股權(quán)出質(zhì)登記申請書l適用于出質(zhì)人和質(zhì)權(quán)人辦理有限責(zé)任公司、股份有限公司股權(quán)出質(zhì)登記。股權(quán)所在公司名稱統(tǒng)一社會信用代碼出質(zhì)人姓名或名稱證照名稱及號碼質(zhì)權(quán)人姓名或名稱證照名稱及號碼出質(zhì)股權(quán)數(shù)額質(zhì)權(quán)登記編號被擔(dān)保債權(quán)數(shù)額幣種：數(shù)額：萬元股權(quán)類型□有限責(zé)任公司股權(quán)/□股份有限公司股權(quán)出質(zhì)人類型□公司□非公司企業(yè)法人□合伙企業(yè)□個人獨(dú)資企業(yè)□農(nóng)民專業(yè)合作社（聯(lián)合社）□自然人□其他質(zhì)權(quán)人類型□銀行□非銀行金融機(jī)構(gòu)□非金融業(yè)企業(yè)變更事項(xiàng)原登記內(nèi)容變更后登記內(nèi)容出質(zhì)股權(quán)數(shù)額出質(zhì)人姓名(名稱)質(zhì)權(quán)人姓名(名稱)出質(zhì)股權(quán)所在公司名稱注銷原因□主債權(quán)消滅?！踬|(zhì)權(quán)實(shí)現(xiàn)?！踬|(zhì)權(quán)人放棄質(zhì)權(quán)?！醴梢?guī)定的其他情形導(dǎo)致質(zhì)權(quán)消滅：質(zhì)權(quán)合同被依法確認(rèn)無效或者被撤銷的法律文件：股權(quán)出質(zhì)設(shè)立登記通知書□已繳回/□未繳回_____________股權(quán)出質(zhì)變更登記通知書□已繳回/□未繳回_____________股權(quán)出質(zhì)登記申請書人員姓名：代表或接受委托的有效期限：自日該人員為（請根據(jù)實(shí)際情況勾選一項(xiàng)）□登記聯(lián)絡(luò)員/□登記注冊代理人*登記注冊代理人需填寫表7（附）□其他人員：該人員在辦理此次經(jīng)營主體登記（備案）申請中的權(quán)限為1.□有權(quán)□無權(quán)核對登記材料中的復(fù)印件并簽署核對意見2.□有權(quán)□無權(quán)修改經(jīng)營主體自備文件的錯誤3.□有權(quán)□無權(quán)修改有關(guān)表格的填寫錯誤4.□有權(quán)□無權(quán)領(lǐng)取有關(guān)文書承諾及簽名本人承諾提交的所有材料真實(shí)、完整，本人已盡核實(shí)和查驗(yàn)義務(wù)，并對最終提交辦理登記（備案）的信息和材料進(jìn)行確認(rèn)。此次登記（備案）申請中，本人承諾未偽造、變造或者使用偽造、變造的法律文件、印章、簽名，未采取欺詐、誘騙等不正當(dāng)手段，未教唆、編造或者幫助他人編造、提供虛假信息或者材料，未作出誤導(dǎo)性或者欺騙性陳述，不存在以轉(zhuǎn)讓牟利為目的、惡意申請登記、損害社會公共利益或者妨礙社會公共秩序等行為。本人已知曉對提交虛假材料或者采取其他欺詐手段隱瞞重要事實(shí)騙取登記的，直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員將被處以3萬元以上30萬元以下的罰款；相關(guān)責(zé)任人自經(jīng)營主體登記被撤銷之日起3年內(nèi)不得再次申請登記注冊業(yè)務(wù)；對于明知或者應(yīng)當(dāng)知道申請人提交虛假材料或者采取其他欺詐手段隱瞞重要事實(shí)進(jìn)行登記，仍接受委托代為辦理，或者協(xié)助其進(jìn)行虛假登記的人員將被處10萬元以下的罰款。（年/月/日）說明登記注冊代理人指直接接受經(jīng)營主體委托，為經(jīng)營主體提供代理登記注冊相關(guān)服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)或個人（包括代理機(jī)構(gòu)中具體辦理登記代理事務(wù)的工作人員）。股權(quán)出質(zhì)登記申請書姓名移動電話身份證件類型□居民身份證/□其他身份證件號碼代理人員身份□該人員以個人名義代理登記事務(wù)□該人員以代理機(jī)構(gòu)工作人員名義代理登記事務(wù)代理機(jī)構(gòu)信息（包含個體工商戶）機(jī)構(gòu)名稱：統(tǒng)一社會信用代碼：負(fù)責(zé)人姓名：負(fù)責(zé)人移動電話：股權(quán)出質(zhì)登記申請書1.本人確認(rèn)對此次股權(quán)出質(zhì)登記所提交各項(xiàng)信息知情且同意，委托本申請書“表7”所列人員代為辦理登記業(yè)務(wù)。2.質(zhì)權(quán)人已對上述股權(quán)作必要審查，自愿接受其作為出質(zhì)標(biāo)的，質(zhì)權(quán)人與出質(zhì)人共同承諾如下事項(xiàng)：（1）對申請材料的真實(shí)性、質(zhì)權(quán)合同的合法性、有效性負(fù)責(zé)。（2）出質(zhì)股權(quán)所在公司為有限責(zé)任公司或者股權(quán)未在證券登記結(jié)算機(jī)構(gòu)登記的股份有限公（3）出質(zhì)股權(quán)是依法可以轉(zhuǎn)讓的股權(quán)，且權(quán)能完整，未被人民法院依法凍結(jié)。3.向登記機(jī)關(guān)提交的材料和信息已獲得所涉人員（組織）的同意，所有人員（組織）的簽名（蓋章）行為均由其本人（組織）完成。4.因提交材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容違反法律、行政法規(guī)和公司章程的規(guī)定，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)糾紛和法律責(zé)任由申請人負(fù)責(zé)。5.本人簽名字跡潦草或難以辨認(rèn)、蓋章模糊或存在其他問題的，本人將按登記機(jī)關(guān)要求重新簽名或蓋章。出質(zhì)人簽名或蓋章：（年/月/日）質(zhì)權(quán)人