PAGE門診換藥室配藥制度規(guī)范一、總則1.目的為確保門診換藥室配藥工作的規(guī)范化、標準化，保障患者用藥安全、有效，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)門診換藥室所有參與配藥工作的醫(yī)護人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準制定。二、配藥人員資質(zhì)與職責1.人員資質(zhì)配藥人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，經(jīng)過專業(yè)培訓并取得相關(guān)資格證書。護士需持有護士執(zhí)業(yè)證書，藥師需持有藥師資格證書。2.職責嚴格遵守無菌操作原則和配藥操作規(guī)程，確保配藥過程的準確性和安全性。認真核對處方信息，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑量、用法、用量等，如有疑問及時與醫(yī)生溝通確認。負責藥品的領(lǐng)取、保管和養(yǎng)護，確保藥品質(zhì)量合格，數(shù)量準確。按照規(guī)定的方法和流程進行藥品調(diào)配，做到劑量準確、劑型正確、標簽清晰。對配好的藥品進行再次核對，檢查藥品的外觀、質(zhì)量等，確認無誤后簽字確認。協(xié)助醫(yī)生和護士做好患者用藥指導工作，解答患者關(guān)于用藥的疑問。三、配藥環(huán)境與設(shè)施1.環(huán)境要求門診換藥室應(yīng)保持清潔、整齊、通風良好，溫度、濕度適宜。每日進行清潔消毒，地面、桌面等表面用消毒劑擦拭，定期進行空氣消毒。配藥區(qū)域應(yīng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明顯的標識。2.設(shè)施設(shè)備配備必要的配藥設(shè)備，如藥柜、藥架、注射器、輸液器、消毒設(shè)備、冷藏設(shè)備等。配藥設(shè)備應(yīng)定期維護、保養(yǎng)，確保其正常運行。提供充足的照明、水源和電源，保證配藥工作的順利進行。四、藥品管理1.藥品采購按照醫(yī)院藥品采購計劃，由藥學部門統(tǒng)一采購藥品。采購藥品應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)，確保藥品質(zhì)量可靠。嚴格審核藥品采購合同，明確藥品的規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨期等條款。2.藥品驗收藥品到貨后，由專人負責驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、包裝、標簽、說明書、批準文號、生產(chǎn)日期、有效期等。檢查藥品的外觀質(zhì)量，有無破損、變質(zhì)、過期等情況。驗收合格的藥品應(yīng)及時入庫，驗收不合格的藥品應(yīng)及時退回供應(yīng)商，并做好記錄。3.藥品儲存設(shè)立專門的藥品儲存區(qū)域，按照藥品的性質(zhì)和類別分類存放。藥品應(yīng)存放在干燥、通風、陰涼的地方，避免陽光直射和潮濕。易氧化、易揮發(fā)、易潮解的藥品應(yīng)密封保存，并采取相應(yīng)的防護措施。冷藏藥品應(yīng)存放在專用的冷藏設(shè)備中，溫度保持在規(guī)定的范圍內(nèi)。定期對藥品進行盤點，確保賬物相符。4.藥品養(yǎng)護定期對藥品進行檢查和養(yǎng)護，檢查藥品的質(zhì)量狀況、儲存條件等。對近效期藥品進行重點監(jiān)控，及時提醒臨床科室合理使用。發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問題或過期失效的，應(yīng)及時清理并記錄。五、配藥操作規(guī)程1.準備工作配藥前應(yīng)洗手、戴口罩，必要時戴手套。檢查配藥環(huán)境是否清潔、整齊，配藥設(shè)備是否正常運行。核對處方信息，準備所需的藥品和用物。2.配藥步驟按照無菌操作原則，打開藥品包裝，將藥品放入清潔的容器中。使用合適的量具準確量取藥品，確保劑量準確。將量取好的藥品加入到輸液瓶或注射器中，輕輕搖勻。在配好的藥品容器上貼上標簽，注明患者姓名、藥品名稱、劑量、用法、用量、配藥日期等信息。3.核對與簽字配藥完成后，由另一名醫(yī)護人員進行核對。核對內(nèi)容包括藥品名稱、劑量、劑型、用法、用量、標簽信息等，確認無誤后簽字確認。4.特殊藥品配藥對于麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊藥品，應(yīng)嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)和管理制度進行配藥。雙人核對，確保配藥過程的準確性和安全性。做好特殊藥品的使用記錄和管理。六、質(zhì)量控制與監(jiān)督1.質(zhì)量控制定期對配藥工作進行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括配藥操作規(guī)范執(zhí)行情況、藥品質(zhì)量、標簽準確性等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，跟蹤整改效果。開展配藥質(zhì)量分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷提高配藥質(zhì)量。2.監(jiān)督管理醫(yī)院質(zhì)量管理部門定期對門診換藥室配藥制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。接受患者和社會監(jiān)督對于患者反映的配藥問題及時進行調(diào)查處理。對違反配藥制度的行為進行嚴肅處理，追究相關(guān)人員的責任。七、培訓與考核1.培訓計劃制定配藥人員培訓計劃，定期組織培訓。培訓內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)知識、操作技能、質(zhì)量控制等方面。培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式。2.培訓記錄做好培訓記錄，包括培訓時間、地點、內(nèi)容、參加人員等。培訓記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。3.考核評估定期對配藥人員進行考核評估，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作技能。根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予獎勵，對不合格的人員進行補考或重新培訓。八、應(yīng)急處理1.突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制定門診換藥室配藥突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括藥品不良反應(yīng)、藥品調(diào)配錯誤、自然災(zāi)害等情況的應(yīng)對措施。定期組織演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件能力。2.藥品不良反應(yīng)處理配藥過程中如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，并及時報告醫(yī)生和相關(guān)部門。協(xié)助醫(yī)生做好患者的救治工作，記錄不良反應(yīng)發(fā)生的時間、癥狀、處理措施等信息。3.藥品調(diào)配錯誤處理如發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)配錯誤，應(yīng)立即采取措施，追回錯誤藥品，更換正確藥品。如果患者已經(jīng)使用了錯誤藥品，應(yīng)密切觀察患者