PAGE急診內(nèi)科配藥制度規(guī)范一、總則1.目的為加強急診內(nèi)科配藥管理，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確、及時、安全，保障患者用藥權(quán)益，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于急診內(nèi)科所有參與藥品調(diào)配工作的人員，包括醫(yī)生、護士、藥師等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、配藥人員職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)準(zhǔn)確診斷患者病情，開具規(guī)范、合理的處方。處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開具日期等。向患者或其家屬詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，確?；颊哒_用藥。對處方的準(zhǔn)確性和合理性負責(zé)，如有特殊用藥需求或疑問，應(yīng)及時與藥師溝通。2.護士職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，即擺藥、配藥、給藥前查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間。按照操作規(guī)程進行藥品調(diào)配，確保藥品質(zhì)量不受影響。如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期等情況，應(yīng)及時報告并處理。協(xié)助醫(yī)生向患者解釋用藥方法，觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有異常及時報告醫(yī)生。3.藥師職責(zé)負責(zé)處方審核，審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性、用藥適宜性等。對存在問題的處方，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通并提出修改建議。按照調(diào)配操作規(guī)程進行藥品調(diào)配，確保藥品劑量準(zhǔn)確、調(diào)配無誤。向護士提供藥品使用的專業(yè)指導(dǎo)，解答護士在用藥過程中的疑問。負責(zé)藥品的儲存、保管，定期檢查藥品質(zhì)量，確保藥品在有效期內(nèi)使用。三、配藥流程1.處方接收急診護士在接到醫(yī)生開具的處方后，應(yīng)認真核對處方內(nèi)容，確認無誤后簽字接收。如發(fā)現(xiàn)處方存在問題，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系更正。將處方按照規(guī)定順序整理，傳遞給藥師進行審核。2.處方審核藥師收到處方后，首先審核處方的合法性，包括處方的開具資質(zhì)、格式等是否符合規(guī)定。審核處方的規(guī)范性，檢查處方各項內(nèi)容填寫是否完整、清晰，字跡是否工整。重點審核用藥適宜性，包括臨床診斷與用藥的相符性、藥物選擇的合理性、劑量用法的正確性、配伍禁忌等。如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，要求其修改處方。藥師審核合格后，在處方上簽字確認，并將處方傳遞給護士進行調(diào)配。3.藥品調(diào)配護士根據(jù)審核后的處方，按照“三查七對”制度進行擺藥。擺藥時應(yīng)認真核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等，確保準(zhǔn)確無誤。將擺好的藥品按照規(guī)定順序放入藥盤或藥袋中，并在藥盤或藥袋上標(biāo)明患者姓名、床號、藥品名稱、數(shù)量等信息。配藥時，護士應(yīng)再次核對藥品，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行調(diào)配。如為注射劑，應(yīng)注意配伍禁忌，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。調(diào)配完成后，護士在處方上簽字，并將調(diào)配好的藥品傳遞給藥師進行核對。4.藥品核對藥師對調(diào)配好的藥品進行再次核對，核對內(nèi)容包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、有效期等，確保與處方一致。檢查藥品外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、渾濁、沉淀、異味等異常情況，應(yīng)及時處理。核對無誤后，藥師在處方上簽字確認，并將藥品傳遞給護士用于患者治療。5.藥品發(fā)放與使用護士將核對好的藥品發(fā)放給患者，并按照醫(yī)囑正確給藥。給藥時應(yīng)再次核對患者姓名、床號、藥品名稱、用法用量等信息，確保準(zhǔn)確無誤。向患者或其家屬詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，指導(dǎo)患者正確用藥。觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有不適或異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。四、特殊藥品管理1.麻醉藥品和第一類精神藥品管理設(shè)立專門的麻醉藥品和第一類精神藥品儲存專柜，實行雙人雙鎖管理。配備專用賬冊，詳細記錄麻醉藥品和第一類精神藥品的出入庫數(shù)量、日期、領(lǐng)用人員等信息。賬冊保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。醫(yī)生開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定執(zhí)行，使用專用處方，并進行專冊登記。藥師調(diào)配麻醉藥品和第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格核對處方信息，確保準(zhǔn)確無誤。調(diào)配完成后，在專用賬冊上進行登記。護士領(lǐng)取麻醉藥品和第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)雙人核對，確保藥品數(shù)量、質(zhì)量、處方信息等準(zhǔn)確無誤。使用過程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，剩余藥品應(yīng)及時退回藥房，并做好記錄。2.醫(yī)療用毒性藥品管理醫(yī)療用毒性藥品必須嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進行管理。設(shè)立專柜加鎖保管，專人負責(zé)。醫(yī)生開具醫(yī)療用毒性藥品處方時，每次處方劑量不得超過二日極量。處方應(yīng)保存2年備查。藥師調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時，必須認真核對處方，準(zhǔn)確稱量，嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配。調(diào)配完成后，在專用登記本上進行登記。護士領(lǐng)取醫(yī)療用毒性藥品時，應(yīng)嚴(yán)格核對處方和藥品，確保準(zhǔn)確無誤。使用過程中，密切觀察患者反應(yīng)，如有異常及時報告醫(yī)生。五、藥品儲存與保管1.藥品儲存條件根據(jù)藥品的性質(zhì)和劑型，合理安排藥品儲存區(qū)域。藥品應(yīng)按照藥品說明書規(guī)定的儲存條件進行存放，并設(shè)置明顯的標(biāo)識。常溫儲存藥品應(yīng)存放在溫度為10℃～30℃的庫房或藥柜中；陰涼儲存藥品應(yīng)存放在溫度不超過20℃的庫房或藥柜中；冷藏儲存藥品應(yīng)存放在溫度為2℃～8℃的冰箱或冷藏柜中。對于易受光線影響的藥品，應(yīng)采取避光措施，如存放在棕色瓶中或使用避光包裝。2.藥品保管要求定期對藥品進行盤點和檢查，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期、損壞等情況，應(yīng)及時清理并記錄。藥品應(yīng)按照有效期先后順序擺放，做到先進先出，近期先用。對于近效期藥品，應(yīng)提前進行標(biāo)識并采取相應(yīng)措施，如通知醫(yī)生優(yōu)先使用或及時退換貨等。保持藥品儲存環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止藥品受到污染。庫房或藥柜應(yīng)定期通風(fēng)、除濕，保持適宜的溫度和濕度。特殊管理藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行保管，確保安全。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告1.監(jiān)測職責(zé)急診內(nèi)科全體醫(yī)護人員均有責(zé)任監(jiān)測藥品不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時報告。醫(yī)生在診療過程中，應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)詳細記錄并及時與藥師溝通。護士在給藥過程中，應(yīng)注意觀察患者用藥后的癥狀、體征變化，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告醫(yī)生。藥師應(yīng)定期收集、整理藥品不良反應(yīng)信息，對發(fā)現(xiàn)的可疑不良反應(yīng)進行分析、評估，并及時向醫(yī)生反饋。2.報告程序發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》，詳細記錄患者基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等內(nèi)容。報告表由發(fā)現(xiàn)人簽字后，首先報告給本科室負責(zé)人。本科室負責(zé)人應(yīng)及時組織人員進行調(diào)查、分析，并在24小時內(nèi)將報告表上報給醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)。醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)接到報告后，應(yīng)及時進行審核、評價，并按照規(guī)定向上級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)報告。對于嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容定期組織配藥人員參加藥品管理法律法規(guī)、專業(yè)知識、操作規(guī)程等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、藥品劑型特點、藥品配伍禁忌、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等。根據(jù)急診內(nèi)科業(yè)務(wù)發(fā)展和藥品更新情況，及時開展新藥品知識培訓(xùn)，使配藥人員熟悉新藥的適應(yīng)證、用法用量、注意事項等。加強職業(yè)道德和責(zé)任心培訓(xùn)，提高配藥人員的服務(wù)意識和風(fēng)險意識，確保配藥工作準(zhǔn)確、規(guī)范、安全。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、專題講座、案例分析、現(xiàn)場演示等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。邀請醫(yī)院內(nèi)部專家、藥學(xué)專業(yè)人員或藥品生產(chǎn)企業(yè)代表進行授課，分享最新的藥品管理知識和經(jīng)驗。鼓勵配藥人員參加外部學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)課程等，拓寬知識面，了解行業(yè)最新動態(tài)。3.考核制度建立配藥人員考核制度，定期對配藥人員的業(yè)務(wù)知識、操作技能、工作質(zhì)量等進行考核。考核方式包括理論考試、實際操作考核、工作質(zhì)量評估等?？己私Y(jié)果與配藥人員的績效、晉升、獎勵等掛鉤，激勵配藥人員不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。對于考核不合格的配藥人員，應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。如多次考核仍不合格，應(yīng)調(diào)整其工作崗位或采取其他相應(yīng)措施。八、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督建立健全內(nèi)部監(jiān)督機制，定期對急診內(nèi)科配藥制度執(zhí)行情況進行檢查。檢查內(nèi)容包括配藥流程是否規(guī)范、人員職責(zé)是否履行、藥品管理是否符合要求等。設(shè)立專門的質(zhì)量控制小組，負責(zé)對配藥工作進行日常監(jiān)督和檢查。質(zhì)量控制小組應(yīng)定期召開會議，分析配藥工作中存在的問題，并提出改進措施。鼓勵配藥人員之間相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。對于違反配藥制度的行為，應(yīng)及時進行糾正和處理。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門、