(wù)部門等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，確保出院結(jié)算工作順利進(jìn)行。（三）出院隨訪1.建立出院隨訪制度，對出院病人進(jìn)行定期隨訪。隨訪方式