PAGE精神病醫(yī)院給藥制度規(guī)范一、總則1.目的本給藥制度規(guī)范旨在確保精神病醫(yī)院患者用藥的安全、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的健康權(quán)益。通過規(guī)范給藥流程、加強(qiáng)藥物管理，減少用藥差錯(cuò)，預(yù)防藥物不良反應(yīng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥物治療服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于精神病醫(yī)院內(nèi)所有涉及藥物治療的科室，包括臨床科室、藥房、藥庫(kù)等相關(guān)部門及其工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、給藥流程規(guī)范1.醫(yī)囑開具醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情、診斷和治療需要，按照藥品說明書及臨床診療指南，準(zhǔn)確、規(guī)范地開具醫(yī)囑。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院病歷號(hào)、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、用藥起止時(shí)間等。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品的醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，使用專用處方，并進(jìn)行嚴(yán)格的審核和登記。醫(yī)囑開具后，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，確保無誤。如有修改，應(yīng)在原醫(yī)囑上進(jìn)行清晰標(biāo)注，并簽名確認(rèn)。2.醫(yī)囑審核護(hù)士在接收醫(yī)囑后，應(yīng)及時(shí)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括醫(yī)囑的合理性、完整性、準(zhǔn)確性等。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問或不合理之處，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，核實(shí)后進(jìn)行修改。對(duì)于特殊管理藥品的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)審核其使用的合法性、規(guī)范性，確保符合相關(guān)規(guī)定。審核后的醫(yī)囑應(yīng)進(jìn)行確認(rèn)，并在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽字。3.藥品調(diào)配藥房接到醫(yī)囑后，應(yīng)按照醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配藥品。調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守調(diào)配操作規(guī)程，認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保調(diào)配的藥品與醫(yī)囑一致。在調(diào)配過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題或短缺，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，采取相應(yīng)措施解決。調(diào)配完成后，應(yīng)在藥品包裝上標(biāo)明患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、用法、用量等信息，并附上用藥指導(dǎo)說明。對(duì)于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照雙人核對(duì)制度進(jìn)行調(diào)配，確保調(diào)配過程的準(zhǔn)確性和安全性。4.藥品發(fā)放藥房發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)再次核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、患者姓名、床號(hào)等信息，確保發(fā)放的藥品準(zhǔn)確無誤。發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)向護(hù)士或患者詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。對(duì)于特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放登記。護(hù)士在接收藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品信息，確認(rèn)無誤后簽字接收。如發(fā)現(xiàn)藥品存在問題，應(yīng)及時(shí)與藥房溝通處理。5.醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求準(zhǔn)確執(zhí)行給藥操作。執(zhí)行前，應(yīng)再次核對(duì)患者身份、藥品信息等，確保給藥的準(zhǔn)確性和安全性。給藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)、查對(duì)制度等相關(guān)操作規(guī)程。不同劑型的藥品應(yīng)按照規(guī)定的方法給藥，如口服藥應(yīng)確?；颊甙磿r(shí)服用，注射劑應(yīng)嚴(yán)格按照注射操作規(guī)程進(jìn)行注射。在執(zhí)行給藥過程中，如患者提出疑問或拒絕用藥，護(hù)士應(yīng)耐心解釋，并及時(shí)與醫(yī)生溝通，核實(shí)情況后進(jìn)行處理。護(hù)士執(zhí)行完醫(yī)囑后，應(yīng)在醫(yī)囑執(zhí)行單上記錄執(zhí)行時(shí)間、簽名等信息，并妥善保存相關(guān)記錄。6.用藥觀察醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，包括療效、不良反應(yīng)等。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和處理，并記錄在病歷中。對(duì)于使用特殊管理藥品、高風(fēng)險(xiǎn)藥品等的患者，應(yīng)加強(qiáng)用藥觀察的頻率和力度，確?；颊哂盟幇踩Ｈ缁颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)的救治措施，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。三、藥品管理規(guī)范1.藥品采購(gòu)醫(yī)院應(yīng)建立健全藥品采購(gòu)管理制度，按照臨床需求和藥品庫(kù)存情況，合理制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。藥品采購(gòu)應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，確保藥品質(zhì)量可靠。采購(gòu)人員應(yīng)嚴(yán)格審核供貨單位的資質(zhì)、信譽(yù)等情況，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)索取合法有效的票據(jù)，并按規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收、入庫(kù)等操作。票據(jù)應(yīng)妥善保存，以備查驗(yàn)。2.藥品驗(yàn)收藥庫(kù)管理人員應(yīng)按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)對(duì)采購(gòu)的藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期、數(shù)量等。對(duì)于特殊管理藥品，應(yīng)進(jìn)行雙人驗(yàn)收。驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，填寫入庫(kù)記錄。入庫(kù)記錄應(yīng)包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、供貨單位、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收人員等信息。對(duì)于驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時(shí)與供貨單位聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。3.藥品儲(chǔ)存醫(yī)院應(yīng)設(shè)置符合藥品儲(chǔ)存條件的藥庫(kù)、藥房等場(chǎng)所，配備必要的儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備，如溫濕度調(diào)控設(shè)備、冷藏設(shè)備、貨架等，確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境符合要求。藥品應(yīng)按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等分類存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品應(yīng)設(shè)置專庫(kù)或?qū)９瘢瑢?shí)行雙人雙鎖管理。藥庫(kù)管理人員應(yīng)定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)、檢查，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量完好。如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、損壞、過期等情況，應(yīng)及時(shí)清理、報(bào)損，并做好記錄。藥品儲(chǔ)存應(yīng)遵循先進(jìn)先出、近期先出的原則，避免藥品積壓過期。4.藥品養(yǎng)護(hù)醫(yī)院應(yīng)建立藥品養(yǎng)護(hù)制度，定期對(duì)儲(chǔ)存的藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)按照養(yǎng)護(hù)計(jì)劃對(duì)藥品進(jìn)行外觀、質(zhì)量等方面的檢查，記錄養(yǎng)護(hù)情況。根據(jù)藥品的特性和儲(chǔ)存條件，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如溫濕度調(diào)控、通風(fēng)、防蟲、防霉等。對(duì)于易受光線影響的藥品，應(yīng)采取遮光措施。對(duì)養(yǎng)護(hù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行處理。如發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題，應(yīng)立即停止使用，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。5.藥品效期管理醫(yī)院應(yīng)建立藥品效期管理制度，定期對(duì)藥品的效期進(jìn)行檢查和監(jiān)控。藥庫(kù)管理人員應(yīng)每月對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行效期盤點(diǎn)，將臨近效期的藥品進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并及時(shí)通知相關(guān)部門。對(duì)于臨近效期的藥品，應(yīng)優(yōu)先調(diào)配使用。如無法在效期內(nèi)使用完畢，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系退貨或換貨。過期藥品應(yīng)及時(shí)清理，按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理，并做好記錄。銷毀記錄應(yīng)包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、銷毀日期、銷毀人員等信息。6.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)護(hù)人員在臨床用藥過程中應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)可疑的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，并上報(bào)至醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)收集到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整藥品使用方案、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)等。對(duì)于嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)按照規(guī)定向藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。四、特殊管理藥品管理規(guī)范1.麻醉藥品和精神藥品管理醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定，建立健全麻醉藥品和精神藥品管理制度，明確管理職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用、回收、銷毀等環(huán)節(jié)的管理。麻醉藥品和精神藥品應(yīng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記的“五?！惫芾怼Ｓ觅~冊(cè)應(yīng)保存至藥品有效期滿后不少于5年。開具麻醉藥品和精神藥品處方應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，使用專用處方，并進(jìn)行嚴(yán)格的審核、登記。處方的調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照麻醉藥品和精神藥品的使用規(guī)范，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用法用量，確保合理用藥。使用后應(yīng)及時(shí)做好記錄，剩余藥品應(yīng)及時(shí)回收、銷毀。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理情況進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，確保管理規(guī)范、安全。2.醫(yī)療用毒性藥品管理醫(yī)院應(yīng)按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定，建立醫(yī)療用毒性藥品管理制度。醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)專人負(fù)責(zé)管理，專柜加鎖保存，建立專用賬冊(cè)，記錄收支、使用情況及庫(kù)存數(shù)量。專用賬冊(cè)應(yīng)保存至藥品有效期滿后不少于2年。開具醫(yī)療用毒性藥品處方應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，使用專用處方，并進(jìn)行嚴(yán)格的審核、登記。處方一次有效，取藥后處方保存2年備查。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量進(jìn)行調(diào)配，雙人核對(duì)，確保準(zhǔn)確無誤。調(diào)配完成后，應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)交代用法、用量、注意事項(xiàng)等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握醫(yī)療用毒性藥品的適應(yīng)證和用法用量，避免濫用。使用后應(yīng)及時(shí)做好記錄，剩余藥品應(yīng)及時(shí)回收、銷毀。五、藥師職責(zé)規(guī)范1.審核處方藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方，對(duì)處方的合法性、規(guī)范性、合理性進(jìn)行全面審查。審核內(nèi)容包括患者基本信息、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、用藥禁忌、藥物相互作用、配伍禁忌等。對(duì)于不合理處方，藥師應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，提出修改建議。如醫(yī)生堅(jiān)持己見，藥師應(yīng)做好記錄，并向上級(jí)報(bào)告。藥師審核處方后，應(yīng)在處方上簽字確認(rèn)，并注明審核時(shí)間。2.調(diào)配藥品藥師應(yīng)按照審核后的處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品。調(diào)配過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守調(diào)配操作規(guī)程，認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保調(diào)配的藥品與處方一致。對(duì)于特殊管理藥品、高風(fēng)險(xiǎn)藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配，確保調(diào)配過程的準(zhǔn)確性和安全性。調(diào)配完成后，應(yīng)在藥品包裝上標(biāo)明患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、用法、用量等信息，并附上用藥指導(dǎo)說明。3.發(fā)藥與用藥指導(dǎo)藥師在發(fā)藥時(shí)，應(yīng)再次核對(duì)藥品信息，向患者或其家屬詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。對(duì)于特殊患者，如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等，應(yīng)給予特別關(guān)注和指導(dǎo)。解答患者關(guān)于用藥的疑問，提供合理的用藥建議。如患者對(duì)用藥有任何不適或疑問，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，協(xié)助處理。對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，提高患者的用藥依從性和自我保健意識(shí)。4.參與臨床藥物治療藥師應(yīng)參與臨床藥物治療團(tuán)隊(duì)，為臨床藥物治療提供專業(yè)支持。協(xié)助醫(yī)生制定合理的藥物治療方案，監(jiān)測(cè)藥物治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應(yīng)。開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，為醫(yī)院合理用藥提供決策依據(jù)。參與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，定期對(duì)藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施。與醫(yī)護(hù)人員密切合作，開展藥學(xué)查房、病例討論等活動(dòng)，促進(jìn)合理用藥水平的提高。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院應(yīng)建立健全給藥制度監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)各科室的給藥制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括醫(yī)囑開具、審核、藥品調(diào)配、發(fā)放、執(zhí)行、用藥觀察、藥品管理等環(huán)節(jié)。醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)給藥制度執(zhí)行情況的日常監(jiān)督，不定期進(jìn)行抽查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任科室限期整改。藥事管理委員會(huì)應(yīng)定期對(duì)給藥制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施和建議，確保給藥制度的有效執(zhí)行。2.考核評(píng)價(jià)醫(yī)院應(yīng)建立給藥制度考核評(píng)價(jià)體系，