2025年9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬試題與答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.新生兒重度窒息是指A、生后3分鐘內(nèi)Apgar評(píng)分低于5分B、生后Apgar評(píng)分低于0～3分C、生后5分鐘Apgar評(píng)分低于5分D、生后1分鐘Apgar評(píng)分0～3分E、生后1分鐘Apgar評(píng)分0～5分，5分鐘Apgar評(píng)分低于7分正確答案：D答案解析：根據(jù)生后1分鐘Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將新生兒窒息分為輕度與重度窒息，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息。2.有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)治療錯(cuò)誤的是A、充分引流B、手術(shù)過(guò)程中應(yīng)徹底清潔腹腔C、胃、十二指腸潰瘍穿孔只需單純行穿孔修補(bǔ)術(shù)即可D、病因不明時(shí)，多選用右旁正中切口E、腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療正確答案：C3.中年女性患者，尿頻、尿痛、尿急3個(gè)月余，伴尿液混濁，一般抗菌藥物治療無(wú)效，下一步應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查A、CTB、排泄性腎盂造影C、膀胱鏡檢查D、逆行腎盂造影E、膀胱造影正確答案：B答案解析：此患者應(yīng)高度懷疑泌尿系結(jié)核，排泄性腎盂造影可以明確雙腎、輸尿管的形態(tài)及雙腎功能，對(duì)泌尿系結(jié)核的診斷有很大幫助。4.面頰部開(kāi)放性損傷后12小時(shí)，局部處理宜A、清創(chuàng)后一期縫合B、按感染傷口對(duì)待，只換藥不清創(chuàng)C、換藥觀察，延期縫合D、清創(chuàng)后延期縫合E、清創(chuàng)后不縫合正確答案：A答案解析：一般傷口8小時(shí)以內(nèi)的沾染傷口，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，可以一期縫合。因頭面部的創(chuàng)傷局部血液循環(huán)好，傷口12小時(shí)或更多的時(shí)間仍可按沾染傷口處理，即可行一期縫合。5.手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是（）A、酸堿及電解質(zhì)失衡B、心力衰竭C、細(xì)菌污染D、溶血反應(yīng)E、發(fā)熱反應(yīng)正確答案：D答案解析：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。6.脊柱骨折造成脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是（）。A、雙側(cè)肢體完全截癱B、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)消失，雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)消失C、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失D、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和痛溫覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體深感覺(jué)消失E、同側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失正確答案：C答案解析：脊髓半切征又名Brown-Séquard征，損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)與深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和溫覺(jué)消失。其原因主要是皮質(zhì)脊髓束、薄束楔束（傳導(dǎo)來(lái)自同側(cè)軀體的本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)）、脊髓丘腦側(cè)束（在脊髓內(nèi)交叉，傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀體的痛覺(jué)、溫度覺(jué)）受損所引起的。7.感染性休克手術(shù)的治療時(shí)機(jī)為（）。A、即刻手術(shù)B、短期抗休克治療后C、抗休克治療無(wú)效時(shí)D、感染灶局限化以后E、以上都不對(duì)正確答案：B答案解析：感染性休克首先是病因治療，原則是：在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染。在休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。故感染性休克手術(shù)的治療時(shí)機(jī)為短期抗休克治療后。8.關(guān)于晚期骨關(guān)節(jié)結(jié)核的說(shuō)法不正確的是（）。A、關(guān)節(jié)脫位B、形成寒性膿腫C、兒童骨骺受刺激，肢體延長(zhǎng)D、形成竇道E、脊柱結(jié)核形成截癱正確答案：C答案解析：關(guān)節(jié)結(jié)核晚期因骨質(zhì)破壞，或骨骺生長(zhǎng)受影響，可形成關(guān)節(jié)畸形、病理脫臼或肢體短縮等。脊椎結(jié)核因骨質(zhì)破壞，椎體塌陷及膿腫、肉芽組織形成，可使脊髓受壓而發(fā)生截癱。脊椎結(jié)核和關(guān)節(jié)結(jié)核常有寒性膿腫，如穿破可合并感染使癥狀加重，形成竇道，傷口長(zhǎng)期不愈。9.多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是A、心臟B、肝臟C、胃腸D、肺臟E、腎臟正確答案：E10.診斷腦震蕩的根據(jù)，以下哪一個(gè)是不正確的A、有逆行性遺忘癥B、生命體征紊亂C、有頭部外傷史D、腦脊液化驗(yàn)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)E、原發(fā)昏迷在半小時(shí)以內(nèi)正確答案：B11.顱內(nèi)高壓危象是指A、彌漫性顱內(nèi)壓增高B、腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失C、應(yīng)激性消化道潰瘍出血D、血管源性腦水腫E、腦組織在顱內(nèi)的移位正確答案：E答案解析：此題考察要點(diǎn)在于了解顱內(nèi)高壓危象的概念，即腦組織在局部或彌散性的高顱內(nèi)壓的作用下導(dǎo)致的移位。12.箭頭所指的解剖結(jié)構(gòu)是（）。A、小多角骨B、頭狀骨C、大多角骨D、舟骨E、月骨正確答案：D答案解析：舟骨屬于近排腕骨，細(xì)長(zhǎng)，長(zhǎng)軸斜向前外下方，腰部相當(dāng)于兩排腕骨間平面，血液供應(yīng)來(lái)自附著結(jié)節(jié)與腰部的韌帶中動(dòng)脈，近側(cè)無(wú)血管進(jìn)入。根據(jù)圖像顯示，可判斷為舟骨結(jié)構(gòu)。因此答案選D。13.腎臟氧耗約占全身（）A、7%B、15%C、6%D、20%E、5%正確答案：A14.對(duì)腦積水的描述不正確的是A、出血后高壓性腦積水常在2～3周出現(xiàn)B、高壓性腦積水坐位可緩解C、兒童腦脊液每日分泌量與成人大致相同D、正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、劇烈頭痛、尿失禁E、腦室一腹腔分流術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是堵管正確答案：D答案解析：正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力下降及尿失禁，頭痛較少見(jiàn)。15.骨軟骨瘤外科分期屬于A、G0T1M1B、G0T0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M1正確答案：B答案解析：骨軟骨瘤屬于良性腫瘤，瘤體一般較小，既不發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以屬于G0T0。16.為對(duì)抗高鉀血癥病人出現(xiàn)的心律失常，首先應(yīng)考慮給予以下哪一項(xiàng)治療措施？（）A、靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液80mlB、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20mlC、靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液50mlD、靜脈注射25%葡萄糖溶液100ml＋胰島素6UE、口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂正確答案：B答案解析：鈣對(duì)鉀有拮抗作用，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，能緩解鉀離子對(duì)心肌的毒性作用。17.關(guān)于非少尿型急性腎衰竭的特點(diǎn)，下列敘述不正確的是A、非少尿型不會(huì)轉(zhuǎn)化為少尿型急性腎衰竭B、非少尿型較少尿型病情輕，預(yù)后好C、不同的腎單位受損程度不一D、腎小管重吸收功能障礙比腎小球?yàn)V過(guò)功能障礙為重E、腎髓質(zhì)形成高滲狀態(tài)的能力降低正確答案：A18.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)7項(xiàng)，典型病例應(yīng)具備其中幾項(xiàng)？（）A、三項(xiàng)B、四項(xiàng)C、五項(xiàng)D、六項(xiàng)E、七項(xiàng)正確答案：B答案解析：1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時(shí)（﹥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（﹥6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（﹥6周）；④對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫（﹥6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片顯示有骨侵蝕或有明確的骨質(zhì)疏松；⑦類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度﹥1∶32）。陽(yáng)性類(lèi)風(fēng)濕性因子只能作為參考。確認(rèn)這種病需具備4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)。19.7/8kPa(80/60mmHg)，無(wú)尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困難，吸氧后測(cè)動(dòng)脈血氧分壓7.7kPa(58mmHg)。估計(jì)休克至少已持續(xù)A、48小時(shí)B、24小時(shí)C、72小時(shí)D、10小時(shí)E、5小時(shí)正確答案：D20.有關(guān)門(mén)靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、門(mén)靜脈是由腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈匯合而成B、門(mén)靜脈主干分左，右二支進(jìn)入肝臟C、門(mén)靜脈和腔靜脈之間有四個(gè)交通支D、一端是肝小葉內(nèi)的肝竇E、無(wú)靜脈瓣正確答案：A答案解析：門(mén)靜脈是由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰腺頸部后匯合而成。21.患者女，42歲。胸背部疼痛半月。胸椎MRI發(fā)現(xiàn)硬膜下有一個(gè)圓形腫物，界限清晰，呈T1等、T2稍高信號(hào)，增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化，相鄰脊髓受壓移位。最可能的診斷是（）。A、室管膜瘤B、星形細(xì)胞瘤C、脊膜瘤D、神經(jīng)鞘瘤E、血管瘤正確答案：C答案解析：脊膜瘤MRI特點(diǎn)：①在MRI掃描圖像上，可清楚顯示蛛網(wǎng)膜下腔阻塞和脊髓受壓情況；②腫瘤在T1WI圖像上呈等信號(hào)，少數(shù)可低于脊髓信號(hào)，呈卵圓形位于脊髓背側(cè)，很少超過(guò)兩個(gè)節(jié)段，脊髓向健側(cè)移位，少數(shù)惡性腫瘤可突破脊膜長(zhǎng)入硬脊膜外；③在T2WI圖像上腫瘤信號(hào)多有輕度增高；④當(dāng)腫瘤囊變時(shí)，常在瘤內(nèi)見(jiàn)到高信號(hào)的囊變區(qū)域，靜脈注射Gd-DTPA后T1WI掃描，腫瘤呈持久性均一強(qiáng)化。22.甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生窒息最有效處理A、立即床邊氣管切開(kāi)B、急送手術(shù)室氣管插管C、進(jìn)行人工呼吸D、立即高流量給氧E、麻醉后清除血腫，仔細(xì)止血正確答案：A23.腸梗阻患者術(shù)后第3天，在小便時(shí)自覺(jué)切口疼痛和突然松開(kāi)，檢查切口有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口處有大量的淡紅色液體流出，此時(shí)下列哪項(xiàng)處理方法最適當(dāng)？（）A、立即用無(wú)菌敷料包扎傷口后立即去手術(shù)室B、平臥休息C、立即送手術(shù)室行縫合D、立即導(dǎo)尿E、立即行術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：A答案解析：患者在腹部突然用力時(shí)，自覺(jué)切口疼痛和突然松開(kāi)、腸管或大網(wǎng)膜脫出，切口處有大量淡紅色液體滲出，屬于完全性的全層裂開(kāi)，要立即用無(wú)菌敷料覆蓋切口，進(jìn)手術(shù)室重新縫合。24.男，25歲。3米高處墜下致傷頸椎，為了明確是否并發(fā)脊髓損傷，最重要的檢查是A、X線檢查B、CTC、MRID、神經(jīng)系統(tǒng)查體E、腰穿做奎肯試驗(yàn)及腦脊液生化檢查正確答案：D答案解析：細(xì)致的神經(jīng)系統(tǒng)查體，即可確定脊髓損傷的程度與部位，又能做到動(dòng)態(tài)觀察病情的變化。其他檢查僅能提供參考。25.下述術(shù)式中，哪一種不能用于法樂(lè)四聯(lián)癥的姑息治療A、升主動(dòng)脈一右肺動(dòng)脈吻合B、上腔靜脈-右肺動(dòng)脈吻合C、上腔靜脈一右上肺靜脈吻合D、降主動(dòng)脈一左肺動(dòng)脈吻合E、鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合正確答案：C答案解析：姑息手術(shù)目的是改善肺動(dòng)脈供血。26.有效循環(huán)血量一般不依賴于（）。A、良好的周?chē)軓埩、正常的心功能C、充足的血容量D、通暢的微循環(huán)E、有效的心排出量正確答案：D答案解析：有效循環(huán)血量的維持主要依靠3大因素：充足的血容量、有效的心排血量、良好的周?chē)軓埩?。正常的心功能是維持有效心排血量的必要條件。27.原發(fā)性肝癌最主要的播散途徑是A、種植轉(zhuǎn)移B、直接轉(zhuǎn)移C、肝內(nèi)門(mén)靜脈系統(tǒng)D、淋巴系統(tǒng)E、血液系統(tǒng)正確答案：C28.急性膿胸的治療原則是A、選用有效的抗生素B、控制原發(fā)感染C、全身支持治療D、徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張E、以上都是正確答案：E答案解析：該題考核的知識(shí)要點(diǎn)是急性膿胸的治療原則。急性膿胸的治療原則主要包括有：①根據(jù)致病菌對(duì)于藥物的敏感性，選用有效的抗生素；②徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。29.縱隔擺動(dòng)發(fā)生于（）。A、單根肋骨骨折B、胸壁塌陷C、張力性氣胸D、單純性肋骨骨折E、開(kāi)放性氣胸正確答案：E答案解析：開(kāi)放性氣胸呼、吸氣時(shí)，出現(xiàn)兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱(chēng)為縱隔擺動(dòng)。30.下述矯正特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)方法，正確的是A、Harrington手術(shù)B、Dwyer手術(shù)C、Luque手術(shù)D、Zielke手術(shù)E、以上都是正確答案：E31.腎癌血液轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于哪種臟器？（）。A、肝B、肺C、腦D、對(duì)側(cè)腎臟E、骨正確答案：B答案解析：肺是腎癌血液轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的器官，其次為骨。32.有關(guān)臍疝，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、多數(shù)是嬰兒或中年經(jīng)產(chǎn)婦女B、嬰兒沒(méi)閉的臍環(huán)，在3歲之后才能自行閉鎖C、由臍環(huán)閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅(jiān)強(qiáng)所致D、成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄較多E、手術(shù)修補(bǔ)原則是切除疝囊正確答案：B答案解析：臨床發(fā)現(xiàn)未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時(shí)多能自行閉鎖。因此，除了嵌頓或穿破等緊急情況外，在小兒2歲之前可采取非手術(shù)療法。滿2歲后，如臍環(huán)直徑還大于1.5cm，則可手術(shù)治療。33.脊柱結(jié)核最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、截癱B、骨骺受累時(shí)可影響生長(zhǎng)發(fā)育C、竇道形成，混合感染D、脊柱的活動(dòng)功能障礙E、椎體的病理性骨折正確答案：A34.病例對(duì)照研究選擇對(duì)照應(yīng)符合的原則不包括（）。A、暴露應(yīng)作為選擇對(duì)照的依據(jù)B、代表性C、可比性D、暴露不能作為選擇對(duì)照的依據(jù)E、以上都不是正確答案：A35.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)A、呼吸困難B、聲音嘶啞C、脾大D、暈厥E、胸痛，咯血正確答案：C36.下列導(dǎo)致腸梗阻的原因中，除了哪一項(xiàng)之外均應(yīng)考慮立即手術(shù)治療？（）A、急性腸系膜上動(dòng)脈血管閉塞B、小腸粘連C、成年人腸套疊D、小腸扭轉(zhuǎn)E、回盲部腫瘤正確答案：B答案解析：小腸粘連導(dǎo)致的腸梗阻若不屬于絞窄性腸梗阻時(shí)可暫時(shí)保守觀察治療。37.男，40歲，腰部撞擊傷，腰腹痛，血尿入院。診斷左腎裂傷。經(jīng)抗休克抗感染治療，病情穩(wěn)定。兩周后，患者出現(xiàn)高熱39.6℃，伴腹痛加劇，BP:90/50mmHg，P:120次／分，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下列哪種可能性大A、感染所致的遲發(fā)性脾破裂大出血B、腎周感染繼發(fā)腎破裂大出