臨床常見搶救流程與用藥劑量總結(jié)2026心肺復(fù)蘇（CPR）搶救流程與藥物劑量成人基礎(chǔ)生命支持流程識別心臟驟停：以“無反應(yīng)且無呼吸/瀕死嘆息樣呼吸”為判斷標(biāo)準(zhǔn)。公共場所通過輕拍呼喊評估反應(yīng)，醫(yī)院內(nèi)快速檢查意識、呼吸和脈搏，避免過度耗時查脈搏。啟動急救系統(tǒng)：院外旁觀者需立即撥打急救電話并獲取AED；院內(nèi)按緊急流程呼叫團隊，持續(xù)CPR直至專業(yè)人員到達或患者恢復(fù)自主循環(huán)。胸外按壓：按壓部位為兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處），采用雙手重疊、雙臂伸直按壓方式，頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，每次按壓后需胸廓完全回彈，中斷時間控制在10秒內(nèi)。早期除顫：獲取AED后立即使用，除顫后從胸外按壓重啟CPR，每5個周期（約2分鐘）評估心律和生命體征。高級生命支持流程與藥物劑量建立高級氣道：盡快行氣管插管等，減少CPR中斷，通過胸廓起伏、呼吸音、呼氣末二氧化碳分壓等確認(rèn)導(dǎo)管位置。藥物治療：腎上腺素為首選，1毫克靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)；胺碘酮用于室顫或無脈性室速，首次300毫克靜脈注射；利多卡因可輔助治療室性心律失常，但非首選。傳統(tǒng)“心三聯(lián)”中僅腎上腺素推薦為首選。兒童和嬰兒基礎(chǔ)生命支持識別與啟動：判斷標(biāo)準(zhǔn)同成人，1歲以下嬰兒觀察胸腹運動。院外1名施救者時，1-8歲兒童先做2分鐘CPR再撥打電話，1歲以下嬰兒先完成5個周期CPR；院內(nèi)立即呼叫團隊。胸外按壓：1-8歲兒童按壓深度約5厘米（胸部前后徑1/3），1歲以下嬰兒按壓部位為乳頭連線中點下方，用雙指或雙手環(huán)抱法，深度約4厘米，兩者頻率均≥100次/分鐘。人工呼吸與AED：潮氣量按體重計算（兒童5-6毫升/千克，嬰兒4-5毫升/千克）；AED優(yōu)先用兒童電極片，首次除顫能量2焦耳/千克，后續(xù)可增至4焦耳/千克。特殊情況心肺復(fù)蘇溺水：救出后清除口鼻異物，按標(biāo)準(zhǔn)流程急救，注意保暖和復(fù)溫。妊娠相關(guān)心臟驟停：CPR時將患者左傾15-30度，盡快呼叫產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)生，足月胎兒需考慮緊急剖宮產(chǎn)。二、過敏性休克搶救流程與藥物劑量識別與評估定義：由過敏原引發(fā)的嚴(yán)重全身性過敏反應(yīng)，典型癥狀包括呼吸急促、喉頭水腫、低血壓等，多在接觸過敏原后6-24小時內(nèi)發(fā)病。嚴(yán)重程度：輕度僅皮膚癥狀（蕁麻疹等），中度伴呼吸癥狀（喘息等），重度出現(xiàn)循環(huán)衰竭（低血壓等），后者需立即急救。急救流程立即停止接觸過敏原，保持氣道通暢（平臥位、抬高下肢等），盡早使用腎上腺素，快速建立靜脈通路行液體復(fù)蘇，必要時聯(lián)用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等。腎上腺素使用首選肌肉注射，1:1000濃度溶液，成人0.3-0.5毫克，兒童0.01毫克/千克（最大0.3毫克），5-15分鐘未緩解可重復(fù)。靜脈注射需稀釋10倍后緩慢推注（0.5-1毫克），嚴(yán)重時可持續(xù)靜脈輸注（4-8毫克加入5%葡萄糖液500-1000毫升）。輔助藥物與后續(xù)處理抗組胺藥（苯海拉明25-50毫克）、糖皮質(zhì)激素（甲基強的松龍1-2毫克/千克或氫化可的松100-200毫克）可輔助緩解癥狀；支氣管痙攣者用沙丁胺醇2.5-5毫克霧化吸入；低血壓者快速輸注晶體液（成人500-1000毫升，兒童10-20毫升/千克）?；颊咝栌^察12-24小時防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者收入ICU，出院時需指導(dǎo)避免過敏原、攜帶腎上腺素注射器及識別復(fù)發(fā)癥狀。三、急性心肌梗死搶救流程與藥物劑量識別與分類STEMI：表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛（放射至肩臂等），伴呼吸困難、出汗，心電圖ST段抬高（≥0.1mV）。NSTE-ACS：癥狀較輕，心電圖無ST段抬高，心肌標(biāo)志物升高幅度較低。STEMI急救與再灌注10分鐘內(nèi)解讀心電圖、檢測肌鈣蛋白，核心是再灌注治療：發(fā)病12小時內(nèi)優(yōu)先直接PCI（FMC至球囊擴張時間≤90分鐘）；無法及時PCI時，發(fā)病12小時內(nèi)（部分可延至24小時）行溶栓，溶栓后2-24小時造影評估。藥物治療抗血小板：阿司匹林負(fù)荷162-325毫克（嚼服），維持75-100毫克/天；替格瑞洛、氯吡格雷、普拉格雷按負(fù)荷量及維持量口服?？鼓浩胀ǜ嗡?、依諾肝素、磺達肝癸鈉按體重或年齡調(diào)整劑量。其他：嗎啡鎮(zhèn)痛（2-5毫克靜脈注射）、硝酸甘油緩解胸痛（舌下含服0.3-0.6毫克或靜脈滴注）、β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾）、他汀類調(diào)脂（阿托伐他汀40-80毫克/天等）。特殊情況處理心源性休克：用機械循環(huán)支持設(shè)備，血管活性藥物維持血壓，6小時內(nèi)優(yōu)先PCI或緊急CABG。心律失常：室顫/室速立即除顫，用胺碘酮300毫克靜脈注射；緩慢性心律失常用阿托品0.5-1毫克，必要時臨時起搏。心力衰竭：呋塞米利尿，硝普鈉擴血管，嚴(yán)重者用多巴酚丁胺等正性肌力藥。四、其他常見急救場景腦卒中：通過FAST原則識別（面部不對稱、手臂無力、言語含糊），立即送醫(yī)，保持氣道通暢，控制血壓和血糖，缺血性腦卒中4.5小時內(nèi)評估溶栓。嚴(yán)重創(chuàng)傷：按ABCDE原則評估（氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能、暴露），控制出血、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛、固定骨折，需手術(shù)者盡快準(zhǔn)備。窒息：因氣道阻塞引發(fā)，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等，立即用海姆立克手法解除異物阻塞，開放氣道、清除分泌物，必要時建立人工氣道或CPR。五、搶救藥物總結(jié)心肺復(fù)蘇：腎上腺素（1毫克，每3-5分鐘重復(fù)）、胺碘酮（300毫克首劑）、利多卡因（1-1.5毫克/千克）等，需注意心律失常、低血壓等副作用。過敏性休克：腎上腺素（肌肉注射為主）、苯海拉明、糖皮質(zhì)激素