住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》考試題（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者女，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結(jié)。T3、T4升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷為（）。A、急性甲狀腺炎B、亞急性非化膿性甲狀腺炎C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀腺炎E、以上都不是正確答案：B答案解析：患者有上呼吸道感染史，雙側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地韌，伴壓痛，T3、T4升高，攝碘率下降，呈“分離現(xiàn)象”，考慮診斷為亞急性非化膿性甲狀腺炎。2.男，40歲。因車禍致胸部外傷3小時(shí)入院，胸部CT及X線檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷，行開胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第1天引流出血性液體800ml，第2天觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml，血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，此時(shí)最佳處理方案是A、立即輸血等術(shù)前準(zhǔn)備，行開胸止血B、繼續(xù)觀察C、立即大量輸血、輸液，抗休克治療D、立即更換閉式引流管E、立即行胸部CT復(fù)查正確答案：A3.患者男，22歲，枕部外傷后2小時(shí)來院就診。X線平片示枕骨骨折，行頭顱CT檢查。檢查時(shí)突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時(shí)病人最可能出現(xiàn)的情況是（）。A、休克B、原發(fā)性腦干損傷C、小腦幕切跡疝D(zhuǎn)、腦挫傷E、枕骨大孔疝正確答案：E答案解析：枕骨大孔疝為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi)，由于位于延髓的呼吸中樞受損嚴(yán)重，病人早期可突發(fā)呼吸衰竭而死亡。患者有枕部外傷史，枕骨骨折最可能出現(xiàn)的情況是枕骨大孔疝，在行頭顱CT檢查時(shí)突然呼吸停止，昏迷。E項(xiàng)，根據(jù)明顯枕部外傷史和早期突然的呼吸停止考慮枕骨大孔疝。4.有關(guān)受試者工作特性（ROC）曲線的說法，下列哪項(xiàng)是正確的？（）A、以真陰性率為縱坐標(biāo)，假陰性率為橫坐標(biāo)作圖得出的曲線B、曲線下的面積計(jì)算越接近1.0，其診斷的真實(shí)度越差C、曲線下的面積計(jì)算越接近0.5，其診斷的真實(shí)度越高D、曲線可用來決定最佳臨界點(diǎn)，利于診斷標(biāo)準(zhǔn)的制訂E、曲線不能用來比較3種以上多項(xiàng)診斷試驗(yàn)的診斷價(jià)值正確答案：D5.有關(guān)排泄性尿路造影在診斷膀胱癌中的價(jià)值，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、根據(jù)膀胱內(nèi)充盈缺損，初步估計(jì)腫瘤大小及部位B、可確定膀胱腫瘤浸潤深度C、了解雙腎功能D、判斷有無因膀胱腫瘤引起的上尿路梗阻E、判斷有無合并腎盂癌及輸尿管癌正確答案：B答案解析：排泄性尿路造影在膀胱腫瘤的診斷上是必需的，主要目的是了解上尿路有無腫瘤。6.煮沸滅菌法殺滅帶芽胞的細(xì)菌至少需煮沸（）。A、30分鐘B、20分鐘C、15分鐘D、45分鐘E、60分鐘正確答案：E答案解析：煮沸滅菌法是一種較簡便、可靠的常用滅菌方法。采用煮沸滅菌器，或鋁鍋洗凈去脂污后，可作煮沸滅菌用。適用于金屬器械、玻璃、橡膠類等物品。在正常壓力下，在水中煮沸至100℃，持續(xù)15～20分鐘能殺滅一般細(xì)菌，持續(xù)煮沸60分鐘以上可殺滅帶芽胞細(xì)菌。7.患者男性，76歲，進(jìn)食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180／90mmHg，心率140次／分，雙肺呼吸音對(duì)稱，可聞及喘鳴音。血-氣分析：pH7.23，PaO₂40mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO326mmol／L，BE2mmol／L，最可能病因是A、過敏B、氣胸C、氣道梗阻D、肺炎E、肺栓塞正確答案：C答案解析：題干信息提示進(jìn)食時(shí)發(fā)病，血?dú)夥治鎏崾救毖?、二氧化碳潴留，首先考慮氣道異物吸入梗阻。8.對(duì)心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時(shí)，單向波電除顫能量為A、200JB、360JC、＞360JD、＜200JE、300J正確答案：B9.患者男，60歲。體重50kg，因胃癌進(jìn)行手術(shù)治療。為補(bǔ)充術(shù)中失血，給予輸注全血。當(dāng)全血輸注至1000ml時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、肺部濕性啰音，脈搏130次/分，血壓160/90mmHg?；颊吆芸赡馨l(fā)生了（）。A、溶血性輸血反應(yīng)B、輸血相關(guān)過敏反應(yīng)C、輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷D、輸血相關(guān)敗血癥E、肺部感染正確答案：C答案解析：該患者輸注全血至1000ml時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、肺部濕性啰音，脈搏130次/分，血壓160/90mmHg，血壓高，脈率快，考慮為輸血過快導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷。10.肝功能不全時(shí)，選下列含何種物質(zhì)的營養(yǎng)液為宜A、精氨酸B、支鏈氨基酸C、芳香族氨基酸D、谷氨酸E、雙肽正確答案：B11.搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者）最有效的急救措施是A、快速靜滴地塞米松20mgB、20%甘露醇250ml快速靜滴C、盡快行去骨瓣減壓術(shù)D、快速顱鉆鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù)E、氣管切開保持呼吸道通暢正確答案：D12.成年人股骨頭血液供應(yīng)中不包括下列哪個(gè)血管？（）A、內(nèi)骺動(dòng)脈（圓韌帶動(dòng)脈）B、上骺動(dòng)脈C、外骺動(dòng)脈D、髓腔內(nèi)滋養(yǎng)動(dòng)脈E、下骺動(dòng)脈正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，成年人股骨頭圓韌帶動(dòng)脈閉塞，股骨頭血液供應(yīng)不包括此動(dòng)脈。13.帕金森病內(nèi)科治療首選藥物為A、GABAB、安坦C、左旋多巴D、丙戊酸鈉E、氯丙嗪正確答案：C答案解析：帕金森病病因尚不明確，但普遍認(rèn)為各種原因?qū)е碌亩喟桶啡狈κ瞧渲饕?。左旋多巴緩釋劑可使血漿中左旋多巴保持恒定，減輕癥狀。14.女性患者，50歲．右乳內(nèi)上方可捫及(4×5×3)cm3大小硬塊．呈結(jié)節(jié)狀。與皮膚有粘連．右腋下可捫及(2×3×4)cm3融合成塊狀淋巴結(jié)。左鎖骨上亦可捫及(4×2×3)cm3淋巴結(jié)，質(zhì)硬．應(yīng)診斷為()A、乳腺癌Ⅰ期B、乳腺癌Ⅱ期C、乳腺癌Ⅳ期D、乳腺結(jié)核E、乳腺癌Ⅲ期正確答案：C15.當(dāng)收治一位排不出尿的患者，臨床導(dǎo)尿的目的是A、了解尿道有無梗阻B、尿道造影檢查C、解除尿潴留D、測定膀胱容量E、收集24小時(shí)尿標(biāo)本正確答案：C16.乳腺癌鉬靶的X線表現(xiàn)特征是（）。A、密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊B、密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化C、片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，與周圍腺體組織密度類似D、密度不均勻，邊界不清楚E、高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化正確答案：E答案解析：E項(xiàng)，乳腺癌在鉬靶上的重要表現(xiàn)首先是乳房內(nèi)高密度腫塊，多表現(xiàn)為邊緣有毛刺狀浸潤表現(xiàn)，可見小叉狀、沙礫狀、成簇的鈣化點(diǎn)。AB兩項(xiàng)，乳腺的良性腫物鉬靶影像主要為質(zhì)地均勻中等密度腫物，邊緣光滑，如有鈣化則主要為圓圈、小斑片的鈣化。CD兩項(xiàng)，乳腺癌腫塊為均勻的高密度影。17.少尿是指成人24h尿量少于A、500mlB、700mlC、600mlD、800mlE、400ml正確答案：E18.膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)穿刺部位一般位于（）。A、髕骨下方，股四頭肌腱外側(cè)B、髕骨上方，股四頭肌腱外側(cè)C、髕骨下方，股四頭肌腱內(nèi)側(cè)D、髕骨上方，股四頭肌腱內(nèi)側(cè)E、以上均可正確答案：B答案解析：穿刺點(diǎn)定位：于髕骨上方，由骨四頭肌腱外側(cè)向內(nèi)下刺入關(guān)節(jié)囊作為穿刺點(diǎn)，或于髕骨下方，由髕韌帶旁向后穿刺以達(dá)關(guān)節(jié)囊作為穿刺點(diǎn)，用油性畫線筆進(jìn)行標(biāo)記。19.手部化膿性感染的手術(shù)原則中，不正確的是（）。A、手術(shù)宜選用神經(jīng)阻滯麻醉B、膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C、應(yīng)用有效抗生素D、傷口不應(yīng)置引流物E、炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉正確答案：D答案解析：手部化膿性感染可以放置引流物，不會(huì)影響手部功能。A項(xiàng)，手部化膿性感染的手術(shù)應(yīng)用神經(jīng)阻滯麻醉即可。BCE三項(xiàng)，均為促進(jìn)康復(fù)的措施。20.小兒臂叢神經(jīng)阻滯1%的利多卡因，按容積計(jì)（）A、0.4ml/kgB、0.2ml/kgC、0.6ml/kgD、0.8ml/kgE、1.0ml/kg正確答案：D21.在尿流率測定的各項(xiàng)參數(shù)中，下列哪項(xiàng)最有意義（）A、最大尿流率B、平均尿流率C、排尿時(shí)間D、尿流時(shí)間E、尿量正確答案：A答案解析：最大尿流率最能反映流出道的阻力和逼尿肌的功能。22.患者，男，55歲。反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸2年，近4天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40℃，脈搏130次/分，血壓70/50mmHg。該患者首選的治療為（）。A、大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)B、大量輸液C、立即手術(shù)D、積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)E、應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)正確答案：D答案解析：患者系中老年男性，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸2年，入院體溫40℃，脈搏130次/分，血壓70/50mmHg，應(yīng)考慮感染性休克，應(yīng)在積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)。23.長期接觸化工染料的工人患下列哪種腫瘤的概率較高？（）A、前列腺癌B、膀胱癌C、陰莖癌D、睪丸癌E、腎癌正確答案：B答案解析：長期接觸化工染料的工人容易患有膀胱癌，聯(lián)苯胺是膀胱癌的致癌因素之一。24.血清酶學(xué)檢查對(duì)惡性腫瘤的診斷有輔助作用，發(fā)生以下哪一種腫瘤時(shí)?？蓹z測到酸性磷酸酶升高？（）A、乳腺癌B、前列腺癌C、原發(fā)性肝癌D、骨肉瘤E、惡性淋巴瘤正確答案：B答案解析：酸性磷酸酶廣泛存在于體內(nèi)各組織、細(xì)胞和體液中。血液中的酸性磷酸酶的組織來源是前列腺、肝、脾、腎、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，以前列腺含量最為豐富。酸性磷酸酶有20種同工酶，臨床測定的同工酶大致為兩大類：一類是前列腺酸性磷酸酶；另一類是非前列腺酸性磷酸酶。酸性磷酸酶測定主要用于前列腺癌的輔助診斷。25.外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)？（）A、急性水中毒B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、高滲性缺水E、慢性水中毒正確答案：C答案解析：等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發(fā)生的，因此術(shù)后補(bǔ)液很重要。26.一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮A、外囊附近B、橋腦C、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近D、小腦E、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近正確答案：B27.常用吸入麻醉藥血/氣分配系數(shù)大小順序依次為（）A、氟烷>恩氟烷>異氟烷>七氟烷>N2OB、異氟烷>恩氟烷>七氟烷>氟烷>N2OC、恩氟烷>N2O>氟烷>七氟烷>異氟烷D、氟烷>恩氟烷>N2O>異氟烷>七氟烷E、N2O>七氟烷>恩氟烷>異氟烷>氟烷正確答案：A28.下列哪種病變屬顱內(nèi)占位病變A、腦膿腫B、腦膜膨出C、腦膜炎D、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E、腦水腫正確答案：A答案解析：實(shí)際上此題的考核要點(diǎn)和上題相似，了解的是考核思路。29.膽總管分四段，但不包括A、十二指腸下段B、胰腺段C、十二指腸后段D、十二指腸壁內(nèi)段E、十二指腸上段正確答案：A答案解析：膽總管分為十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段和十二指腸壁內(nèi)段。30.下述哪項(xiàng)不屬于前列腺增生的并發(fā)癥（）A、膀胱真性憩室B、腹股溝斜疝C、急性尿潴留D、膀胱結(jié)石E、血尿正確答案：A31.男，38歲。因頭痛伴嘔吐4個(gè)月收入院。體檢：神志清；眼底：雙眼視盤邊緣不清、乳頭隆起。若所安排的頭顱CT檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，需采取的治療是A、轉(zhuǎn)往神經(jīng)內(nèi)科B、脫水降顱壓治療C、開顱病灶切除D、激素治療E、轉(zhuǎn)往眼科治療正確答案：C32.男性，40歲，午后眼瞼下垂伴復(fù)視2周前來就診。胸片檢查示縱隔影增寬，CT檢查發(fā)現(xiàn)前縱隔內(nèi)6cmx4cm大小腫塊。此時(shí)，最可能的診斷是A、胸骨后甲狀腺腫B、神經(jīng)鞘膜瘤C、皮樣囊腫D、畸胎瘤E、胸腺瘤正確答案：E33.后顱窩腫瘤臨床癥狀應(yīng)除外A、軀干性和下肢遠(yuǎn)端的共濟(jì)失調(diào)B、交叉性麻痹C、輪替試驗(yàn)幅度增大D、Romberg征多為陰性E、同側(cè)后組顱神經(jīng)損傷癥狀正確答案：D34.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）。A、腹部腫塊B、腸梗阻癥狀C、腹部隱痛D、貧血E、排便習(xí)慣改變正確答案：E答案解析：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變?yōu)榻Y(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，如排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血等。35.下述疾病中哪一種不會(huì)引起尿流中斷A、膀胱憩室B、膀胱腫瘤C、輸尿管囊腫D、膀胱異物E、膀胱結(jié)石正確答案：A答案解析：其他幾種疾病均可造成尿道內(nèi)口堵塞，形成尿流中斷，只有膀胱憩室不能堵塞尿道內(nèi)口。36.電視胸腔鏡手術(shù)必需的設(shè)備儀器可不包括A、攝像系統(tǒng)B、圖像記錄設(shè)備C、胸腔鏡D、冷光源E、監(jiān)視器正確答案：B答案解析：錄像機(jī)、彩色打印機(jī)、數(shù)字影像記錄系統(tǒng)等可將電視胸腔鏡手術(shù)內(nèi)容記錄下來，但并不是完成電視胸腔鏡手術(shù)所必需的。37.局麻藥最低麻醉濃度不受下列哪種因素的影響（）A、pHB、神經(jīng)纖維的軸徑粗細(xì)C、神經(jīng)興奮頻率D、鈣離子濃度E、鉀離子濃度正確答案：A38.急性蜂窩織炎與丹毒的相同之處是（）A、是否寒戰(zhàn)、發(fā)熱B、是否需要床邊隔離C、病變區(qū)是否化膿D、病變區(qū)域與周圍界限E、病變處皮膚顏色正確答案：A39.患者男，52歲，吞咽異物感1