1月全科醫(yī)生考試模擬題及答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.消化性潰瘍并發(fā)癥不包括A、敗血癥B、幽門梗阻C、出血D、癌變E、穿孔正確答案：A答案解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有穿孔、幽門梗阻、出血、癌變，敗血癥不是消化性潰瘍的并發(fā)癥。2.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，并可觸及舒張期震顫。最可能診斷A、室間隔缺損B、主動脈瓣狹窄C、主動脈關閉不全D、二尖瓣狹窄E、動脈導管未閉正確答案：D答案解析：二尖瓣狹窄可于心尖區(qū)聞及低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導。常可觸及舒張期震顫。當心尖區(qū)雜音不肯定時，運動后左側臥位或用鐘形胸件聽診雜音響度增加。超聲心動圖檢查可確診。3.某病人，聚餐食入大量魚蝦，同時飲酒，半小時后全身多發(fā)鮮紅色風團，發(fā)生和消退均較快，伴瘙癢、腹痛、呼吸困難，血壓下降，脈搏細速。最可能的診斷A、痢疾B、胃腸炎C、急性蕁麻疹D、藥疹E、急性胰腺炎正確答案：C答案解析：該患者在聚餐食入大量魚蝦并飲酒后半小時出現(xiàn)全身多發(fā)鮮紅色風團，發(fā)生和消退均較快，伴瘙癢、腹痛、呼吸困難、血壓下降、脈搏細速等表現(xiàn)，符合急性蕁麻疹的特點。藥疹有明確的用藥史；急性胰腺炎多有腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，一般無風團；痢疾主要有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等；胃腸炎多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，均與該患者表現(xiàn)不符。4.病人胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退和月經不調等，首選A、逍遙丸B、越鞠保和丸C、木香順氣丸D、艾附暖宮丸E、柴胡舒肝丸正確答案：A答案解析：逍遙丸可疏肝健脾，養(yǎng)血調經。用于肝郁牌虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經不調。5.首次發(fā)生的急性腎盂腎炎A、致病菌80%為大腸埃希菌B、均需靜脈給藥C、不必留取尿細菌檢查標本可立即開始治療D、首選青霉素類抗生素E、72小時顯效者需按藥敏結果更改抗生素正確答案：A答案解析：首次發(fā)生的急性腎盂腎炎的致病菌80%為大腸埃希菌，在留取尿細菌檢查標本后應立即開始治療，首選對革蘭陰性桿菌有效的藥物。72小時顯效者無需換藥；否則應按藥敏結泉更改杭生素。病情較輕者：可在門診口服藥物治療，療程10~44天。6.高危人群中出現(xiàn)下列情況應考慮艾滋病，但除外A、反復出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹B、皮膚點膜或內臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤C、反復發(fā)生的敗血癥D、雙側腹股溝淋巴結腫大E、馬爾尼菲青霉菌感染正確答案：D答案解析：艾滋病的淋巴結腫大為持續(xù)性全身淋巴結腫大，其特點為：①除腹股溝外有兩個或兩個以上部位的淋巴結腫大；②淋巴結直徑≥1cm，無壓痛，無粘連；③持續(xù)時間3個月以上。達到以上的要求才可以考慮為艾滋病。7.有關腹痛的敘述，哪項是錯誤的A、空腔臟器的痙攣或者擴張可引起腹痛B、右上腹的化學剌激可引起腹痛C、腹腔內血管阻塞可引起缺血性腹痛D、腹痛均因腹腔內臟病變所致E、腹痛原因未明確之前不宜用止痛藥正確答案：D答案解析：腹痛不一定都是腹腔內臟器引起的，也可以由于血管等因素，比如腸系膜下動脈栓塞等。8.咳嗽初期，最易“閉門留寇”的藥是A、苦寒藥B、鎮(zhèn)晐藥C、通下藥D、收澀藥E、溫補藥正確答案：D答案解析：苦寒泄下，助熱邪得解；溫補治虛，助正氣除邪；通下泄熱；鎮(zhèn)咳對咳嗽重者保肺，平肺氣；肺氣最怕失于宣降，收澀最易“閉門留寇”。9.下列有關胰島素貯藏的說法，錯誤的是A、開封后的胰島素可室溫保存28天(一般指25℃左右)B、未開封的胰島素均應貯存于2~8℃的冰箱內，避免冰凍C、外出旅行可將胰島素放于保溫袋中D、使用中的胰島素筆應放入冰箱E、應避免陽光直射和反復震蕩正確答案：D答案解析：使用中的胰島素筆不應放入冰箱，否則會對注射筆造成損害，影響其壽命。10.鼻腔、鼻竇惡性腫瘤多采用A、鼻側切開術B、保守治療C、鼻竇根治術D、鼻內鏡手術E、上頜竇穿刺沖洗術正確答案：A答案解析：鼻腔、鼻竇惡性腫瘤多采用鼻側切開術。11.病人，男性，42歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時，無發(fā)熱、無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應消失。右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內運動不能。頸強直，Kernig征(+)。頭CT示腦正中裂、大腦外側裂呈高密度影，應與下列疾病鑒別，除外A、腦出血B、癲癇C、顱內腫瘤D、腦栓塞E、腦膜炎正確答案：B答案解析：該患者突然起病，有劇烈頭痛、嘔吐等表現(xiàn)，頭CT示腦正中裂、大腦外側裂呈高密度影，考慮蛛網膜下腔出血。癲癇一般不會突然出現(xiàn)這樣劇烈頭痛等表現(xiàn)，且該患者癥狀不符合癲癇特點，故應與癲癇鑒別。而腦出血主要是腦實質內出血，該患者表現(xiàn)不符合；顱內腫瘤一般起病較緩，多有慢性進展過程；腦栓塞多有栓子來源等相關病史；腦膜炎多有發(fā)熱等感染癥狀，這些都與該患者表現(xiàn)不同，均需鑒別。所以除外癲癇。12.病人，男性，44歲，自覺胸悶、心慌、胸痛、氣急、頭昏，近半年來反復發(fā)作，半年前其母親因“心臟病”去世。病人所有體格檢查結果和輔助檢查均無異常，但病人仍不放心，多次攜帶報告至多家醫(yī)院就診，醫(yī)生反復勸說也無效果，病人考慮診斷A、疑病癥B、恐懼癥C、抑郁癥D、焦慮癥E、強迫癥正確答案：A答案解析：疑病癥指病人擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病，病人訴軀體癥狀，反復就醫(yī)，盡管經反復醫(yī)學檢查顯示陰性以及醫(yī)生給予沒有相應疾病的醫(yī)學解釋也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。本病多在50歲以前發(fā)病，為慢性波動病程，男女均可發(fā)生。13.關于藥物依賴或稱藥物成癮，指長期反復服用某種藥物后，個體對藥物產生A、精神上依賴B、軀體上依賴C、藥物耐受性增加D、精神和軀體上的依賴，戒斷癥狀E、以上都是正確答案：D答案解析：依賴是一組認知、行為和生理癥狀群，使用者盡管明白濫用藥物成痣物質會帶來問題，但是仍然繼續(xù)使用，傳統(tǒng)上分為軀體依賴和心理依賴，是由于反復使用藥物造成的一種病理性適應狀態(tài)，主要表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀。14.糖皮質激素計量換算不正確的是A、氫化可的松20mg與潑尼松5mg等效B、氫化可的松20mg與地塞米松0.75mg等效C、氫化可的松20mg與甲B潑尼龍4mg等效D、氫化可的松20mg與曲安西龍4mg等效E、氫化可的松20mg與倍他米松1mg等效正確答案：E15.急性前間壁心梗時，冠狀動脈病變常見的部位是A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈E、以上都不是正確答案：B答案解析：左冠狀動脈前降支閉塞，引起左心室前壁、心尖部、下側壁、前間隔和二尖瓣前乳矣肌梗死；右冠狀動脈閉塞，引起左心室膈面、后間隔和右心室梗死；左冠狀動脈回旋支閉塞，引起左心室高側壁、腦面和左心房梗死。16.高血壓藥物治療時，合理的聯(lián)合用藥不包括A、卡托普利和硝苯地平B、卡托普利和噻嗪類利尿藥C、維拉帕米和美托洛爾D、噻嗪類利尿藥和美托洛爾E、硝苯地平和美托洛爾正確答案：C答案解析：聯(lián)合治療應采用不同降壓機制的藥物，盡量避免不良反應疊加。維拉帕米為非二氫吡啶類鈣拮抗劑，可抑制心肌收縮及自律性和傳導性，β受體阻滯劑對心肌收縮力、房室傳導及竇性心律均有、抑制，兩者不宜合用。17.人體的運動功能位置在前中央回的排列是A、頭面在上部，下肢在下部B、軀體在上部，頭面在下部C、下肢在上部，頭面在下部D、頭面在上部，上肢在下部E、上述排列均不對正確答案：C答案解析：人體的運動功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，頭面在下部。18.以下哪項不是康復治療的基礎A、物理療法B、作業(yè)治療C、言語治療D、心理治療E、康復護理正確答案：E答案解析：康復治療內容包括，物理療法(含運動療法)、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、康復工程、康復護理文體治療、針灸、按摩治療、職業(yè)咨詢、社會服務、藥物療法等，其中前五項治療是康復治療的基礎。19.以下有關短效胰島素的說法，正確的是A、必須在進餐前1小時注射B、可以在任何部位注射C、注射部位首選腹部D、可以模擬生理性胰島素分泌E、以上都不是正確答案：C答案解析：短效(常規(guī))胰島素吸收入血的速度相對緩慢，故不能模擬人體生理性的胰島素分泌。短效（常規(guī)）胰島素主要被用做餐時胰島素，必須在進餐前30~45分鐘注射，以使胰島素的工吸收峰與餐后碳水化合物的吸收峰相吻合。胰島素在腹部的吸收速度較快，因此短效胰島素的注射部位首選腹部。20.肺炎鏈球菌肺炎炎癥消散后常見的是A、肺間質性改變B、肺泡受損產生局部肺氣腫、肺大泡C、肺組織基本恢復正常D、胸膜粘連增厚E、肺部遺留纖維化正確答案：C答案解析：肺炎鏈球菌肺炎病理改變有充血期、紅肝變期、灰肝變期及消散期。病變消散后肺組織結構多無損壞，不留纖維瘢痕。21.病人，男性，73歲，突然昏倒。不省人事，牙關緊閉，大小便閉，身熱而赤，口臭，舌苔黃膩，脈滑而弦。治宜選用A、牛黃上清丸B、冠心蘇合九C、安宮牛黃丸D、華佗再造九E、蘇合香丸正確答案：C答案解析：本證屬中風一中狨辨中的汨閉，病機為肝陽暴張，陽升足動，氣血上逆，挾痰火上蒙清竅：安宮牛黃九有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅的功效，可灌服以辛涼透竅。22.關于頭圍，下述哪項是錯誤的A、頭圍與腦的發(fā)育密切相關B、頭圍測量自眉弓上方最突出處經枕后結節(jié)繞頭1周C、頭圍增長越快提示腦發(fā)育越好D、頭圍的測量在2歲以內最有價值E、頭圍小于X-2×SD提示腦發(fā)育不良正確答案：C答案解析：頭圍測量自眉弓上方最突出處經枕后結節(jié)繞頭1周。反映腦和顱骨的發(fā)育程度。頭圍增長快提示腦積水。23.DIC與血栓性血小板減少性紫癜的鑒別中，哪項意義最大A、起病急緩B、血漿FⅧ凝血活性(FⅧ：C)測定及vWF裂解酶C、病程長短D、黃疸輕重E、微循環(huán)衰竭情況正確答案：B答案解析：DIC血漿FⅧ凝血活性(FⅧ：C)測定為降低、vWF裂解酶正常，與血栓性血小板減少性紫?？梢澡b別。DIC多數(shù)起病急、病程短，微循環(huán)衰竭多見，黃疸輕而少見。24.硫脲類藥物最嚴重的不良反應是A、粒細胞缺乏B、肝功能不良C、血管神經性水腫D、甲狀腺功能減退E、誘發(fā)心絞痛正確答案：A答案解析：硫脲類的不良反應：常見痛癢、藥疹等過敏反應。嚴重不良反應為粒細胞缺乏癥，用藥期間應定期檢查血象，如發(fā)現(xiàn)咽痛、發(fā)熱應立即停藥。25.脊柱骨折最易發(fā)生的部位是A、第5胸椎B、第7頸椎C、第11胸椎D、第4腰椎E、第7胸椎正確答案：C答案解析：胸腰段脊柱(胸10~腰2)處于兩個生理幅度的交匯處，活動度又大，是應力集中之處，因此該處骨折十分常見。26.直腸癌最早出現(xiàn)的常見癥狀是A、腹痛B、排便習慣與糞便性狀改變C、貧血D、低熱E、腹部腫塊正確答案：B答案解析：排便習慣與糞便性狀改變常為直腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多以血便為突出表現(xiàn)，或有痢疾樣膿血便伴里急后重，有時表現(xiàn)為頑固性便秘，大便形狀變細。27.病人自訴最近數(shù)月”直聽到有人背后議論他，說其做了傷天害理的大事，講“要抓他蹲監(jiān)獄”，感到非常害怕，病人反復地說：“我家中巳經被人裝了竊聽器、攝像機，每天走路都有人跟蹤我，我已經完全被控制了?！辈∪说牟“Y屬于A、被控制感B、思維散漫C、幻覺D、被害妄想E、錯覺正確答案：D答案解析：病人無中生有地堅信某人(或某集團）對自己、自己的親人、家庭，進行監(jiān)視、攻擊或迫害。這些迫害活動包括陰謀、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下，病人拒食、逃跑、控告，以致自傷或傷人。多見于精神分裂癥、偏執(zhí)型精神病等。28.我國肝癌病人中約90%有()的背景A、寄生蟲感染B、乙型肝炎病毒感染C、丙型肝炎病毒感染D、長期大量飲酒E、長期進食霉變食物正確答案：B答案解析：在我國，肝癌病人中約90%有乙型肝炎(HBV)病毒感染的背HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌是最主要的發(fā)病機制，西方國家以丙型肝炎病毒感染常見。29.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀A、清晨排痰較多，急性發(fā)作期痰量增多B、氣短是慢阻肺的標志性癥狀C、慢性咳嗽，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳D、重度病人或急性加重時出現(xiàn)喘息，晚期可有體重下降E、發(fā)熱正確答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病起病緩慢主要癥狀包括：①慢性咳嗽，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰；②咳痰，清晨排痰較多，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰；③氣短或呼吸困難，早期在較劇烈活動時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短，是慢阻肺的標志性癥狀；④喘息和胸悶，重度病人或急性加重時出現(xiàn)喘息；⑤其他，晚期病人有體重下降，食欲減退。發(fā)熱可以是急性感染的表現(xiàn)之一，并非慢阻肺的主要癥狀。30.乙型腦炎病毒的主要傳播途徑是A、直接接觸傳播B、呼吸道傳播C、消化道傳播D、蟲媒傳播E、輸血傳播正確答案：D答案解析：乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬傳播。31.肩關節(jié)脫位最多見的類型是A、下脫位B、后脫位C、前脫位D、上脫位E、盂上脫位正確答案：C答案解析：①肩關節(jié)半脫位：關節(jié)間隙上寬下窄。肱骨頭下移，尚有一半的肱骨頭對向肩盂。②肩關節(jié)前脫位：最多見。其中以喙突下脫位尤為常見。正位片可見肱骨頭與肩盂和肩胛頸重疊，位于喙突下0.5~1.0cm處。肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展。肱骨頭鎖骨下脫位和盂下脫位較少見。③肩關節(jié)后脫位：少見。值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂的對位關系尚好，關節(jié)間隙存在，極易漏診。只有在側位片或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂后方。32.下列不屬于強迫障礙表現(xiàn)的是A、出門反復檢查門窗、煤氣B、每當聽廣播就會發(fā)現(xiàn)播音員站在面前C、反復思索先有雞還是先有蛋D、大腦不由自主地反復呈現(xiàn)過去發(fā)生的事情E、一想到“和平”就立刻想到“戰(zhàn)爭”正確答案：B答案解析：反復思索先有雞還是先有蛋屬于強迫思維；一想到“和平”就立刻想到“戰(zhàn)爭”屬于強迫聯(lián)想；出門反復檢查門窗、煤氣屬于強迫檢查；大腦不由自主地反復呈現(xiàn)過去發(fā)生的事情屬于強迫回憶；每當聽廣播就會發(fā)現(xiàn)播音員站在面前屬于反射性幻覺。33.腹圍正確的測量方法為A、病人排尿后平臥，用軟尺經臍繞腹一周，測得的周長為腹圍B、病人排尿后平臥，用軟尺繞腹一周，測得的周長為腹圍C、病人排尿后平臥，用軟尺經兩髂前上棘繞腹一周，測得的周長為腹圍D、病人排尿后平臥，用軟尺經兩側肋弓下緣繞腹-得的周長為腹圍E、以上都不是正確答案：A答案解析：腹圍正確的測量方法為病人排尿后平臥，用軟尺經臍繞腹一周，測得的周長為腹圍。34.真菌性角膜炎治療時，哪一項不正確A、保守治療無效時，可手術B、局部應用抗真菌藥物C、忌用皮質類固醇D、全身應用抗真菌藥物E、并發(fā)虹睫炎者可用1%毛果蕓香堿點眼正確答案：E答案解析：真菌性角膜炎并發(fā)虹膜睫狀體炎者，應使用1%阿托品眼藥水或眼青散瞳。不宜使用糖皮質激素。35.下列哪項不是與肺癌相關的綜合征A、上腔靜脈阻塞綜合征B、Homer綜合征C、原發(fā)綜合征D、神經肌肉綜合征E、類癌綜合征正確答案：C答案解析：肺外胸內擴展引起的癥狀和體征有：①上腔靜脈阻塞綜合征：表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫，頸部腫脹，頸靜脈擴張，病人常主訴領口進行性變緊，可在前胸壁見到擴張的靜脈側支循環(huán)。②Horner綜合征：肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤（Pancoast瘤)，易壓迫頸部交感神經，引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷，同側額部與胸壁少汗或無汗。也常有腫瘤壓迫臂叢神經造成以腋下為主、向上肢內側放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。③肺癌非轉移性胸外表現(xiàn)，或稱之為副癌綜合征，包括神經肌肉綜合征（包括小腦皮質變性、脊髄小腦變性、周圍神經36.青年男性，2天來胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下胺無力，伴二便障礙。查臍以下各種感覺障礙，雙下肢肌力0級，無病理反射，最可能的診斷是A、脊髓腫瘤B、吉蘭-巴雷綜合征C、大腦旁腦膜瘤D、急性脊髓炎E、脊髓出血正確答案：D答案解析：急性橫貫性脊髓炎是指各種原因所致、以累及數(shù)個節(jié)段的脊髓橫貫性損害為主的急性脊髓病。主要病理改變?yōu)榧顾璧难装Y、脫髓鞘及壞死。該病人有胸背部疼痛，雙下肢下運動神經元癱，且臍以下各種感覺障礙，考慮定位在胸髓。37.胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅳ~Ⅵ級全收縮期雜音伴震顫，最可能診斷A、二尖瓣狹窄B、主動脈關閉不全C、動脈導管未閉D、主動脈瓣狹窄E、室間隔缺損正確答案：E答案解析：室間隔缺損必然導致心室水平的左向右分流，于胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅳ~Ⅵ級全收縮期雜音，常伴震顫。輕度肺動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等心前區(qū)亦可聞及收縮期雜音應注意