PAGE規(guī)范標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)制度及流程一、總則（一）目的為確保標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的安全、準(zhǔn)確、及時(shí)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，特制定本制度及流程，規(guī)范標(biāo)本從采集到檢驗(yàn)科室的流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，防止標(biāo)本丟失、混淆、變質(zhì)等情況發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)的部門(mén)和人員，包括臨床科室、護(hù)理單元、檢驗(yàn)科、病理科、輸血科等相關(guān)科室。（三）標(biāo)本定義本制度所指標(biāo)本包括但不限于血液、尿液、糞便、分泌物、組織等各類(lèi)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、輸血相容性檢測(cè)等的生物樣本。二、標(biāo)本采集（一）采集要求1.采集人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，熟悉標(biāo)本采集的操作規(guī)程、注意事項(xiàng)及生物安全防護(hù)要求。2.根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的不同，正確選擇合適的采集容器、采集部位和采集時(shí)機(jī)，確保采集的標(biāo)本質(zhì)量符合要求。3.采集過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止標(biāo)本污染。4.采集后的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型、采集時(shí)間等信息，確保標(biāo)簽清晰、準(zhǔn)確、完整。（二）采集記錄1.采集人員應(yīng)在專(zhuān)用的標(biāo)本采集登記本上詳細(xì)記錄標(biāo)本采集的相關(guān)信息，包括采集時(shí)間、采集人簽名等。2.采集記錄應(yīng)妥善保存，以備查詢(xún)和追溯。三、標(biāo)本包裝（一）包裝材料選擇1.根據(jù)標(biāo)本類(lèi)型和轉(zhuǎn)運(yùn)距離，選擇合適的包裝材料。一般情況下，血液標(biāo)本應(yīng)采用專(zhuān)用的真空采血管，并確保管帽擰緊；其他液體標(biāo)本可采用密封的塑料容器；組織標(biāo)本應(yīng)采用固定液浸泡后，放入密封的標(biāo)本袋或標(biāo)本盒中。2.包裝材料應(yīng)具備良好的密封性、耐沖擊性和生物安全性，防止標(biāo)本泄漏、破損和交叉污染。（二）包裝標(biāo)識(shí)1.包裝容器外應(yīng)貼上明顯的標(biāo)識(shí)，注明標(biāo)本類(lèi)型、患者信息、采集時(shí)間等內(nèi)容，以便識(shí)別和核對(duì)。2.對(duì)于具有生物危險(xiǎn)性的標(biāo)本，如感染性疾病患者的標(biāo)本，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定粘貼生物危害標(biāo)識(shí)。四、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)（一）轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求1.標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，熟悉標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)流程和生物安全知識(shí)，掌握應(yīng)急處理技能。2.轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)具備良好的責(zé)任心和職業(yè)道德，確保標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的安全、準(zhǔn)確。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)流程1.標(biāo)本采集后，采集人員應(yīng)及時(shí)通知標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)人員，并將標(biāo)本及相關(guān)采集記錄交予轉(zhuǎn)運(yùn)人員。2.轉(zhuǎn)運(yùn)人員在接收標(biāo)本時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽信息與采集記錄是否一致，檢查標(biāo)本包裝是否完好。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與采集人員溝通解決。3.轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)使用專(zhuān)用的標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱或轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)箱或轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)應(yīng)定期清潔消毒，保持內(nèi)部清潔衛(wèi)生。4.在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)確保標(biāo)本處于合適的保存條件。一般情況下，血液標(biāo)本應(yīng)在常溫下盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至檢驗(yàn)科；需要冷藏的標(biāo)本，如某些生化檢驗(yàn)標(biāo)本，應(yīng)放置在帶有冷藏裝置的轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，并確保溫度在規(guī)定范圍內(nèi)（一般為28℃）；需要冷凍的標(biāo)本，如病理標(biāo)本等，應(yīng)在采集后立即放入液氮罐或其他冷凍設(shè)備中，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室。5.轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)按照規(guī)定的路線(xiàn)和時(shí)間將標(biāo)本安全、及時(shí)地送達(dá)目的地科室。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)避免標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間停留或延誤，確保標(biāo)本在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科室。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)交接1.標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)至目的地科室后，轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)與接收科室的工作人員進(jìn)行交接。交接內(nèi)容包括標(biāo)本數(shù)量、類(lèi)型、患者信息、采集時(shí)間、包裝情況等。2.接收科室工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)交接信息，檢查標(biāo)本是否完好。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與轉(zhuǎn)運(yùn)人員共同查找原因，并做好記錄。3.交接雙方應(yīng)在標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單上簽字確認(rèn)，記錄單應(yīng)包括交接時(shí)間、交接地點(diǎn)、交接雙方姓名等信息，以備查詢(xún)和追溯。五、特殊標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)（一）高致病性病原微生物標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)1.高致病性病原微生物標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)嚴(yán)格按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的要求執(zhí)行。2.采集后的高致病性病原微生物標(biāo)本應(yīng)立即在原采集地點(diǎn)進(jìn)行包裝，并采取嚴(yán)格的防護(hù)措施。包裝材料應(yīng)符合生物安全三級(jí)防護(hù)要求，確保標(biāo)本在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不泄漏、不擴(kuò)散。3.高致病性病原微生物標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)由專(zhuān)人向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告，并填寫(xiě)《高致病性病原微生物標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)審批表》，經(jīng)醫(yī)院感染管理部門(mén)審核批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。4.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)使用專(zhuān)門(mén)的運(yùn)輸工具，并配備必要的防護(hù)用品和應(yīng)急處理設(shè)備。運(yùn)輸工具應(yīng)具備防滲漏、防擴(kuò)散等功能，確保標(biāo)本安全運(yùn)輸。5.高致病性病原微生物標(biāo)本到達(dá)目的地科室后，接收科室應(yīng)立即按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并做好記錄。（二）緊急標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)1.對(duì)于緊急檢驗(yàn)的標(biāo)本，如急診手術(shù)患者的血液標(biāo)本、急性中毒患者的毒物檢測(cè)標(biāo)本等，應(yīng)優(yōu)先安排轉(zhuǎn)運(yùn)。采集人員應(yīng)在采集標(biāo)本后立即通知檢驗(yàn)科，并說(shuō)明標(biāo)本的緊急程度。檢驗(yàn)科應(yīng)在接到通知后，及時(shí)安排專(zhuān)人接收標(biāo)本，并優(yōu)先處理。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)在接到通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)采集地點(diǎn)，將標(biāo)本迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至檢驗(yàn)科。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)確保標(biāo)本安全，避免延誤檢驗(yàn)時(shí)間。六、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全管理（一）生物安全防護(hù)1.標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)根據(jù)標(biāo)本的生物危險(xiǎn)性，正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品，如手套、口罩、防護(hù)服等。2.在轉(zhuǎn)運(yùn)具有生物危險(xiǎn)性的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，防止標(biāo)本泄漏對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)人員造成感染。如發(fā)生標(biāo)本泄漏，應(yīng)立即按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理，對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)。（二）應(yīng)急處理1.制定標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理流程和責(zé)任分工。2.轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，掌握應(yīng)急處理技能。如在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生標(biāo)本丟失、破損、泄漏等情況，應(yīng)立即采取以下措施：停止轉(zhuǎn)運(yùn)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，防止污染擴(kuò)大。及時(shí)通知采集科室和接收科室，并報(bào)告醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)。按照應(yīng)急預(yù)案的要求，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行重新采集、包裝或處理，確保標(biāo)本質(zhì)量不受影響。對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，對(duì)相關(guān)物品和設(shè)備進(jìn)行處理，防止交叉污染。七、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)的監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)制度及流程的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保制度的有效落實(shí)。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括標(biāo)本采集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范執(zhí)行情況，標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)記錄的完整性和準(zhǔn)確性，個(gè)人防護(hù)用品的佩戴情況等。3.對(duì)于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改效果。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)涉及標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)的科室和人員進(jìn)行定期考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)工作的質(zhì)量、效率、安全等方面，具體指標(biāo)可包括標(biāo)本及時(shí)送達(dá)率、標(biāo)本差錯(cuò)率、生物安全事故發(fā)生率等。3.根據(jù)考核評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)存在問(wèn)題