PAGE重癥監(jiān)護(hù)室駐守制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的管理，規(guī)范駐守制度，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全，提高重癥患者的救治水平，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于在重癥監(jiān)護(hù)室工作的所有醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)駐守人員。（三）基本原則1.以患者為中心原則：始終將患者的生命安全和健康放在首位，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。2.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。3.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段，合理配置資源，優(yōu)化工作流程，提高工作效率。4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作原則：強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員之間、駐守人員與科室之間的密切協(xié)作，形成合力，共同做好重癥患者的救治工作。二、駐守人員職責(zé)（一）醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)重癥患者的診斷、治療和病情評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，認(rèn)真書寫病歷，準(zhǔn)確記錄患者的病情、治療措施及效果，確保醫(yī)療文書的完整性和準(zhǔn)確性。3.參與重癥患者的搶救工作，在緊急情況下能夠迅速做出正確的判斷和處理，保障患者生命安全。4.加強(qiáng)與患者家屬的溝通，及時(shí)向其通報(bào)患者的病情及治療進(jìn)展，解答疑問，做好醫(yī)患溝通工作。5.指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)護(hù)人員，提高團(tuán)隊(duì)整體業(yè)務(wù)水平。（二）護(hù)士職責(zé)1.執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，密切觀察患者的生命體征、病情變化及治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并報(bào)告醫(yī)生。2.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、呼吸道護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊咧委煹募皶r(shí)性和準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。4.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，準(zhǔn)備搶救用物，配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施，做好搶救記錄。5.負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理和心理護(hù)理，關(guān)心患者，緩解患者的緊張情緒，提高患者的舒適度。6.參與科室的護(hù)理質(zhì)量管理，提出改進(jìn)建議，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。（三）其他駐守人員職責(zé)1.藥劑師職責(zé)負(fù)責(zé)重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)藥品的管理，確保藥品的供應(yīng)、儲(chǔ)存和使用符合要求。審核醫(yī)囑，對(duì)不合理用藥提出建議，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整用藥方案，保障患者用藥安全。參與臨床藥物治療方案的制定和評(píng)價(jià)，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。2.檢驗(yàn)技師職責(zé)負(fù)責(zé)重癥患者的檢驗(yàn)標(biāo)本采集、送檢和結(jié)果報(bào)告工作，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。做好檢驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)，保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行。參與危急值報(bào)告制度的執(zhí)行，及時(shí)向臨床醫(yī)生報(bào)告危急檢驗(yàn)結(jié)果。3.放射技師職責(zé)根據(jù)臨床需求，為重癥患者安排合適的影像學(xué)檢查，確保檢查過程的安全和順利。正確操作放射設(shè)備，保證圖像質(zhì)量，及時(shí)出具檢查報(bào)告。做好放射防護(hù)工作，保護(hù)患者和工作人員的安全。三、駐守時(shí)間與排班（一）駐守時(shí)間1.實(shí)行24小時(shí)駐守制度，確保重癥監(jiān)護(hù)室隨時(shí)有醫(yī)護(hù)人員在崗。2.駐守人員應(yīng)嚴(yán)格按照排班表按時(shí)到崗，不得擅自離崗、脫崗。（二）排班原則1.根據(jù)科室工作需要和人員情況，合理安排排班，確保各時(shí)段均有足夠的醫(yī)護(hù)人員駐守。2.充分考慮醫(yī)護(hù)人員的身體狀況和工作負(fù)荷，避免連續(xù)長時(shí)間工作，保證工作效率和質(zhì)量。3.實(shí)行彈性排班制度，根據(jù)患者流量和病情變化，適時(shí)調(diào)整排班，確保醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性和有效性。（三）排班方式1.采用周排班制，每周周五確定下周排班表，并提前公布。2.排班表應(yīng)明確每位駐守人員的班次、工作時(shí)間、休息時(shí)間等信息。3.如有特殊情況需要調(diào)整排班，應(yīng)提前向科室負(fù)責(zé)人請(qǐng)假，并經(jīng)批準(zhǔn)后方可調(diào)整。四、交接班制度（一）交接時(shí)間1.實(shí)行床頭交接班制度，每日早晨[具體時(shí)間]進(jìn)行集體交接班，由夜班護(hù)士主持，全體駐守人員參加。2.特殊情況或緊急搶救后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行床邊交接班。（二）交接內(nèi)容1.患者的基本信息，包括姓名、年齡、診斷、病情變化等。2.患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、出入量、用藥情況、治療效果等。3.各種管道的情況，如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管、尿管等，包括管道的位置、通暢情況、固定情況等。4.皮膚情況，有無壓瘡、破損等。5.當(dāng)天的護(hù)理重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。6.貴重儀器設(shè)備的運(yùn)行情況及使用記錄。（三）交接要求1.交班人員應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作，整理好病歷、護(hù)理記錄等資料，確保交接內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。2.交班時(shí)應(yīng)在患者床邊進(jìn)行，做到面對(duì)面交接，交接雙方應(yīng)認(rèn)真核對(duì)交接內(nèi)容，確認(rèn)無誤后簽字。3.接班人員應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，如有疑問應(yīng)及時(shí)提出，共同核實(shí)解決。4.交接過程中如遇緊急情況，應(yīng)立即停止交接，共同參與搶救，搶救結(jié)束后再繼續(xù)交接。五、醫(yī)療安全管理制度（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.對(duì)重癥患者進(jìn)行全面的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括病情嚴(yán)重程度、治療風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等。2.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的防范措施，確保醫(yī)療安全。（二）醫(yī)療差錯(cuò)事故防范1.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。2.建立醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故及時(shí)進(jìn)行登記、報(bào)告和分析，采取有效措施進(jìn)行整改，避免類似事件再次發(fā)生。（三）醫(yī)院感染防控1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染防控相關(guān)制度和規(guī)范，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境管理，保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)良好。2.做好醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生、消毒隔離等工作，防止交叉感染。3.加強(qiáng)醫(yī)療器械、設(shè)備的消毒滅菌管理，確保使用安全。4.對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病例。（四）輸血安全管理1.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，規(guī)范輸血流程，確保輸血安全。2.做好輸血前的評(píng)估、檢查和核對(duì)工作，嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。3.在輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理。4.輸血后做好記錄和隨訪工作。六、儀器設(shè)備管理制度（一）設(shè)備配備與維護(hù)1.根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室的工作需要，合理配備各類儀器設(shè)備，確保設(shè)備性能完好，滿足臨床救治需求。2.建立儀器設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購置時(shí)間、型號(hào)、使用情況、維護(hù)保養(yǎng)記錄等信息。3.制定儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。4.設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，維修人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修，并做好維修記錄。（二）設(shè)備使用與管理1.設(shè)備操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能和操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。2.設(shè)備使用過程中應(yīng)做好記錄，包括使用時(shí)間、參數(shù)設(shè)置、運(yùn)行情況等。3.貴重設(shè)備應(yīng)實(shí)行專人管理，定期檢查設(shè)備的使用情況，確保設(shè)備安全。4.設(shè)備使用完畢后，應(yīng)及時(shí)清理、消毒，妥善保管。（三）設(shè)備報(bào)廢與更新1.對(duì)損壞嚴(yán)重、無法修復(fù)或已達(dá)到使用年限的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)報(bào)廢。2.報(bào)廢設(shè)備應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理，不得私自處置。3.根據(jù)科室發(fā)展和臨床需求，適時(shí)更新儀器設(shè)備，并做好設(shè)備的驗(yàn)收和交接工作。七、藥品管理制度（一）藥品采購與儲(chǔ)存1.按照醫(yī)院藥品采購流程，合理采購重癥監(jiān)護(hù)室所需藥品，確保藥品供應(yīng)及時(shí)、充足。2.藥品儲(chǔ)存應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存條件要求，分類存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。3.定期檢查藥品的質(zhì)量、有效期等，及時(shí)清理過期、變質(zhì)藥品。（二）藥品使用與管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥制度，準(zhǔn)確、及時(shí)地為患者用藥。2.加強(qiáng)藥品的管理，做到賬物相符，防止藥品丟失、浪費(fèi)。3.對(duì)高危藥品應(yīng)實(shí)行專人管理，專柜存放，嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度。4.做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，及時(shí)處理藥品不良反應(yīng)事件。（三