7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》試題含答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.診斷慢性ITP的主要根據(jù)為有ITP表現(xiàn)且病程超過（）A、12個(gè)月B、1個(gè)月C、3個(gè)月D、6個(gè)月E、2個(gè)月正確答案：A2.關(guān)于兒童型重癥肌無力的臨床表現(xiàn)，以下哪種說法正確A、雙側(cè)對(duì)稱性上瞼下垂B、四肢、軀干肌肉無力常以遠(yuǎn)端肌肉受累為主C、5～6歲為發(fā)病高峰D、可有眼球靜止位置異常和活動(dòng)受限E、兒童多見軀干四肢無力正確答案：D3.支氣管哮喘患者發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是A、肺泡通氣量下降B、通氣/血流比例失衡C、彌散功能障礙D、肺內(nèi)分流E、氧耗量增加正確答案：B答案解析：呼吸衰竭發(fā)病機(jī)制1.肺通氣不足肺泡通氣量減少會(huì)引起缺氧和C02潴留。是Ⅱ型呼衰的機(jī)制。4.哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥A、腹脹B、腹瀉C、急性胃炎D、腸道細(xì)菌移位E、腸炎正確答案：C答案解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)輸入速度過快及溶液濃度過高時(shí)，腸黏膜不能吸收完全，導(dǎo)致腸內(nèi)滲透壓升高，產(chǎn)生腹脹、腹瀉。長(zhǎng)期應(yīng)用引起腸炎、腸道細(xì)菌移位等，但一般不引起胃炎。5.下列哪項(xiàng)不符合肺動(dòng)脈狹窄的病理生理？（）A、右心室負(fù)荷加重，可出現(xiàn)右心衰竭B、右心室和肺動(dòng)脈之間出現(xiàn)壓力階差C、右心室排血受阻，收縮期負(fù)荷加重，導(dǎo)致右心室肥厚D、右室負(fù)荷加重，導(dǎo)致右室腔進(jìn)行性擴(kuò)大E、若合并有卵圓孔未閉或房缺，可出現(xiàn)發(fā)紺正確答案：D答案解析：肺動(dòng)脈狹窄的病理生理是：右室向肺動(dòng)脈射血遇到瓣口狹窄的困阻，右室必須提高收縮壓方能向肺動(dòng)脈泵血，其收縮壓提高的程度與狹窄的嚴(yán)重性成比例。因室間隔無缺損，所以嚴(yán)重狹窄時(shí)右室的壓力高度可以超過左室。右室的血流進(jìn)入肺臟雖有困難，但全身所有靜脈血仍必須完全進(jìn)入肺臟。但如狹窄嚴(yán)重，右室壁極度增厚（D項(xiàng)中右室腔擴(kuò)大，不符），后期可導(dǎo)致右心衰竭。6.兒科高血壓最常見的原因是A、激素應(yīng)用B、中毒C、內(nèi)分泌疾病D、腎臟疾病E、顱腦病變正確答案：D7.狂犬病的主要傳染源是A、病犬B、病貓C、病雞D、患者E、病狐貍正確答案：A8.下部量是指（）A、臍部至足底B、恥骨聯(lián)合下緣至足底C、坐骨結(jié)節(jié)至足底D、恥骨聯(lián)合上緣至足底E、臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)至足底正確答案：D9.對(duì)一個(gè)孕34周早產(chǎn)兒進(jìn)行檢查，不可能發(fā)現(xiàn)（）。A、皮膚絳紅，水腫，毳毛多B、指甲未達(dá)指尖C、足紋遍及整個(gè)足底D、頭發(fā)亂如絨線頭E、耳殼軟，甚至可折疊，耳舟不清楚正確答案：C答案解析：早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)：頭發(fā)細(xì)而亂，皮膚絳紅、水腫、毳毛多，指甲未達(dá)到指端，足底紋理少，耳殼軟，缺乏軟骨，甚至可折疊，耳舟不清楚。足月兒外觀特點(diǎn)：頭發(fā)分條清除，皮膚紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿、毳毛少，指甲達(dá)到或超過指端，足紋遍及全足底，耳殼軟骨發(fā)育好，耳舟成型。10.A、腎病綜合征B、急性腎炎C、溶血尿毒綜合征D、IgA腎病E、薄基底膜腎病正確答案：C11.先天性風(fēng)疹綜合征的診斷條件，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、新生兒體內(nèi)可分離出風(fēng)疹病毒B、出生后嬰兒血中有抗風(fēng)疹特異性IgG抗體C、妊娠早期母親可能患風(fēng)疹或有明確風(fēng)疹接觸史D、新生兒有一種或幾種先天性畸形的表現(xiàn)E、出生后嬰兒血中有抗風(fēng)疹特異性IgM抗體正確答案：B12.為黏膜保護(hù)劑的藥物是（）A、奧美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸櫞酸鉍（CBS）E、氫氧化鋁正確答案：D13.國(guó)家對(duì)艾滋病咨詢和檢測(cè)所實(shí)行的制度是（）。A、自愿咨詢和免費(fèi)檢測(cè)B、自愿咨詢和自愿檢測(cè)C、自愿咨詢和義務(wù)檢測(cè)D、義務(wù)咨詢和義務(wù)檢測(cè)E、義務(wù)咨詢和自愿檢測(cè)正確答案：B答案解析：《艾滋病防治條例》第二十三條規(guī)定，國(guó)家實(shí)行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測(cè)制度?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門會(huì)同國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門制定的艾滋病自愿咨詢和檢測(cè)辦法，為自愿接受艾滋病咨詢、檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)。14.骨髓內(nèi)巨幼紅細(xì)胞于口服葉酸治療后（）。A、12～24h內(nèi)轉(zhuǎn)為正常幼紅細(xì)胞B、24～48h內(nèi)轉(zhuǎn)為正常幼紅細(xì)胞C、4～7h內(nèi)轉(zhuǎn)為正常幼紅細(xì)胞D、7h內(nèi)轉(zhuǎn)為正常幼紅細(xì)胞E、2～4h內(nèi)轉(zhuǎn)為正常幼紅細(xì)胞正確答案：B答案解析：服葉酸后骨髓中巨幼紅細(xì)胞大多于24～48h內(nèi)轉(zhuǎn)為正常幼紅細(xì)胞，但巨大中性晚幼粒細(xì)胞則可繼續(xù)存在數(shù)天。15.以下哪項(xiàng)不是過敏性紫癜的特點(diǎn)（）A、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間及血塊退縮時(shí)間正常B、糞隱血試驗(yàn)可呈陽性C、尿液檢查可有血尿、蛋白尿、及管型E、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性正確答案：16.有關(guān)支氣管哮喘下列哪一條是不正確的A、呼吸道病毒感染是哮喘發(fā)作的重要誘因B、哮喘是單基因遺傳病C、哮喘是多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥D、氣道高反應(yīng)性是哮喘最基本的特點(diǎn)E、哮喘的長(zhǎng)期防治首選吸入糖皮質(zhì)激素正確答案：B17.長(zhǎng)骨生長(zhǎng)的部位是在A、中段B、干骺端C、髓質(zhì)D、中下段E、皮質(zhì)正確答案：B18.男孩，8歲，因左上腹疼痛8天，伴黃疸2天入院，神納差、厭油、尿黃似橙汁，診斷為急性黃疸型甲型肝炎，經(jīng)2周治療病情好轉(zhuǎn)，但黃疸不退，肝功能檢查示：ALT、AST明顯好轉(zhuǎn)?；純号R床分型為A、重型B、淤膽型C、復(fù)發(fā)型D、慢性E、遷延性正確答案：B19.2個(gè)月男嬰，生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，吐出物為帶凝塊奶汁，不含膽汁。體檢：可見胃蠕動(dòng)波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動(dòng)。最可能的診斷為A、胃扭轉(zhuǎn)B、幽門痙攣C、胃食管反流D、賁門失弛緩癥E、先天性肥厚性幽門狹窄正確答案：E答案解析：先天性肥厚性幽門狹窄典型的癥狀為頻繁嘔吐，嘔吐物中不含膽汁?；純河形溉鋭?dòng)波，右下季肋觸及橄欖樣腫塊，可移動(dòng)。20.肺炎患兒出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)可發(fā)生自主呼吸突然停止？（）A、肺部啰音密集B、肝臟進(jìn)行性增大C、呼吸困難伴三凹征D、動(dòng)脈血氧分壓＜85%E、動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞70mmHg正確答案：E答案解析：E項(xiàng)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞70mmHg，提示二氧化碳潴留，CO2是強(qiáng)有力的呼吸中樞興奮劑，但當(dāng)CO2濃度過高時(shí)則會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致自主呼吸突然停止。21.與嘔血顏色無關(guān)的因素是A、出血速度B、出血發(fā)生時(shí)間C、出血原因D、血液在胃內(nèi)停留時(shí)間E、出血量正確答案：C22.小兒發(fā)育正常，乳牙20枚，身高87cm，頭圍48cm，能跳，可以表達(dá)自己的意愿。此小兒的年齡最大可能是A、6個(gè)月B、1歲C、2歲D、3歲E、4歲正確答案：C答案解析：根據(jù)此小兒身高87cm，乳牙20枚，頭圍48cm，能跳都符合2歲小兒特點(diǎn)。23.營(yíng)養(yǎng)不良患兒水腫的原因是由于（）。A、腎功能衰竭B、低鈉性水腫C、低蛋白血癥D、維生素B1缺乏E、心力衰竭正確答案：C答案解析：營(yíng)養(yǎng)不良患兒由于攝入不足，熱量不足，蛋白質(zhì)代謝處于負(fù)平衡，大量消耗機(jī)體本身的蛋白質(zhì)，當(dāng)血清總蛋白低于40g/L、白蛋白低于20g/L時(shí)即發(fā)生全身低蛋白水腫，為凹陷性水腫。24.以頭痛為表現(xiàn)的癲癇發(fā)作，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A、頭顱MRIB、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦血流圖E、腦電圖正確答案：E答案解析：頭痛為癲癇發(fā)作的不典型癥狀，為了解有無癲癇發(fā)作，應(yīng)行腦電圖檢查明確有無異常放電，因此答案選E。25.下列哪項(xiàng)符合單純性熱性驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A、驚厥呈限局性發(fā)作B、一次驚厥持續(xù)時(shí)間＞15分鐘C、一次熱程中有1次發(fā)作D、熱性驚厥復(fù)發(fā)總次數(shù)＞5次E、發(fā)作1周后EEG檢查見棘波、尖波發(fā)放正確答案：C26.13歲女孩，體型矮小，乳房未發(fā)育，乳頭間距較寬，無腋毛、陰毛，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，有頸蹼，后發(fā)際低，體表多痣，臨床擬診為Turner綜合征，為確診。應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、B超盆腔掃描B、胸部X線拍片C、骨齡攝片D、血清促性腺激素測(cè)定E、染色體核型分析正確答案：E答案解析：Turner綜合征常因生長(zhǎng)遲緩、青春期無性征發(fā)育、原發(fā)性閉經(jīng)等就診。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及染色體核型分析可確診。27.咯血是指血液不來自（）。A、支氣管B、細(xì)支氣管C、氣管D、肺組織E、鼻腔正確答案：E答案解析：喉部以下氣管、支氣管或肺組織出血經(jīng)口腔咯出稱咯血。因此答案選E。28.吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病與哪種細(xì)菌的感染有關(guān)A、B族溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、空腸彎曲菌D、大腸桿菌E、流感嗜血桿菌正確答案：C答案解析：病毒感染等前驅(qū)疾病所誘發(fā)的脫髓鞘病變可能與患兒細(xì)胞和（或）體液免疫功能紊亂有關(guān)。本病患兒在發(fā)病前多有空腸彎曲菌感染。29.2歲男孩，診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療仍高熱不退，反復(fù)驚厥，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高，以下處理不妥的是（）。A、地西泮緩慢靜注止驚B、立即腰穿放腦脊液C、地塞米松靜注D、物理降溫E、甘露醇靜推正確答案：B答案解析：2歲患兒，化膿性腦膜炎經(jīng)抗生素治療仍高熱不退，反復(fù)驚厥，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高，提示患兒顱內(nèi)壓升高，故考慮患兒并發(fā)腦室管膜炎?；純耗壳坝忻黠@顱壓增高，行腰椎穿刺易發(fā)生腦疝。30.患者男性，15歲，心悸發(fā)作3小時(shí)就診，記錄到心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為下列哪種疾病？（）A、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)B、心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C、室性心動(dòng)過速D、室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E、心房顫動(dòng)合并束支阻滯正確答案：C答案解析：該心電圖的特點(diǎn)為心室率快且相對(duì)規(guī)則。QRS波群增寬，V1導(dǎo)聯(lián)呈右束支阻滯圖形，V5導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，R/S＜1；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)以負(fù)向S波為主，額面QRS心電軸位于右上象限無人區(qū)；ST-T形態(tài)變異，部分有切跡，提示可能有P波重疊在ST-T上，存在房室分離，且心室率快于心房率，因此診斷為左心室特發(fā)性室性心動(dòng)過速。31.公共衛(wèi)生從業(yè)人員在傳染病防控中應(yīng)遵循的倫理要求不包括（）。A、患者至上原則B、積極開展傳染病的防控C、遵守國(guó)家法律規(guī)定D、堅(jiān)持以預(yù)防為主E、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒措施正確答案：A答案解析：公共衛(wèi)生從業(yè)人員在傳染病防控中應(yīng)遵循的倫理要求包括：①積極開展傳染病的防控，對(duì)廣大群眾的健康負(fù)責(zé)；②遵守國(guó)家法律規(guī)定，認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，履行其道德和法律責(zé)任；③尊重科學(xué)，具有奉獻(xiàn)精神；④尊重傳染病患者的人格和權(quán)利；⑤堅(jiān)持預(yù)防為主的積極防疫思想；⑥嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒措施和各項(xiàng)操作規(guī)程。BCDE四項(xiàng)屬于公共衛(wèi)生從業(yè)人員在傳染病防控中應(yīng)遵循的倫理要求。A項(xiàng)，患者至上原則為臨床診療的倫理原則。32.抗生素治療小兒肺炎需用藥至（）。A、體溫正常5～7天，臨床癥狀基本消失后3天停藥B、血象正常前即停藥C、血常規(guī)正常后即停藥D、咳嗽減輕后即停藥E、體溫正常即停藥正確答案：A答案解析：抗生素治療小兒肺炎用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天，即臨床癥狀基本消失后3天；葡萄球菌肺炎比較頑固，易于復(fù)發(fā)及產(chǎn)生并發(fā)癥，療程宜長(zhǎng)，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2周，療程至少3～4周；合并腦膜炎應(yīng)至少用藥4周。33.對(duì)ADHD行為治療描述不正確的是A、與興奮劑同屬一線治療B、通過改變環(huán)境來改變行為C、醫(yī)生、家長(zhǎng)和教師密切配合D、以學(xué)校思想品德教育為主E、對(duì)兒童的家庭和學(xué)校環(huán)境進(jìn)行一系列的改變正確答案：D34.在急性風(fēng)濕熱時(shí)不受累的器官是A、心臟B、腎臟C、關(guān)節(jié)D、皮膚E、神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：B35.以下發(fā)作類型中，哪項(xiàng)屬于全身性發(fā)作A、感覺性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、精神癥狀性發(fā)作D、失張力發(fā)作E、自主神經(jīng)性發(fā)作正確答案：D答案解析：全身性（全面性，廣泛性，彌漫性）發(fā)作有強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作。36.當(dāng)凝血活酶消耗試驗(yàn)和凝血活酶生成試驗(yàn)異常時(shí)，正常血清不能糾正，考慮診斷為A、血友病B和血友病CB、血友病A和血友病CC、血友病BD、血友病AE、血友病C正確答案：D答案解析：當(dāng)凝血酶原消耗試驗(yàn)和凝血活酶生成試驗(yàn)異常時(shí)，為了進(jìn)一步鑒別3種血友病，可做糾正試驗(yàn)。37.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則不包括（）A、尊重原則B、生命價(jià)值原則C、公正原則D、不傷害原則E、有利原則正確答案：B38.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的典型X線特征是（）。A、主動(dòng)脈為“3”字征B、靴形心C、心影呈斜置蛋形D、右位主動(dòng)脈弓E、心影呈“8”字形正確答案：C答案解析：完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是新生兒及嬰兒期常見嚴(yán)重的青紫型先天性心臟病，主要畸形為主動(dòng)脈出自于右心室，肺動(dòng)脈出自于左心室。X線：心影呈斜置蛋形，心底部大血管影狹窄。39.允許患者安樂死主要應(yīng)該基于（）