PAGE規(guī)范手術(shù)室耗材管理制度一、總則（一）目的為加強手術(shù)室耗材管理，確保手術(shù)室耗材的安全、有效使用，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)院手術(shù)室所有耗材的采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用、回收及報廢等環(huán)節(jié)的管理。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)及相關(guān)行業(yè)標準，確保手術(shù)室耗材管理活動合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：優(yōu)先選用質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良的耗材，保障醫(yī)療安全。3.科學管理原則：運用科學的管理方法和技術(shù)手段，提高手術(shù)室耗材管理效率和效益。4.全程監(jiān)控原則：對手術(shù)室耗材管理的全過程進行監(jiān)控，確保各個環(huán)節(jié)規(guī)范有序。二、采購管理（一）采購計劃制定1.手術(shù)室應(yīng)根據(jù)臨床需求、手術(shù)量、耗材庫存等情況，定期制定耗材采購計劃。采購計劃應(yīng)明確耗材的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量等詳細信息。2.采購計劃需經(jīng)手術(shù)室負責人審核，報醫(yī)院物資管理部門匯總平衡后，提交醫(yī)院采購決策機構(gòu)審批。（二）供應(yīng)商選擇1.建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽良好、產(chǎn)品質(zhì)量可靠的供應(yīng)商。2.對供應(yīng)商進行定期評估和考核，包括產(chǎn)品質(zhì)量、交貨期、售后服務(wù)等方面。評估結(jié)果作為供應(yīng)商繼續(xù)合作或淘汰的依據(jù)。（三）采購合同簽訂1.采購部門應(yīng)與選定的供應(yīng)商簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。合同內(nèi)容應(yīng)包括耗材的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、價格、交貨期、質(zhì)量標準、售后服務(wù)等條款。2.采購合同簽訂后，應(yīng)及時將合同副本交手術(shù)室及相關(guān)部門備案。（四）采購流程控制1.采購人員應(yīng)嚴格按照采購計劃和審批后的采購合同進行采購操作，確保采購過程的規(guī)范和透明。2.采購過程中如遇特殊情況需要變更采購計劃或合同條款，應(yīng)及時辦理相關(guān)審批手續(xù)。三、驗收管理（一）驗收人員職責1.設(shè)立專門的驗收小組，負責手術(shù)室耗材的驗收工作。驗收小組應(yīng)由手術(shù)室專業(yè)人員、物資管理部門人員等組成。2.驗收人員應(yīng)熟悉手術(shù)室耗材的質(zhì)量標準和驗收流程，嚴格按照要求進行驗收。（二）驗收標準1.依據(jù)采購合同、產(chǎn)品質(zhì)量標準及相關(guān)行業(yè)規(guī)范對耗材進行驗收。驗收內(nèi)容包括耗材的外觀、規(guī)格、型號、數(shù)量、質(zhì)量證明文件等。2.對無菌類耗材，應(yīng)檢查其包裝完整性、滅菌標識、有效期等，確保產(chǎn)品無菌狀態(tài)符合要求。（三）驗收流程1.耗材到貨后，采購人員應(yīng)及時通知驗收小組進行驗收。驗收小組應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成驗收工作。2.驗收人員應(yīng)認真核對耗材的相關(guān)信息，對驗收合格的耗材出具驗收報告，并簽字確認。對驗收不合格的耗材，應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨等相關(guān)事宜。四、儲存管理（一）儲存環(huán)境要求1.設(shè)立專門的手術(shù)室耗材儲存庫，儲存庫應(yīng)保持清潔、干燥、通風良好，溫度、濕度應(yīng)符合耗材儲存要求。2.對有特殊儲存要求的耗材，如易燃易爆、有毒有害等，應(yīng)設(shè)置專門的儲存區(qū)域，并采取相應(yīng)的安全防護措施。（二）庫存管理1.建立手術(shù)室耗材庫存管理制度，定期對庫存耗材進行盤點和清查。盤點結(jié)果應(yīng)及時記錄并上報。2.根據(jù)耗材的使用頻率、有效期等因素，合理確定庫存數(shù)量，避免積壓或缺貨。對臨近有效期的耗材，應(yīng)及時進行標識和處理。（三）儲存標識1.在耗材儲存庫內(nèi)，應(yīng)設(shè)置明顯的標識牌，標明耗材的類別、名稱、規(guī)格、型號、批次、有效期等信息。2.對不合格耗材應(yīng)單獨存放，并設(shè)置明顯的警示標識，防止誤用。五、發(fā)放管理（一）發(fā)放原則1.手術(shù)室耗材應(yīng)遵循先進先出、近有效期先出的原則進行發(fā)放。2.嚴格按照手術(shù)需求和醫(yī)囑發(fā)放耗材，確保發(fā)放數(shù)量準確無誤。（二）發(fā)放流程1.手術(shù)科室提前提交手術(shù)耗材申請單，注明所需耗材的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量等信息。申請單經(jīng)科室負責人簽字后交手術(shù)室。2.手術(shù)室護士根據(jù)手術(shù)安排和申請單內(nèi)容，到耗材儲存庫領(lǐng)取耗材。領(lǐng)取時應(yīng)認真核對耗材信息，確保與申請單一致。3.發(fā)放人員應(yīng)在耗材發(fā)放記錄上詳細記錄發(fā)放日期、耗材名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、領(lǐng)取人等信息，并由領(lǐng)取人簽字確認。六、使用管理（一）使用培訓(xùn)1.對手術(shù)室醫(yī)護人員進行耗材使用培訓(xùn)，使其熟悉各類耗材的性能、使用方法、注意事項等。2.定期組織耗材使用知識更新培訓(xùn)，確保醫(yī)護人員掌握最新的耗材使用技術(shù)和要求。（二）使用規(guī)范1.醫(yī)護人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程使用手術(shù)室耗材，確保使用安全和有效。2.在使用過程中，如發(fā)現(xiàn)耗材存在質(zhì)量問題或異常情況，應(yīng)立即停止使用，并及時報告相關(guān)部門。（三）使用記錄1.建立手術(shù)室耗材使用記錄制度，詳細記錄每臺手術(shù)使用的耗材名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、使用時間等信息。2.使用記錄應(yīng)妥善保存，以備查詢和統(tǒng)計分析。七、回收管理（一）回收范圍1.對可重復(fù)使用的手術(shù)室耗材，如手術(shù)器械、儀器設(shè)備等，使用后應(yīng)及時回收。2.對一次性使用的耗材，如注射器、輸液器、敷料等，使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行回收處理。（二）回收流程1.手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護人員應(yīng)及時將可重復(fù)使用的耗材清理、整理，交至手術(shù)室指定的回收地點。2.對一次性使用的耗材，應(yīng)放入專用的醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，密封后交至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處。3.回收人員應(yīng)對回收的耗材進行核對和登記，確?；厥諗?shù)量準確無誤。八、報廢管理（一）報廢標準1.符合下列條件之一的手術(shù)室耗材，可申請報廢：已超過有效期且無法使用；因質(zhì)量問題無法修復(fù)或使用；損壞嚴重無法正常使用；技術(shù)淘汰不再適用等。2.對擬報廢的耗材，應(yīng)由相關(guān)部門組織專業(yè)人員進行鑒定，確認符合報廢標準后方可進行報廢處理。（二）報廢流程1.使用科室填寫手術(shù)室耗材報廢申請單，注明報廢耗材的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、報廢原因等信息。申請單經(jīng)科室負責人簽字后交手術(shù)室。2.手術(shù)室對報廢申請單進行審核，審核通過后報醫(yī)院物資管理部門審批。3.物資管理部門批準后，組織相關(guān)人員對報廢耗材進行集中處理。對有利用價值的報廢耗材，可進行回收再利用；對無利用價值的報廢耗材，應(yīng)按照環(huán)保要求進行無害化處理。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院定期對手術(shù)室耗材管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用、回收及報廢等環(huán)節(jié)。2.設(shè)立投訴舉報渠道，接受醫(yī)護人員、患者及家屬對手術(shù)室耗材管理問題的投訴和舉報。對投訴舉報事項應(yīng)及時進行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給相關(guān)人員。（二）考核評價1.建立手術(shù)室耗材管理考核評價機制，對手術(shù)室及相關(guān)部門在耗材管理工作中的表現(xiàn)進行考核評價。考核評價指標包括制度執(zhí)行情況、耗材質(zhì)量控制、成