住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》題庫及參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.繼發(fā)性甲狀旁腺亢進癥常伴有A、細菌感染B、自體免疫性疾病C、病毒感染D、血鈣升高E、碘缺乏正確答案：D2.男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動后氣短。吸煙30年。體檢發(fā)現(xiàn)雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是A、肺炎B、肺間質(zhì)纖維化C、支氣管哮喘D、支氣管擴張癥E、慢性阻塞性肺病正確答案：E答案解析：COPD的臨床特點主要有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，逐漸發(fā)展為活動后氣短，雙肺干濕啰音。而肺間質(zhì)纖維化的主要特點為活動后呼吸困難，雙肺爆裂音。支氣管擴張癥的特點為長期大量咳嗽、咳痰、肺內(nèi)固定濕啰音；肺炎的臨床過程往往有急性發(fā)熱、咳嗽、咳痰、病變部位濕啰音或管狀呼吸音。支氣管哮喘的臨床特點為反復(fù)的喘息、胸悶或咳嗽，發(fā)作時散在呼氣相為主的哮鳴音。3.下述不符合Sheehan綜合征診斷的是、T下降A(chǔ)、視野狹窄B、閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落C、常有產(chǎn)后大出血史D、血中皮質(zhì)醇下降E、血中T正確答案：A4.房室結(jié)雙徑路引起一段時間內(nèi)PR間期持續(xù)延長的原因是由于A、分別經(jīng)快慢徑傳導(dǎo)B、分別經(jīng)慢慢徑傳導(dǎo)C、慢徑路傳導(dǎo)速度慢D、快徑路連續(xù)被慢徑路下傳的激動逆行隱匿除極E、慢徑路連續(xù)被快徑路下傳的激動逆行隱匿除極正確答案：D答案解析：竇性心率的臨界變化或期前收縮，遇快徑路有效不應(yīng)期，則經(jīng)慢徑路下傳，表現(xiàn)為PR間期延長。當(dāng)快徑路連續(xù)被慢徑路下傳的激動逆行隱匿除極，即發(fā)生蟬聯(lián)現(xiàn)象，可表現(xiàn)為PR間期在一段時間內(nèi)持續(xù)顯著延長。5.在CT橫斷面圖像上，有關(guān)子宮頸的解剖描述不正確的是：（）A、相當(dāng)于恥骨聯(lián)合水平，呈扁平狀B、兩側(cè)主韌帶向外延伸變尖，呈"拿破侖帽"狀C、骶子宮韌帶由此向后繞過直腸伸向骶骨，呈弓形結(jié)構(gòu)D、增強掃描時，子宮頸與子宮體一致強化E、增強掃描時，子宮頸管強化，呈暈環(huán)狀正確答案：A6.女，30歲，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)痛16年，勞累后心悸，氣短2年，2h前因搬水果突然氣喘，不能平臥，急診查：BP130/70mmHg，心界稍向左大，P>A，心尖部S.亢進，舒張期隆隆樣雜音，晚期增強，兩肺滿布哮鳴音及濕性啰音，腹軟，肝脾均未觸及，下肢無水腫，該患者之病生理特征性改變最可能為A、左室充盈壓升高B、肺動脈高壓C、體循環(huán)淤血D、肺靜脈及肺毛細血管壓升高E、心臟指數(shù)明顯減低正確答案：D答案解析：心尖部S亢進，舒張期隆隆樣雜音，顯示為二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺淤血，引起肺靜脈及肺毛細血管壓升高。7.高度房室傳導(dǎo)阻滯通常是指A、房室傳導(dǎo)比例≥2:1的二度房室傳導(dǎo)阻滯B、房室傳導(dǎo)比例≥3:1的二度房室傳導(dǎo)阻滯C、房室傳導(dǎo)比例≥4:1的二度房室傳導(dǎo)阻滯D、房室傳導(dǎo)比例≥3:2的二度房室傳導(dǎo)阻滯E、房室傳導(dǎo)比例≥5:1的二度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B8.竇性心律不齊的常見類型有A、呼吸性竇性心律不齊B、非呼吸性竇性心律不齊C、室性時相性竇性心律不齊D、竇房結(jié)內(nèi)游走性心律E、以上都是正確答案：E9.5×10/L血紅蛋白50g/L，血小板100×10/L，白細胞4.5×10/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.15，尿隱血試驗陽性：本例如需明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查（）A、血紅蛋白電泳B、外周血涂片觀察紅細胞形態(tài)C、網(wǎng)織紅細胞絕對值D、Coombs試驗E、Ham試驗正確答案：E10.治療急性非淋巴細胞白血病A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPE、羥基脲正確答案：B11.下述哪種心電圖改變有助于確診低鉀血癥A、T波低平、倒置B、QT間期延長C、u波D、T波雙向E、ST段壓低正確答案：C12.2mmol／L，IgG29．2g／L，抗SSA陽性A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B、干燥綜合征C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、蝶形紅斑E、幼年性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型(Still病)正確答案：B13.男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(-)。下列哪項敘述最恰當(dāng)13A、肺下葉B、該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍C、應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標本行病理學(xué)Hp染色D、該患者應(yīng)行C-尿素呼氣試驗E、肺門正確答案：C答案解析：口服PPI后會出現(xiàn)尿素酶檢測假陰性，故對于潰瘍復(fù)發(fā)者，應(yīng)胃鏡下組織活檢查Hp，以協(xié)助治療。14.中年男子，反復(fù)上腹隱痛半年，多在空腹出現(xiàn)，有時夜間出現(xiàn)腹痛，進食后緩解，最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、胃潰瘍C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、十二指腸潰瘍正確答案：E15.觸診主動脈瓣狹窄患者心前區(qū)震顫的最佳部位是A、心尖部B、胸骨左緣第2肋間C、胸骨左緣3、4肋間D、胸骨右緣第2肋間E、劍突下正確答案：D答案解析：心前區(qū)震顫的臨床意義16.ANCA在下列哪一項疾病中不會出現(xiàn)陽性A、原發(fā)性血管炎B、Wegener肉芽腫C、結(jié)節(jié)性多動脈炎D、急性腎小球腎炎E、Churg-Strauss綜合征正確答案：D17.繼發(fā)性腹膜腫瘤少見于下列哪項？()A、前列腺B、子宮C、胃D、結(jié)腸E、胰腺正確答案：A答案解析：繼發(fā)性腹膜腫瘤常見于來自胃、結(jié)腸、肝臟、胰腺、膽道、子宮及卵巢等癌腫的轉(zhuǎn)移瘤。18.慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項中不恰當(dāng)?shù)氖茿、應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物B、應(yīng)用支氣管擴張藥C、應(yīng)用敏感的抗生素D、菌苗注射E、霧化吸入稀釋痰液正確答案：D答案解析：慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有：①控制感染，根據(jù)感染的主要致病菌和嚴重程度或病原菌藥物敏感試驗選用抗生素；②祛痰、鎮(zhèn)咳；③解痙、平喘，可用氣道舒張藥，若氣道舒張藥使用后仍有持續(xù)阻塞，可適用糖皮質(zhì)激素；④氣霧療法，可以生理鹽水氣霧濕化吸入或加入化痰藥物，可稀釋痰液，利于排痰。19.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是A、心血管疾病B、血液系統(tǒng)疾病C、呼吸道疾病D、消化道疾病E、腦血管疾病正確答案：A20.重度哮喘時，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是：A、盡可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法B、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法C、采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素D、積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法E、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：E21.下列不需與潰瘍性結(jié)腸炎進行鑒別診斷的是A、Crohn病B、慢性細菌性痢疾C、大腸癌D、腸易激綜合征E、炎性假性息肉正確答案：E22.下列哪一項是SLE診斷特異性的病理表現(xiàn)A、纖維蛋白樣變性B、疣狀心內(nèi)膜炎C、壞死性血管炎D、黏液性水腫E、蘇木紫小體正確答案：E23.女性Graves病患者，應(yīng)用甲巰咪唑治療，1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦荌治療A、加小劑量甲狀腺激素B、應(yīng)用C、改用丙硫氧嘧啶D、改用普萘洛爾E、加大甲巰咪唑用量正確答案：A24.股骨頭無菌性壞死CT檢查的主要目的不包括：（）A、觀察骨小梁的變化B、觀察股骨頭內(nèi)小面積骨質(zhì)疏松C、顯示關(guān)節(jié)滑膜病變D、觀察新生骨情況E、觀察股骨頭內(nèi)小囊變及小裂紋骨折正確答案：C25.垂體瘤不會引起的癥狀是()。A、泌乳閉經(jīng)綜合征B、Cushing綜合征C、肢體偏癱D、肢端肥大癥和巨人癥E、視力障礙正確答案：C答案解析：垂體瘤內(nèi)分泌亢進癥狀：泌乳素腺瘤出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳，生長激素腺瘤出現(xiàn)肢端肥大，促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤出現(xiàn)庫欣病。不會引起肢體偏癱。壓迫視交叉引起視力障礙。26.原尿中的氨基酸主要在腎小管的哪個部分被重吸收A、髓襻降支B、近曲小管C、髓襻升支D、遠曲小管E、集合管正確答案：B答案解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。27.異丙腎上腺素的作用有A、舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量B、舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量C、舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量D、收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量E、收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量正確答案：C答案解析：異丙腎上腺素為β受體激動藥。藥理作用：①激動心臟β受體，興奮心臟。②激動血管平滑肌β受體，引起血管舒張，尤其是骨骼肌血管舒張顯著。③激動β受體，緩解支氣管平滑肌痙攣，舒張支氣管平滑肌比腎上腺素略強，也具有抑制組胺等過敏性物質(zhì)釋放的作用。但對支氣管黏膜的血管無收縮作用，故消除黏膜水腫的作用不如腎上腺素。④其他能增加組織的耗氧量。28.關(guān)于鼻竇CT檢查，以下哪項檢查方法不合適：（）A、盡可能軸位和冠狀位同時掃描B、外傷時應(yīng)用1.5mm薄層掃描C、懷疑腫瘤病變時雙窗寬（骨窗和軟組織床）觀察是必要的D、矢狀位重建有助于了解病變累及的范圍E、發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)異常時增強掃描要作為常規(guī)檢查正確答案：E29.關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)病機制敘述正確的是A、紅細胞對補體激活敏感度下降B、GPI錨連膜蛋白過度表達C、補體適宜pH為8．0～9．0D、CD55和CD59因子與發(fā)病關(guān)系最密切E、夜間發(fā)病為pH升高所致正確答案：D答案解析：關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)病機制是GPI錨連膜蛋白獲得性缺陷(B錯誤)，紅細胞對補體激活敏感度升高(A錯誤)，CD55是衰變加速因子，在激活C3、C5轉(zhuǎn)換酶水平起抑制作用，CD59因子是反應(yīng)性溶血的膜抑制物，可阻止C9轉(zhuǎn)變?yōu)槟す魪?fù)合物。夜間發(fā)病是因為補體適宜pH為6．8～7．0(C錯誤)，夜間酸性代謝產(chǎn)物增加，pH降低所致(E錯誤)。30.患者男性，28歲，發(fā)熱1個月，伴心悸、胸痛、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心音低而遙遠，左肩胛骨下聞及支氣管呼吸音，肝大，肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1．0cm，X線檢查示心影向兩側(cè)擴大為確診應(yīng)做何種檢查A、心包穿刺抽液檢查B、超聲心動圖C、血生化檢查D、血培養(yǎng)E、心電圖正確答案：A31.女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢該例抗結(jié)核化學(xué)治療應(yīng)采取A、與肺結(jié)核化學(xué)治療比較，聯(lián)合藥物減少而療程適當(dāng)延長B、聯(lián)合化學(xué)治療藥物較肺結(jié)核少一些C、加局部用藥(胸腔內(nèi)注射)D、標準短程化學(xué)治療，毒性癥狀顯著可早期聯(lián)合激素治療E、療程較肺結(jié)核短一些正確答案：D32.急性膀胱炎的治療應(yīng)首選的抗生素是A、紅霉素B、利福平C、青霉素V鉀D、氧氟沙星E、頭孢拉定正確答案：D33.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A、水腫、血尿、蛋白尿、高血壓B、高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥C、水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥D、少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥E、少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥正確答案：A34.男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫以下選項對鑒別診斷最可靠的是A、心電圖B、超聲心動圖C、冠狀動脈造影D、動態(tài)心電圖E、左心室造影正確答案：C35.以下疾病與治療的組合，正確的是A、淋巴瘤-長春新堿B、再生障礙性貧血-雄激素C、特發(fā)性血小板減少性紫癜-腎上腺皮質(zhì)激素D、遺傳性球形紅細胞增多癥-脾切除E、以上都是正確答案：E36.一60歲女性病人，因多關(guān)節(jié)腫痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出現(xiàn)不適，請問下述哪一項癥狀與服用消炎痛無關(guān)？A、上消化道出血B、腎功能減退C、耳鳴D、頭痛、煩躁E、高血壓正確答案：E37.青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰可能的診斷A、肺結(jié)核B、敗血癥C、流行性感冒D、急性心肌炎E、大葉性肺炎正確答案：E38.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7．5×10／L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規(guī)正常為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是A、肺功能B、血氣分析C、胸部X線片D、肺部CTE、磁共振正確答案：A39.病原攜帶者的共同特點是A、攜帶病原體時間均在6個月以上B、無或有輕微的臨床癥狀C、無臨床癥狀又能排出病原體D、攜帶病原體時間均在3～6個月以