PAGE精神科規(guī)范用藥管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)精神科用藥管理，規(guī)范精神科藥物的使用，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)院精神科全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)藥學(xué)人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、用藥管理組織與職責(zé)（一）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會1.負(fù)責(zé)制定精神科用藥管理的政策、制度和規(guī)范。2.定期對精神科用藥情況進(jìn)行評估和分析，提出改進(jìn)措施和建議。3.審核精神科新藥引進(jìn)申請，評估新藥的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。（二）精神科科室主任1.負(fù)責(zé)本科室精神科用藥管理工作的組織和實(shí)施。2.監(jiān)督本科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行精神科規(guī)范用藥管理制度。3.定期組織本科室人員進(jìn)行精神科用藥知識培訓(xùn)和考核。（三）精神科醫(yī)師1.嚴(yán)格掌握精神科藥物的適應(yīng)證、禁忌證和不良反應(yīng)，合理選用藥物。2.按照《處方管理辦法》的規(guī)定，規(guī)范書寫處方，確保處方內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。3.密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)。4.參與精神科用藥管理相關(guān)培訓(xùn)和考核，不斷提高用藥水平。（四）精神科護(hù)士1.嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤地給藥，做好用藥護(hù)理工作。2.觀察患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.協(xié)助醫(yī)生做好患者用藥教育工作，提高患者用藥依從性。（五）臨床藥師1.參與精神科藥物治療方案的制定和調(diào)整，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)支持。2.定期對精神科患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)測和分析，開展藥學(xué)查房，指導(dǎo)臨床合理用藥。3.對精神科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥知識培訓(xùn)，提供藥物咨詢服務(wù)。4.收集、整理和分析精神科藥物不良反應(yīng)信息，及時(shí)上報(bào)并采取相應(yīng)措施。三、藥品采購與儲存管理（一）藥品采購1.精神科藥品采購嚴(yán)格按照醫(yī)院藥品采購管理制度執(zhí)行，由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購。2.采購人員應(yīng)根據(jù)臨床需求，合理制定采購計(jì)劃，確保藥品供應(yīng)。3.采購精神藥品時(shí)，必須從具有精神藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，并索取合法票據(jù)。（二）藥品儲存1.精神科藥品應(yīng)設(shè)置專門的儲存區(qū)域，實(shí)行專人管理。2.儲存區(qū)域應(yīng)保持通風(fēng)、干燥、陰涼，溫度和濕度應(yīng)符合藥品儲存要求。3.精神藥品應(yīng)分類存放，專柜加鎖，雙人雙賬管理。4.建立精神藥品出入庫登記制度，詳細(xì)記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、出入庫時(shí)間、領(lǐng)用部門等信息。5.定期對精神藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時(shí)查明原因并報(bào)告處理。四、處方管理（一）處方開具1.精神科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，合理開具精神科藥物處方。處方應(yīng)使用通用名，字跡清楚，不得涂改。如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。2.開具精神藥品處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》中關(guān)于處方限量的規(guī)定。一般患者每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于某些特殊情況，如患有慢性病或老年患者等，經(jīng)臨床評估確需長期使用精神藥品的，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。3.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。4.住院患者使用精神藥品，應(yīng)逐日開具處方。（二）處方審核1.藥學(xué)部門應(yīng)設(shè)立專門的處方審核崗位，對精神科處方進(jìn)行審核。2.審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性、適宜性等。重點(diǎn)審核處方用藥與診斷是否相符、劑量是否合理、用法是否正確、是否存在重復(fù)用藥、配伍禁忌等問題。3.對于審核不合格的處方，審核藥師應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具。（三）處方調(diào)劑1.藥學(xué)人員應(yīng)按照審核通過的處方準(zhǔn)確調(diào)配精神科藥品，不得擅自更改處方內(nèi)容。2.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。3.向患者交付藥品時(shí)，應(yīng)同時(shí)交付藥品說明書，并詳細(xì)告知患者用藥方法、注意事項(xiàng)等。（四）處方保存1.精神科處方應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。五、用藥監(jiān)測與不良反應(yīng)報(bào)告（一）用藥監(jiān)測1.臨床藥師應(yīng)定期對精神科患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括藥物療效、不良反應(yīng)、血藥濃度等。2.根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)調(diào)整藥物治療方案，確?；颊哂盟幇踩?、有效。3.鼓勵醫(yī)護(hù)人員開展精神科藥物治療的臨床研究，探索最佳治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量。（二）不良反應(yīng)報(bào)告1.醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中發(fā)現(xiàn)精神科藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，上報(bào)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。2.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對報(bào)告的不良反應(yīng)進(jìn)行分析、評價(jià)，并采取相應(yīng)措施。如屬于嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門。3.定期對精神科藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行總結(jié)分析，反饋給臨床科室，指導(dǎo)臨床合理用藥。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織精神科醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)藥學(xué)人員進(jìn)行精神科規(guī)范用藥知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括精神科藥物的藥理作用、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、用法用量、藥物相互作用等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、病例討論、在線學(xué)習(xí)等多種形式。3.鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動，及時(shí)了解精神科用藥的最新進(jìn)展。（二）考核1.建立精神科規(guī)范用藥考核制度，定期對醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)藥學(xué)人員進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括精神科用藥知識、處方書寫、用藥監(jiān)測、不良反應(yīng)報(bào)告等方面。2.考核方式可采用理論考試、實(shí)踐操作、病例分析等多種形式。3.對考核合格的人員頒發(fā)合格證書，并將考核結(jié)果與績效掛鉤；對考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會定期對精神科用藥管理情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。2.精神科科室主任應(yīng)定期對本科室用藥管理工作進(jìn)行自查，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位。3.臨床藥師應(yīng)定期對精神科病房和門診的用藥情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象及時(shí)糾正。（二）外部監(jiān)