PAGE醫(yī)院拿藥制度規(guī)范標準一、總則（一）目的為加強醫(yī)院藥品管理，規(guī)范藥品領取流程，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，特制定本制度規(guī)范標準。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及藥品領取的部門、科室及人員，包括藥房、臨床科室、護理單元等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家藥品管理相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，確保藥品領取全過程合法合規(guī)。2.安全有效原則：保障藥品質量，防止藥品在領取過程中出現(xiàn)變質、污染等影響安全有效的情況。3.合理規(guī)范原則：優(yōu)化藥品領取流程，提高工作效率，避免藥品浪費和不合理使用。4.信息準確原則：確保藥品領取信息的準確記錄和傳遞，便于追溯和管理。二、藥品領取流程規(guī)范（一）臨床科室申請1.醫(yī)生開具處方：臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情，按照《處方管理辦法》的規(guī)定，準確開具藥品處方，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。2.護士審核：護士對醫(yī)生開具的處方進行審核，重點檢查處方的規(guī)范性、合理性以及患者信息的準確性。如發(fā)現(xiàn)問題，及時與醫(yī)生溝通并糾正。3.提交申請：審核無誤后，護士通過醫(yī)院信息系統(tǒng)提交藥品領取申請，申請信息應與處方一致。（二）藥房受理1.接收申請：藥房工作人員在醫(yī)院信息系統(tǒng)中接收臨床科室提交的藥品領取申請。2.處方審核：再次對處方進行審核，除檢查處方規(guī)范性、合理性外，還需核對藥品庫存情況。對于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等），嚴格按照相關規(guī)定進行審核。3.調(diào)配藥品：根據(jù)審核后的處方，藥房工作人員按照藥品調(diào)配操作規(guī)程進行藥品調(diào)配。調(diào)配過程中要注意藥品的質量、劑量準確，避免差錯。4.核對包裝：調(diào)配完成后，對藥品包裝進行核對，確保藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等與處方一致，并檢查藥品包裝是否完好。（三）發(fā)放與交接1.發(fā)放藥品：藥房工作人員將調(diào)配好的藥品發(fā)放給臨床科室領取人員，并進行交接。交接時要雙方核對藥品信息，確保準確無誤。2.簽字確認：領取人員在藥品發(fā)放交接單上簽字確認，明確責任。（四）特殊情況處理1.藥品短缺：若藥房庫存不足導致藥品無法及時發(fā)放，藥房工作人員應及時與臨床科室溝通，說明情況，并告知預計補貨時間。同時，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中記錄短缺藥品信息，以便跟蹤和管理。2.處方變更：臨床科室在藥品領取申請?zhí)峤缓笕缧枳兏幏剑瑧皶r通知藥房。藥房根據(jù)變更后的處方進行相應處理，如已調(diào)配的藥品，應按照規(guī)定進行退換。3.藥品質量問題：領取人員在領取藥品后發(fā)現(xiàn)質量問題，應立即返回藥房，藥房工作人員核實情況后，按照藥品質量管理制度進行處理，如更換藥品、報廢處理等，并做好記錄。三、藥品庫存管理（一）庫存盤點1.定期盤點：藥房應定期進行藥品庫存盤點，原則上每月至少進行一次全面盤點，確保賬物相符。2.盤點方法：采用實地盤點法，逐一核對藥品實物與庫存賬目記錄。盤點過程中要認真記錄盤點結果，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號等信息。3.差異處理：盤點結束后，對盤盈、盤虧情況進行分析和處理。如因藥品采購、出入庫記錄錯誤等原因導致差異，應及時調(diào)整庫存賬目；如發(fā)現(xiàn)藥品丟失、損壞等異常情況，要查明原因并追究責任。（二）庫存預警1.設定預警指標：根據(jù)藥品的使用頻率、有效期等因素，設定合理的庫存預警指標。如對于常用藥品，設定最低庫存限量；對于有效期較短的藥品，設定接近有效期的預警期限。2.預警通知：當庫存藥品達到預警指標時，醫(yī)院信息系統(tǒng)自動發(fā)出預警通知，提醒藥房工作人員及時采購或調(diào)整藥品使用計劃。（三）庫存養(yǎng)護1.環(huán)境要求：藥房應保持適宜的溫度、濕度和通風條件，為藥品儲存提供良好的環(huán)境。2.分類存放：按照藥品的劑型、性質、用途等進行分類存放，避免相互影響。如易串味藥品、易燃易爆炸藥品等應單獨存放，并采取相應的防護措施。3.定期檢查：定期對庫存藥品進行質量檢查，檢查內(nèi)容包括藥品外觀、包裝、有效期等。對于近效期藥品要重點關注，及時采取措施處理。四、特殊管理藥品領取規(guī)范（一）麻醉藥品和第一類精神藥品1.專人負責：醫(yī)院設立專門的麻醉藥品和第一類精神藥品管理崗位，配備專人負責。管理人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉相關法律法規(guī)和管理制度。2.專用賬冊：建立麻醉藥品和第一類精神藥品專用賬冊，詳細記錄藥品的購入、發(fā)放、使用、庫存等情況。賬冊保存期限應符合規(guī)定要求。3.領取流程：臨床科室使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，需提前提交專用申請表（一式兩份），經(jīng)科主任簽字同意后，報醫(yī)務科審批。藥房憑審批后的申請表發(fā)放藥品，并嚴格按照“五?！惫芾硪筮M行操作，即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。4.剩余藥品處理：患者使用后的剩余麻醉藥品和第一類精神藥品，由護士雙人核對后，及時交回藥房，藥房按照規(guī)定進行銷毀處理，并做好記錄。（二）醫(yī)療用毒性藥品1.限量供應：醫(yī)療用毒性藥品的供應實行限量供應原則，每次處方劑量不得超過二日極量。2.處方管理：開具醫(yī)療用毒性藥品處方時，應使用專用處方，并在處方右上角注明“毒”字樣。處方一次有效，取藥后處方保存二年備查。3.領取流程：臨床科室領取醫(yī)療用毒性藥品時，需持醫(yī)生開具的專用處方到藥房領取。藥房嚴格核對處方信息，按照限量要求發(fā)放藥品，并做好發(fā)放記錄。（三）放射性藥品1.資質要求：醫(yī)院使用放射性藥品必須取得相應的《放射性藥品使用許可證》，并按照規(guī)定配備專業(yè)技術人員和必要的設備設施。2.領取流程：臨床科室使用放射性藥品時，需提前提交申請，經(jīng)相關部門審批后，到藥房領取。藥房在發(fā)放放射性藥品時，要嚴格核對患者信息、藥品信息以及審批手續(xù)，確保準確無誤。同時，要做好放射性藥品的使用登記和跟蹤管理。五、藥品質量控制（一）藥品驗收1.驗收標準：藥房在接收藥品時，應按照藥品質量驗收標準進行驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標簽、說明書、批準文號、批號、有效期、數(shù)量等。2.驗收記錄：對驗收合格的藥品，驗收人員應在驗收記錄上簽字，并注明驗收日期。驗收記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。3.不合格藥品處理：驗收過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應立即隔離存放，并填寫不合格藥品報告，報質量管理部門處理。質量管理部門應及時查明原因，采取相應措施，如退貨、換貨、報廢等。（二）藥品儲存質量監(jiān)控1.溫濕度監(jiān)測：藥房應配備溫濕度監(jiān)測設備，定期對藥品儲存環(huán)境的溫濕度進行監(jiān)測和記錄。如溫濕度超出規(guī)定范圍，應及時采取調(diào)控措施，并記錄處理情況。2.設備維護：定期對藥品儲存設備進行維護和檢查，確保設備正常運行。如冷藏柜、陰涼庫等設備出現(xiàn)故障，應及時維修，保證藥品儲存條件符合要求。（三）藥品不良反應監(jiān)測1.報告制度：臨床科室和藥房工作人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應時，應及時填寫藥品不良反應報告表，并按照規(guī)定上報醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測機構。2.數(shù)據(jù)分析：醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測機構定期對收集到的藥品不良反應報告進行分析和評價，總結藥品不良反應發(fā)生情況及規(guī)律，為藥品管理和臨床用藥提供參考依據(jù)。六、人員培訓與考核（一）培訓計劃1.制定原則：根據(jù)醫(yī)院藥品管理工作需求和人員崗位特點，制定年度藥品管理培訓計劃。培訓計劃應涵蓋法律法規(guī)、專業(yè)知識、操作技能等方面內(nèi)容。2.培訓對象：包括藥房工作人員、臨床醫(yī)生、護士等與藥品領取相關的人員。3.培訓方式：采用集中授課、專題講座、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡學習等多種方式進行培訓，確保培訓效果。（二）培訓內(nèi)容1.法律法規(guī)：學習國家藥品管理相關法律法規(guī)，如《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等，增強法律意識，規(guī)范藥品管理行為。2.專業(yè)知識：包括藥品的藥理作用、適應證、用法用量、不良反應、配伍禁忌等知識，以及藥品儲存、養(yǎng)護、質量控制等方面的專業(yè)技能。3.操作技能：培訓藥品領取流程、處方審核、調(diào)配、發(fā)放等操作技能，提高工作準確性和效率。（三）考核評估1.考核方式：定期對參加培訓的人員進行考核評估，考核方式可采用理論考試、實際操作考核、案例分析等多種形式。2.結果應用：將考核結果與人員績效掛鉤，對考核合格的人員予以認可和獎勵；對考核不合格的人員進行補考或再次培訓，直至考核合格。連續(xù)兩次考核不合格的人員，應調(diào)整其工作崗位。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.質量管理部門：醫(yī)院質量管理部門定期對藥品領取制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，重點檢查處方審核、藥品調(diào)配、發(fā)放、庫存管理等環(huán)節(jié)的工作質量。2.科室自查：各臨床科室和藥房應定期開展自查自糾工作，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，確保藥品領取工作規(guī)范有序。（二）外部檢查1.接受監(jiān)管部門檢查：積極配合藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督檢