PAGE中藥處方服務(wù)規(guī)范制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)中藥處方服務(wù)管理，規(guī)范中藥處方服務(wù)行為，提高中藥處方質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、合理，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本規(guī)范制度。（二）適用范圍本規(guī)范制度適用于本公司/組織內(nèi)所有提供中藥處方服務(wù)的部門、崗位及人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保中藥處方服務(wù)活動合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則始終將中藥處方質(zhì)量放在首位，從處方的開具、審核、調(diào)配、核對到發(fā)藥等各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把控質(zhì)量，保障患者用藥安全有效。3.服務(wù)至上原則以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的中藥處方服務(wù)，滿足患者合理用藥需求，提升患者滿意度。4.科學(xué)管理原則運(yùn)用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，對中藥處方服務(wù)全過程進(jìn)行規(guī)范化管理，提高工作效率和管理水平。二、中藥處方開具規(guī)范（一）醫(yī)師資質(zhì)與要求1.從事中藥處方開具的醫(yī)師必須具備合法的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)包括中醫(yī)專業(yè)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)。2.醫(yī)師應(yīng)定期參加中醫(yī)藥知識培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，確保能夠準(zhǔn)確、合理地開具中藥處方。（二）處方書寫規(guī)范1.中藥處方應(yīng)使用專用處方箋，內(nèi)容填寫完整、清晰、準(zhǔn)確。包括患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號、中醫(yī)診斷（病名和證型）、開具日期等。2.中藥飲片處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循“君、臣、佐、使”的原則，按順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包（包煎）、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。3.中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)開具處方，并嚴(yán)格按照藥品說明書的用法用量、適應(yīng)證、禁忌證等要求開具。4.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。5.中藥處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。（三）診斷與辨證規(guī)范1.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等進(jìn)行綜合分析，準(zhǔn)確辨證論治，明確中醫(yī)診斷和證型。2.診斷應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確，證型應(yīng)符合中醫(yī)理論和臨床實(shí)際，避免隨意編造或使用不規(guī)范的診斷和證型名稱。3.對于復(fù)雜病癥或疑難病癥，醫(yī)師可組織科室內(nèi)部或跨科室會診，共同商討診斷和治療方案，確保處方的合理性。（四）用藥規(guī)范1.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)辨證結(jié)果，合理選用中藥品種，嚴(yán)格掌握用藥劑量、用法和療程。用藥應(yīng)遵循“安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)”的原則，避免大處方、重復(fù)用藥、濫用藥物等情況。2.中藥的劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等因素合理確定，一般應(yīng)按照《中華人民共和國藥典》規(guī)定的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。3.醫(yī)師應(yīng)熟悉中藥的配伍禁忌、妊娠禁忌、飲食禁忌等，避免使用禁忌藥物。對于有配伍禁忌或不良反應(yīng)的藥物，應(yīng)向患者詳細(xì)說明，并采取相應(yīng)的防范措施。4.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，合理選擇中藥劑型，如丸劑、散劑、湯劑、膏劑等。對于慢性病、老年病患者，可適當(dāng)選用丸劑、膏劑等便于服用和保存的劑型；對于急癥患者，應(yīng)優(yōu)先選用湯劑等起效快的劑型。三、中藥處方審核規(guī)范（一）審核人員資質(zhì)與要求1.從事中藥處方審核的人員應(yīng)具備中藥專業(yè)知識和技能，取得相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱，如中藥師、主管中藥師等。2.審核人員應(yīng)定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高審核水平，熟悉中藥處方審核的標(biāo)準(zhǔn)和流程，掌握中藥的性味歸經(jīng)、功效主治、用法用量、配伍禁忌等知識。（二）審核內(nèi)容1.合法性審核審核處方是否由具有合法資質(zhì)的醫(yī)師開具，處方內(nèi)容是否符合規(guī)定的格式和要求，醫(yī)師簽名是否清晰可辨。2.規(guī)范性審核審核處方書寫是否規(guī)范，包括患者信息、診斷、藥品名稱、劑量、用法、用量、劑型、規(guī)格、數(shù)量、簽名等內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確，有無涂改、漏項(xiàng)等情況。3.適宜性審核辨證論治審核：審核中醫(yī)診斷與辨證是否準(zhǔn)確，證型與用藥是否相符，用藥是否體現(xiàn)中醫(yī)理法方藥的一致性。用藥合理性審核：審核藥品的選擇是否合理，是否存在重復(fù)用藥、超劑量用藥、無適應(yīng)證用藥、配伍禁忌用藥等情況；審核用藥劑量、用法、療程是否合理，是否符合患者的病情、年齡、體質(zhì)等因素；審核中藥注射劑的使用是否符合藥品說明書的要求，是否存在溶媒選擇不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理等情況。特殊人群用藥審核：審核老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等特殊人群用藥是否合理，是否考慮了藥物對特殊人群的影響。（三）審核流程1.中藥處方開具后，應(yīng)先由審核人員進(jìn)行初審。初審人員應(yīng)認(rèn)真核對處方各項(xiàng)內(nèi)容，按照審核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，并在處方上簽署審核意見。2.對于審核合格的處方，審核人員應(yīng)在處方上加蓋“審核合格”章，并交調(diào)配人員進(jìn)行調(diào)配；對于審核不合格的處方，審核人員應(yīng)及時與開具醫(yī)師溝通，說明不合格原因，要求醫(yī)師修改或重新開具處方。3.為確保審核質(zhì)量，可定期對審核后的處方進(jìn)行抽查復(fù)審。復(fù)審人員應(yīng)隨機(jī)抽取一定數(shù)量的處方，按照審核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行再次審核，檢查初審人員的審核工作是否準(zhǔn)確、到位。4.建立審核記錄檔案，詳細(xì)記錄每張?zhí)幏降膶徍饲闆r，包括審核時間、審核人員、審核意見、醫(yī)師修改情況等信息。審核記錄檔案應(yīng)妥善保存，以備查閱。四、中藥處方調(diào)配規(guī)范（一）調(diào)配人員資質(zhì)與要求1.從事中藥處方調(diào)配的人員應(yīng)具備中藥專業(yè)知識和技能，取得中藥調(diào)劑員職業(yè)資格證書。2.調(diào)配人員應(yīng)熟悉中藥飲片的鑒別、炮制、性能、功效等知識，掌握中藥調(diào)配的操作流程和規(guī)范，嚴(yán)格遵守調(diào)配紀(jì)律，確保調(diào)配工作準(zhǔn)確無誤。（二）調(diào)配前準(zhǔn)備1.調(diào)配人員應(yīng)在調(diào)配前認(rèn)真核對處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱、劑量、用法、用量等，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行調(diào)配。2.檢查調(diào)配場所的環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備設(shè)施是否正常運(yùn)行，確保調(diào)配工作環(huán)境安全、整潔、有序。3.準(zhǔn)備好調(diào)配所需的工具和容器，如戥秤、藥匙、鑷子、量杯、藥袋等，并確保工具和容器清潔、干燥、無破損。4.根據(jù)處方要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的中藥飲片，對中藥飲片進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保飲片質(zhì)量合格，無霉變、蟲蛀、變質(zhì)等情況。（三）調(diào)配操作規(guī)范1.調(diào)配人員應(yīng)按照處方順序依次調(diào)配中藥飲片，先稱取重量較輕的飲片，后稱取重量較重的飲片，避免交叉污染。2.對于需特殊處理的飲片，如先煎、后下、包煎、烊化、沖服等，應(yīng)按照要求進(jìn)行單獨(dú)處理，并在藥袋上注明處理方法和注意事項(xiàng)。3.調(diào)配過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照戥秤的使用規(guī)范進(jìn)行稱量，確保劑量準(zhǔn)確。每味中藥飲片稱量完畢后，應(yīng)及時將其放入藥袋中，并在藥袋上標(biāo)明藥品名稱、劑量、用法、用量等信息。4.調(diào)配結(jié)束后，應(yīng)對調(diào)配好的中藥飲片進(jìn)行再次核對，檢查藥品名稱、劑量、用法、用量、特殊處理要求等是否與處方一致，確認(rèn)無誤后，在處方上簽名并注明調(diào)配日期。（四）復(fù)核與包裝1.調(diào)配好的中藥處方應(yīng)進(jìn)行復(fù)核。復(fù)核人員應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的中藥專業(yè)人員擔(dān)任，復(fù)核內(nèi)容包括藥品名稱、劑量、用法、用量、特殊處理要求、質(zhì)量等是否與處方一致，藥品有無錯配、漏配等情況。2.復(fù)核無誤后，將調(diào)配好的中藥飲片進(jìn)行包裝。包裝材料應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，能夠保證藥品質(zhì)量和安全。包裝上應(yīng)標(biāo)明患者姓名、藥品名稱、劑量、用法、用量、服用方法、注意事項(xiàng)等信息。3.對于中藥湯劑，應(yīng)按照規(guī)定的包裝規(guī)格進(jìn)行包裝，并注明煎煮方法和保存條件。五、中藥處方核對與發(fā)藥規(guī)范（一）核對人員資質(zhì)與要求1.從事中藥處方核對與發(fā)藥的人員應(yīng)具備中藥專業(yè)知識和技能，熟悉中藥處方調(diào)配、核對、發(fā)藥的流程和規(guī)范。2.核對人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，確?；颊哂盟幇踩?、有效。（二）核對內(nèi)容1.核對調(diào)配好的中藥處方與原處方是否一致，包括患者姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱、劑量、用法、用量、特殊處理要求等。2.核對中藥飲片的質(zhì)量，檢查飲片是否純凈無雜質(zhì)，有無霉變、蟲蛀、變質(zhì)等情況。3.核對中藥湯劑的煎煮方法、服用方法、保存條件等是否正確，包裝是否完好無損。（三）核對流程1.核對人員應(yīng)在發(fā)藥前對調(diào)配好的中藥處方進(jìn)行仔細(xì)核對，逐一檢查處方各項(xiàng)內(nèi)容和藥品質(zhì)量，確保無誤后在處方上簽名。2.對于核對中發(fā)現(xiàn)的問題，如藥品錯配、漏配、質(zhì)量不合格等，應(yīng)及時與調(diào)配人員溝通，查明原因并進(jìn)行糾正。3.核對無誤后，將中藥處方交給發(fā)藥人員進(jìn)行發(fā)藥。（四）發(fā)藥規(guī)范1.發(fā)藥人員應(yīng)按照核對后的處方準(zhǔn)確無誤地將中藥發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)說明藥品的服用方法、用量、注意事項(xiàng)等。2.對于中藥湯劑，應(yīng)告知患者煎煮方法和服用時間，提醒患者注意保存條件，避免變質(zhì)。3.對于特殊人群，如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等，應(yīng)給予特別的用藥指導(dǎo)，確?；颊哒_用藥。4.發(fā)藥過程中，應(yīng)認(rèn)真解答患者的疑問，收集患者的反饋意見，及時處理患者提出的問題，提高患者滿意度。六、中藥處方質(zhì)量管理與監(jiān)督（一）質(zhì)量管理制度1.建立中藥處方質(zhì)量管理制度，明確各環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，確保中藥處方服務(wù)全過程質(zhì)量可控。2.定期對中藥處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，分析存在的問題，采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高中藥處方質(zhì)量。（二）質(zhì)量監(jiān)控措施1.設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控崗位，配備專職或兼職質(zhì)量管理人員，負(fù)責(zé)對中藥處方服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行日常監(jiān)控和檢查。2.質(zhì)量管理人員應(yīng)定期對中藥處方進(jìn)行抽查，檢查處方的書寫、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)范要求，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.建立質(zhì)量反饋機(jī)制，鼓勵患者、醫(yī)師、護(hù)士等對中藥處方質(zhì)量提出意見和建議，及時收集、整理和分析反饋信息，針對存在的問題采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。（三）監(jiān)督管理1.接受藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合監(jiān)管部門的工作，如實(shí)提供有關(guān)資料和信息。2.對違反中藥處方服務(wù)規(guī)范制度的行為，應(yīng)依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，追究相關(guān)人員的責(zé)任。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定中藥處方服務(wù)規(guī)范制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織相關(guān)人員參加培訓(xùn)，確保所有涉及中藥處方服務(wù)的人員熟悉規(guī)范制度內(nèi)容和要求。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、中藥專業(yè)知識、處方書寫規(guī)范、審核調(diào)配發(fā)藥流程等方面。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、現(xiàn)場演示等多種形式，提高培訓(xùn)效果。（二）考核制度1.建立