腫瘤電場治療設備個案護理一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，女性，52歲，已婚，育有1子，職業(yè)為退休教師。因“頭痛伴右側(cè)肢體乏力2個月，加重1周”于2024年3月10日入院?；颊呒韧鶡o高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史；吸煙史20年，每天10支，已戒煙5年；無腫瘤家族史。入院時生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，身高162cm，體重58kg，BMI22.1kg/m2。（二）病史評估患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性前額部脹痛，呈鈍痛，程度較輕（VAS評分2分），休息后可緩解，未予重視；同時伴隨右側(cè)肢體輕微乏力，持物時偶有抖動，行走無明顯異常。1周前頭痛癥狀加重，變?yōu)槌掷m(xù)性脹痛，VAS評分升至6分，夜間難以入睡，右側(cè)肢體乏力明顯加重，行走時需他人攙扶，無法獨立上下樓梯。2024年3月8日于當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查，提示“右額葉占位性病變，伴周圍水腫”，為進一步診治轉(zhuǎn)入我院。入院后完善相關(guān)檢查：2024年3月11日頭顱MRI平掃+增強示：右額葉見一大小約3.5cm×4.2cm×3.8cm的占位性病變，T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像及FLAIR序列呈高信號，增強掃描病灶呈環(huán)形強化，強化環(huán)厚度不均，內(nèi)部可見無強化壞死區(qū)；病灶周圍水腫明顯，水腫帶寬度約1.8cm，鄰近腦溝、腦回受壓變淺，中線結(jié)構(gòu)向左移位約0.5cm；右側(cè)腦室前角受壓變形。2024年3月12日行立體定向腦腫瘤穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果回報：膠質(zhì)母細胞瘤（WHOⅣ級），Ki-67指數(shù)約35%，EGFR基因擴增陽性，IDH1/2野生型。（三）身體評估神經(jīng)系統(tǒng)評估：意識清楚，言語流利，對答切題（GCS評分15分）；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏；右側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝無變淺；伸舌居中，無舌肌萎縮及震顫。右側(cè)上肢肌力3級（可抬離床面但不能對抗阻力），右側(cè)下肢肌力3級，左側(cè)上下肢肌力5級；右側(cè)肢體肌張力稍增高，左側(cè)肌張力正常；右側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射及膝腱反射亢進，左側(cè)反射正常；右側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)陰性；指鼻試驗、跟膝脛試驗右側(cè)欠穩(wěn)準，左側(cè)正常；痛覺、觸覺、溫度覺雙側(cè)對稱存在，無感覺減退或過敏。其他系統(tǒng)評估：頭顱無畸形，頭皮無破損、壓痛；頸軟，無抵抗，頦胸距3指，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大；胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常（4次/分）；脊柱、四肢無畸形，右側(cè)肢體活動受限，左側(cè)肢體活動正常，雙下肢無水腫。（四）輔助檢查實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞6.8×10?/L，中性粒細胞百分比62.3%，血紅蛋白132g/L，血小板215×10?/L；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素12.5μmol/L，血肌酐68μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L；凝血功能：凝血酶原時間11.5秒，活化部分凝血活酶時間32.6秒，纖維蛋白原2.8g/L；腫瘤標志物：癌胚抗原2.1ng/mL，甲胎蛋白1.8ng/mL，糖類抗原12518.5U/mL，均在正常范圍。影像學檢查：胸部CT：雙肺紋理清晰，無明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，縱隔淋巴結(jié)無腫大；腹部超聲：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常；頭顱MRS示：病灶區(qū)膽堿峰升高，N-乙酰天門冬氨酸峰降低，提示腫瘤細胞增殖活躍。（五）腫瘤電場治療設備相關(guān)評估經(jīng)腫瘤科、神經(jīng)外科多學科會診，結(jié)合患者病理類型、影像學表現(xiàn)及身體狀況，排除腫瘤電場治療禁忌證（如植入式電子設備、顱骨缺損＞5cm、嚴重皮膚疾病等），決定于2024年3月18日起給予腫瘤電場治療聯(lián)合替莫唑胺化療。選用諾沃庫勒（Optune）腫瘤電場治療系統(tǒng)，治療頻率200kHz，電極片類型為標準成人額-枕部電極陣列。治療前評估患者頭皮狀況：頭皮完整，無紅腫、破損、皮疹及感染灶，毛發(fā)分布均勻，無斑禿；頭皮油脂分泌中等，無明顯頭皮屑?；颊呒凹覍賹δ[瘤電場治療的原理、操作方法、預期效果及可能不良反應知情，簽署治療知情同意書。二、護理問題與診斷（一）焦慮：與擔心腫瘤預后、治療效果及治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應有關(guān)患者入院后多次向醫(yī)護人員詢問“這個病能不能治好”“治療會不會很痛苦”，夜間入睡困難，需服用佐匹克隆片（7.5mg）才能入睡；家屬表現(xiàn)出明顯擔憂，頻繁查閱相關(guān)資料，對治療方案反復確認。SAS量表評分58分（中度焦慮）。（二）慢性疼痛（頭痛）：與腫瘤占位效應導致顱內(nèi)壓增高、腫瘤組織侵犯周圍神經(jīng)有關(guān)患者持續(xù)前額部脹痛，VAS評分4-6分，疼痛發(fā)作時伴隨頭暈、惡心，無嘔吐；口服布洛芬緩釋膠囊（0.3g，每12小時1次）后疼痛可暫時緩解，但藥效持續(xù)約8小時后疼痛再次加重；疼痛影響患者日?；顒?，如無法長時間坐起、閱讀。（三）有皮膚完整性受損的風險：與腫瘤電場治療電極片長期壓迫頭皮、局部皮膚潮濕、電極片更換時摩擦刺激有關(guān)患者需每日佩戴電極片≥18小時，電極片覆蓋區(qū)域（額部、枕部）頭皮溫度較周圍皮膚高0.5-1℃；患者夜間睡眠時易翻身，可能導致電極片移位，增加局部皮膚摩擦；且患者頭皮油脂分泌中等，長時間佩戴電極片易導致局部皮膚潮濕，增加皮膚發(fā)紅、破損風險。（四）知識缺乏：與患者及家屬對腫瘤電場治療的操作流程、設備維護方法、自我護理要點及化療藥物不良反應應對知識不了解有關(guān)患者及家屬首次接觸腫瘤電場治療，詢問“電極片怎么換”“治療時能不能洗頭”“化療會掉頭發(fā)嗎”；對治療期間的飲食、活動限制不清楚，如不知道是否可以進行戶外活動、能否使用電子產(chǎn)品；對替莫唑胺可能引起的惡心、嘔吐、骨髓抑制等不良反應缺乏認知，未掌握應對方法。（五）潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作、化療相關(guān)性骨髓抑制、電極片相關(guān)皮膚感染患者頭顱MRI提示中線結(jié)構(gòu)移位，存在顱內(nèi)壓增高風險，若病情進展可能出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙；膠質(zhì)母細胞瘤患者癲癇發(fā)生率較高，患者目前雖無癲癇發(fā)作史，但腫瘤壓迫及治療刺激可能誘發(fā)癲癇；替莫唑胺化療可能導致白細胞、血小板減少，增加感染、出血風險；電極片長期佩戴若護理不當，局部皮膚破損后易繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為皮膚紅腫、滲液、疼痛加劇。三、護理計劃與目標（一）總體目標患者住院期間焦慮情緒緩解，疼痛得到有效控制，頭皮皮膚保持完整，無治療相關(guān)嚴重并發(fā)癥發(fā)生；患者及家屬掌握腫瘤電場治療及化療相關(guān)知識，能夠配合治療與護理，順利完成階段性治療計劃。（二）具體目標焦慮護理目標：患者入院1周內(nèi)SAS評分降至50分以下（輕度焦慮），能主動與醫(yī)護人員溝通治療感受，夜間無需服用助眠藥物可入睡≥6小時；家屬焦慮情緒緩解，能協(xié)助患者配合治療。疼痛護理目標：24小時內(nèi)患者頭痛VAS評分降至3分以下，疼痛發(fā)作頻率減少至每日≤1次；患者能掌握疼痛自我評估方法，疼痛時可主動告知醫(yī)護人員，無因疼痛導致的睡眠障礙及活動受限。皮膚護理目標：治療期間患者頭皮皮膚保持完整，無紅腫、破損、感染；電極片覆蓋區(qū)域皮膚反應控制在Ⅰ度以內(nèi)（僅輕微發(fā)紅，無疼痛、瘙癢）。知識普及目標：患者及家屬出院前能正確復述腫瘤電場治療設備的操作流程（如電極片更換方法、設備充電步驟）、自我護理要點（如頭皮清潔方法、活動限制）及化療藥物不良反應應對措施（如惡心時的飲食調(diào)整、白細胞降低時的防護措施），知識掌握率≥90%。并發(fā)癥預防目標：患者住院期間無顱內(nèi)壓增高加重、癲癇發(fā)作、化療相關(guān)性Ⅲ度及以上骨髓抑制、電極片相關(guān)皮膚感染發(fā)生；各項生命體征、實驗室指標（如血常規(guī)、肝腎功能）維持在正常范圍或治療允許范圍內(nèi)。四、護理過程與干預措施（一）腫瘤電場治療設備使用護理設備調(diào)試與準備：治療前1小時，護士檢查Optune設備外觀是否完好，電池電量是否充足（需≥80%），電極片包裝是否完好、在有效期內(nèi)。將設備置于患者床頭柜上，調(diào)節(jié)屏幕亮度至適宜（避免強光刺激），連接電源適配器充電備用。協(xié)助患者取仰臥位，暴露額部、枕部頭皮，用溫水浸濕無菌紗布，輕輕擦拭頭皮（避免用力摩擦），去除頭皮油脂、頭皮屑，用無菌毛巾擦干頭皮，確保頭皮干燥（若頭皮潮濕，會增加電極片阻抗，影響治療效果）。電極片粘貼與固定：按照設備操作指南，將額部電極片（尺寸10cm×8cm）粘貼于患者眉弓上方2cm、中線兩側(cè)各3cm處，確保電極片邊緣與發(fā)際線無重疊；枕部電極片（尺寸10cm×8cm）粘貼于枕骨粗隆上方2cm、中線兩側(cè)各3cm處，避免覆蓋耳后皮膚。粘貼時用手掌輕輕按壓電極片30秒，確保電極片與頭皮緊密貼合，無氣泡、褶皺；連接電極片導線與設備接口，打開設備，調(diào)節(jié)治療頻率至200kHz，設備顯示“治療中”，屏幕顯示電極片阻抗值（正常范圍＜50Ω）。若阻抗值＞50Ω，檢查電極片是否貼合緊密，必要時重新清潔頭皮后更換新的電極片。設備維護與管理：每日早晚各檢查1次設備運行狀態(tài)，記錄治療時間、電極片阻抗值、電池電量；指導患者及家屬正確給設備充電，當電池電量＜20%時，及時連接電源適配器充電，充電時間約4小時，充滿后可連續(xù)使用8小時（若患者需下床活動，可攜帶充電后的設備，避免牽拉導線導致電極片移位）。每周清潔設備表面1次，用75%乙醇擦拭設備外殼、屏幕（避免乙醇進入設備接口），禁止用水沖洗設備。電極片每3-5天更換1次（若電極片出現(xiàn)松動、潮濕、污染，及時更換），更換時用無菌紗布蘸取生理鹽水輕輕剝離電極片，避免用力撕扯損傷頭皮；更換后記錄電極片更換時間、頭皮狀況。（二）病情觀察與護理生命體征與意識觀察：每4小時測量1次患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄于護理記錄單；每2小時評估1次患者意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔大小及對光反射，觀察患者有無頭痛加重、惡心嘔吐、視物模糊、意識淡漠等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。2024年3月20日14：00，患者訴頭痛加重（VAS評分5分），伴隨惡心，無嘔吐；立即測量血壓135/85mmHg，GCS評分15分，瞳孔無異常；遵醫(yī)囑給予20%甘露醇注射液125mL快速靜脈滴注（30分鐘內(nèi)滴完），30分鐘后患者頭痛緩解（VAS評分2分），惡心癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察：密切觀察患者肢體肌力、肌張力變化，每日評估1次肢體活動能力（如獨立坐起、行走距離）；觀察患者有無肢體抽搐、口吐白沫、意識喪失等癲癇發(fā)作表現(xiàn)，床頭備好壓舌板、開口器、吸引器等急救物品。2024年3月22日，患者右側(cè)上肢肌力由3級恢復至4級，可獨立持水杯飲水；右側(cè)下肢肌力仍為3級，可在攙扶下行走10米，無癲癇發(fā)作。實驗室指標監(jiān)測：化療前（2024年3月17日）及化療后第3天、第7天復查血常規(guī)，觀察白細胞、血小板變化；化療前及化療后第14天復查肝腎功能。2024年3月24日（化療后第7天）血常規(guī)示：白細胞3.8×10?/L，血小板185×10?/L，無明顯骨髓抑制；肝腎功能正常，無藥物性肝損傷、腎損傷。（三）心理護理焦慮緩解干預：入院當天，護士與患者及家屬進行一對一溝通，詳細講解膠質(zhì)母細胞瘤的治療進展、腫瘤電場治療的有效性（如臨床研究顯示可延長患者無進展生存期）及安全性，展示治療成功案例的圖片、視頻；耐心解答患者及家屬的疑問，如“治療會不會影響日常生活”“費用能不能報銷”，消除其認知誤區(qū)。每日安排30分鐘與患者交流，傾聽患者的感受與擔憂，給予情感支持，如“我理解你現(xiàn)在很擔心，我們會一起努力控制病情”；鼓勵患者表達情緒，避免壓抑焦慮。家庭支持引導：與患者家屬溝通，指導家屬給予患者更多陪伴與鼓勵，如共同參與患者的日常活動（如散步、聽音樂），避免在患者面前表現(xiàn)出焦慮、悲觀情緒；邀請家屬參與護理計劃制定，如協(xié)助觀察患者頭皮狀況、提醒患者佩戴設備，增強家屬的參與感與信心。放松訓練指導：每日指導患者進行15分鐘放松訓練，如深呼吸訓練（用鼻緩慢吸氣4秒，屏息2秒，用口緩慢呼氣6秒，重復10次）、漸進式肌肉放松（從腳趾開始，依次收縮、放松各部位肌肉，每個部位保持5秒）；睡前播放舒緩音樂（如古典音樂），幫助患者放松身心，改善睡眠質(zhì)量。2024年3月24日，患者SAS評分降至45分（輕度焦慮），夜間無需服用助眠藥物可入睡7小時。（四）疼痛護理疼痛評估與記錄：采用VAS評分法，每4小時評估1次患者頭痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解措施；若患者頭痛加重（VAS評分＞4分），及時報告醫(yī)生調(diào)整治療方案。藥物止痛護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，口服布洛芬緩釋膠囊時，指導患者飯后服用（避免刺激胃黏膜），告知患者藥物起效時間（約30分鐘）及持續(xù)時間（約12小時），避免擅自增減劑量。若口服藥物效果不佳，遵醫(yī)囑給予甘露醇降顱壓（減輕腫瘤周圍水腫對腦組織的壓迫），靜脈滴注時嚴格控制滴速（125mL需30分鐘內(nèi)滴完），觀察患者有無心慌、頭暈等不良反應。2024年3月25日起，患者頭痛VAS評分穩(wěn)定在2-3分，每日服用布洛芬1次即可控制疼痛。非藥物止痛干預：指導患者采取舒適體位，如半坐臥位（抬高床頭30°，減輕顱內(nèi)壓），避免彎腰、低頭等增加顱內(nèi)壓的動作；保持病室安靜、光線柔和，避免噪音、強光刺激誘發(fā)頭痛；采用冷敷法緩解頭痛，用冰袋（包裹毛巾）敷于前額部，每次15分鐘，每日3次，注意觀察皮膚有無凍傷。（五）皮膚護理頭皮清潔護理：指導患者治療期間每周洗頭2次，洗頭時取下電極片，用溫和的中性洗發(fā)水（如嬰兒洗發(fā)水）清潔頭皮，避免用力抓撓；洗頭后用毛巾輕輕吸干頭皮水分，待頭皮完全干燥后再粘貼電極片。若頭皮油脂分泌較多，每日用無菌紗布蘸取溫水擦拭電極片周圍頭皮（避免浸濕電極片），保持頭皮清潔干燥。電極片覆蓋區(qū)域皮膚觀察：每日更換電極片前，觀察頭皮皮膚狀況，記錄皮膚顏色、有無紅腫、瘙癢、破損；若出現(xiàn)Ⅰ度皮膚反應（輕微發(fā)紅），用無菌紗布蘸取生理鹽水清潔后，涂抹醫(yī)用凡士林軟膏（保護皮膚屏障），待軟膏吸收后再粘貼新的電極片，調(diào)整電極片位置（避免重疊在發(fā)紅區(qū)域）。2024年3月26日，患者枕部電極片覆蓋區(qū)域出現(xiàn)輕微發(fā)紅，面積約2cm×1cm，無疼痛、瘙癢；給予上述護理措施后，2天后皮膚發(fā)紅消退。皮膚感染預防：嚴格執(zhí)行無菌操作，更換電極片時洗手，使用無菌紗布清潔頭皮；若頭皮出現(xiàn)破損，立即停止在破損區(qū)域粘貼電極片，用碘伏消毒破損處，每日2次，待皮膚愈合后再繼續(xù)治療；指導患者避免用手抓撓頭皮，修剪指甲（長度＜1mm），防止皮膚抓傷繼發(fā)感染。（六）健康指導治療設備使用指導：制作腫瘤電場治療設備操作手冊（圖文并茂），手把手教患者及家屬更換電極片、設備充電、查看治療狀態(tài)的方法；指導患者攜帶設備活動時，避免導線牽拉，設備避免接觸水源、高溫環(huán)境（如陽光直射、暖氣旁）；告知患者若設備出現(xiàn)報警（如阻抗過高、電池電量不足），及時聯(lián)系醫(yī)護人員處理，不可自行拆卸設備?；熕幬镒o理指導：向患者及家屬講解替莫唑胺的服用方法（每日1次，空腹服用，服藥后1小時再進食）、療程（連續(xù)服用5天，停藥23天為1個周期）；告知藥物可能出現(xiàn)的不良反應，如惡心、嘔吐（多發(fā)生在服藥后1-2小時，可提前服用昂丹司瓊預防）、脫發(fā)（輕度，可佩戴假發(fā)改善外觀）、疲勞（注意休息，避免勞累）；指導家屬觀察患者有無出血傾向（如牙齦出血、皮膚瘀斑）、感染癥狀（如發(fā)熱、咳嗽），若出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。飲食與活動指導：給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜（菠菜、西蘭花）、水果（蘋果、香蕉），避免辛辣、油膩、刺激性食物（如辣椒、油炸食品）；指導患者少量多餐，若出現(xiàn)惡心，可進食清淡流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），待癥狀緩解后逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食。根據(jù)患者肢體肌力恢復情況，制定活動計劃：臥床期間，協(xié)助患者進行右側(cè)肢體被動活動（如屈伸關(guān)節(jié)、按摩肌肉），每日2次，每次20分鐘；肌力恢復至4級后，指導患者在室內(nèi)緩慢行走，逐漸增加行走距離（從10米增至50米），避免劇烈運動、長時間站立。出院指導：告知患者出院后定期復查（出院后1個月復查頭顱MRI、血常規(guī)、肝腎功能），按時返院進行下一周期治療；留下醫(yī)護人員聯(lián)系方式，方便患者及家屬隨時咨詢；提醒患者保持良好心態(tài)，避免情緒波動，保證充足睡眠（每日≥7小時），促進病情恢復。（七）并發(fā)癥預防與護理顱內(nèi)壓增高預防：密切觀察患者顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫；指導患者避免劇烈咳嗽、用力排便（便秘時遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液軟化大便），防止顱內(nèi)壓驟升；遵醫(yī)囑按時給予甘露醇、地塞米松等藥物，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。患者住院期間無顱內(nèi)壓增高加重表現(xiàn)。癲癇預防：告知患者避免情緒激動、強光刺激、睡眠不足等癲癇誘發(fā)因素；床頭放置癲癇發(fā)作急救流程卡，指導家屬若患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口腔分泌物，用壓舌板墊于上下牙齒之間，防止舌咬傷，避免強行按壓肢體；發(fā)作后記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間、癥狀，及時報告醫(yī)生?；颊咦≡浩陂g無癲癇發(fā)作。骨髓抑制預防：化療期間指導患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人群密集場所（如超市、商場），防止交叉感染；保持口腔清潔，飯后用溫水漱口，避免口腔黏膜損傷；遵醫(yī)囑給予粒細胞集落刺激因子（若白細胞＜3.0×10?/L），促進白細胞生成；定期復查血常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)骨髓抑制并處理?；颊呋熀蟀准毎畹蜑?.8×10?/L，無感染發(fā)生。皮膚感染預防：加強頭皮皮膚護理，保持頭皮清潔干燥，避免皮膚破損；若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢，禁止抓撓，及時給予護理干預；遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏（如莫匹羅星軟膏），預防感染?；颊咧委熎陂g無皮膚感染發(fā)生。五、護理反思與改進（一）護理效果評價患者于2024年4月5日出院，住院26天。出院時評估：1.焦慮情緒：SAS評分40分（無焦慮），患者能主動談論治療感受，對預后有信心，夜間睡眠良好（無需助眠藥物，入睡≥7小時）；家屬焦慮情緒明顯緩解，能熟練協(xié)助患者進行腫瘤電場治療操作。2.疼痛控制：頭痛VAS評分穩(wěn)定在1-2分，每日無需服用止痛藥物，無疼痛相關(guān)睡眠障礙及活動受限。3.皮膚狀況：頭皮皮膚完整，無紅腫、破損、感染，電極片覆蓋區(qū)域皮膚反應控制在Ⅰ度以內(nèi)。4.知識掌握：患者及家屬能正確復述腫瘤電場治療設備操作流程、自我護理要點及化療不良反應應對措施，知識掌握率95%。5.并發(fā)癥：無顱內(nèi)壓增高加重、癲癇發(fā)作、化療相關(guān)性骨髓抑制、皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生；右側(cè)上肢肌力恢復至4+級，右側(cè)下肢肌力恢復至4級，可獨立行走30米。6.治療完成：順利完成1個周期的腫瘤電場治療（累計治療時間432小時，達標率90%）及替莫唑胺化療，無治療中斷。（二）護理過程反思優(yōu)點：（1）病情觀察細致，及時發(fā)現(xiàn)患者頭痛加重、頭皮輕微發(fā)紅等問題，采取針對性干預措施，避免病情進展；（2）心理護理個性化，通過溝通、放松訓練、家庭支持引導，有效緩解患者焦慮情緒；（3）健康指導具體可行，結(jié)合患者及家屬的認知水平，采用手冊、實操演示等方式，提高知識掌握率；（4）并發(fā)癥預防措施到位，通過密切觀察、藥物護理、生活指導，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。不足：（1）腫瘤電場治療設備相關(guān)護理經(jīng)驗不足，初期更換電極片時操作不夠熟練，導致患者頭皮短