住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《小兒外科》測(cè)試題含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.初步診斷新生兒臂叢神經(jīng)損傷的方法是（）。A、根據(jù)出生史B、患肢不能活動(dòng)C、肘關(guān)節(jié)伸直位D、受累側(cè)驚嚇?lè)瓷潢幮訣、以上都是正確答案：E2.2～3歲兒童，肌性斜頸的治療可選擇A、局部熱敷，按摩B、胸鎖乳突肌和斜方肌部分切除C、手法牽引，頭部扳正D、切斷胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭E、切除胸鎖乳突肌正確答案：D3.肺動(dòng)脈瓣狹窄典型的雜音是（）。A、胸骨左緣第4肋間縮期雜音B、胸骨左緣第2肋間舒張期雜音C、胸骨左緣第2肋間噴射性收縮期雜音D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音E、胸骨右緣第2肋間噴射性收縮期雜音正確答案：C答案解析：胸骨左緣第2肋間為肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)，肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，并可聞及Ⅱ～Ⅳ級(jí)收縮期噴射性雜音。4.一小孩只會(huì)說(shuō)短句，能跑，會(huì)折紙，能與小朋友做交往游戲，其最可能的年齡是（）。A、2歲B、7歲C、1歲D、6歲E、4歲正確答案：A答案解析：根據(jù)小兒神經(jīng)精神發(fā)育的進(jìn)程，小兒在2歲時(shí)，會(huì)說(shuō)2～3個(gè)字構(gòu)成的句子，手的動(dòng)作更準(zhǔn)確，會(huì)折紙，會(huì)跑、跳，且2歲時(shí)不再認(rèn)生，能與父母分開(kāi)，此時(shí)能與小朋友做交往游戲。綜上，該小兒最可能的年齡為2歲。5.關(guān)于腹裂的敘述錯(cuò)誤的是A、常位于臍的右側(cè)B、脫出物中肝臟罕見(jiàn)C、無(wú)外膜腸管裸露D、常位于臍的左側(cè)E、腹腔大小正常正確答案：D6.先天性巨結(jié)腸術(shù)前洗腸準(zhǔn)備以多長(zhǎng)時(shí)間為宜()。A、5周B、4周C、3周D、1周E、2周正確答案：C答案解析：依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，3周時(shí)間的腸道準(zhǔn)備，能使擴(kuò)張腸管恢復(fù)正常，以利于手術(shù)中決定切除病變腸管范圍。7.先心病亞急診手術(shù)是針對(duì)下列哪種情況？()A、陣發(fā)性缺O(jiān)2，發(fā)作頻繁B、頑固性心衰C、肺炎難以控制D、以上都是E、以上全不是正確答案：D8.有關(guān)腸套疊的X線檢查，下列哪一項(xiàng)不正確？（）A、鋇劑灌腸可由肛門緩緩注入25%硫酸鋇生理鹽水溶液B、鋇劑灌腸水平壓力為5.9～8.8kPa（60～90cmH2O）C、可見(jiàn)“同心圓”或“靶環(huán)”狀塊影D、可見(jiàn)杯狀陰影E、X線檢查對(duì)確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用正確答案：C答案解析：用鋇劑或空氣灌腸作X線檢查，對(duì)確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用。在X線透視下，由肛門緩緩注入25%硫酸鋇生理鹽水溶液，水平壓力為5.9～8.8kPa（60～90cmH2O），可見(jiàn)到杯狀陰影、鉗狀陰影、細(xì)長(zhǎng)的條狀陰影。B超監(jiān)視下水壓灌腸，腸管橫斷掃描上可顯示“同心圓”或“靶環(huán)”狀塊影。9.男，5歲。今起突然便血，初起為暗紅色，后因排便次數(shù)增加轉(zhuǎn)為鮮紅色，量多，無(wú)明顯前驅(qū)癥狀，考慮最可能的診斷是A、出血性壞死性腸炎B、結(jié)腸息肉脫落C、潰瘍性結(jié)腸炎D、梅克爾憩室E、腸套疊正確答案：D10.正常情況下，腦脊液的總量約占顱腔總?cè)莘e的A、13%B、8%C、10%D、2%E、5%正確答案：C11.新生兒皮下壞疽的病理分型不包括（）。A、蜂窩織炎型B、膿腫型C、肉芽腫型D、壞死型E、壞疽型正確答案：C答案解析：根據(jù)新生兒皮下壞疽的臨床表現(xiàn)不同可分為四型：壞疽型、膿腫型、蜂窩織炎型、壞死型。12.先天性發(fā)育畸形病兒占小兒外科病例50%以上，下列描述不正確的是（）。A、胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)約占畸形總數(shù)28%B、據(jù)統(tǒng)計(jì)有0.7%活產(chǎn)嬰伴有畸形需要治療C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形約占畸形總數(shù)14%D、皮膚、皮下組織畸形約占畸形總數(shù)20%E、骨骼系統(tǒng)畸形約占畸形總數(shù)38%正確答案：B13.下列哪項(xiàng)不符合感染性休克的治療？（）A、當(dāng)患兒沒(méi)有低蛋白血癥時(shí)不須要膠體液B、只要沒(méi)有反指征，不經(jīng)DIC項(xiàng)目的檢查，即可給小劑量肝素C、多巴胺靜脈點(diǎn)滴每分鐘4～8μg/kgD、早期給予腎上腺皮質(zhì)激素E、對(duì)代謝性酸中毒要特別積極糾正正確答案：B答案解析：B項(xiàng)，DIC后期機(jī)體處于纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)狀態(tài)，給予肝素會(huì)引起患者出血風(fēng)險(xiǎn)加重，應(yīng)該先經(jīng)過(guò)DIC檢查再考慮是否給予肝素。14.患兒，男，早產(chǎn)，胎齡28周，娩出過(guò)程順利，生后24小時(shí)出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停。最可能的原因是（）。A、低體溫B、顱內(nèi)出血C、肺炎D、紅細(xì)胞增多癥E、肺透明膜病正確答案：B答案解析：依題意得，患兒，早產(chǎn)，娩出過(guò)程順利，生后24小時(shí)出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停，考慮為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，最可能的原因是顱內(nèi)出血。15.小兒急性腸套疊最有特征的體征是A、右上腹臘腸樣腫物B、嘔吐C、果醬樣便D、陣發(fā)性哭鬧E、腹脹正確答案：A16.嬰兒體重6.5kg，前囟1cm×1cm，后囟已閉。俯臥能抬頭，可逗笑，聽(tīng)到鈴聲可轉(zhuǎn)向聲源，其最可能的月齡為（）。A、3個(gè)月B、2個(gè)月C、1個(gè)月D、5個(gè)月E、4個(gè)月正確答案：A答案解析：嬰兒體重6.5kg，提示患兒約為3月齡，患兒俯臥能抬頭提示患兒至少為2月齡，患兒有追聲表現(xiàn)，可逗笑提示患兒至少為3月齡，綜上，故考慮患兒為3月齡。17.以下關(guān)于梅克爾憩室并發(fā)消化道出血，最主要原因是()A、憩室內(nèi)疝B、憩室炎C、憩室內(nèi)壁存在迷生組織D、憩室與周圍腸管粘連E、憩室扭轉(zhuǎn)正確答案：C18.下列測(cè)量血壓的正確方法是（）。手臂體位袖帶寬度A、右上臂臥位上臂的1/2寬B、左上臂臥位上臂的1/2寬C、左上臂坐位上臂的2/3寬D、右上臂坐位上臂的2/3寬E、以上方法都可以正確答案：D答案解析：兒童測(cè)量血壓應(yīng)取坐位，測(cè)量右上臂，袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的2/3。因此答案選D。19.39周足月順產(chǎn)，生后抱至母親處開(kāi)始進(jìn)行吸吮的時(shí)間是（）。A、生后2hB、生后3hC、生后1hD、生后6hE、生后0.5h正確答案：E答案解析：盡早開(kāi)奶、按需哺乳吸吮是促進(jìn)泌乳的關(guān)鍵點(diǎn)和始發(fā)動(dòng)力，足月新生兒一般在生后0.5h左右開(kāi)奶。20.中小面積熱液燙傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，以下哪一項(xiàng)是正確的A、不要除去衣物以防創(chuàng)面污染B、就地予以清創(chuàng)C、迅速除去衣物給創(chuàng)面進(jìn)行冷療D、迅速除去衣物給創(chuàng)面涂抹龍膽紫E、不要觸動(dòng)病人保留現(xiàn)場(chǎng)，以備專業(yè)人員判斷病情正確答案：C答案解析：對(duì)于中小面積的熱液燙傷，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)迅速除去浸滿熱液的衣物并立即予以創(chuàng)面冷療，以減輕熱力對(duì)組織的進(jìn)一步損傷，并可止痛，不要涂抹有顏色的藥物妨礙傷情判斷，也不要在不具備條件的情況下進(jìn)行清創(chuàng)處理。21.腦室引流管護(hù)理中腦室引流管的開(kāi)口一般應(yīng)高于側(cè)腦室平面多少為宜？A、應(yīng)高于5-8cmB、應(yīng)高于25-30cmC、應(yīng)高于21-25cmD、應(yīng)高于16-20cmE、應(yīng)高于10-15cm正確答案：E22.小兒尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是（）。A、淋巴感染B、血源性感染C、外傷D、逆行性感染E、鄰近組織浸延正確答案：D答案解析：小兒尿路感染逆行性感染最多見(jiàn)，即致病菌從尿道口侵入，并可經(jīng)膀胱、輸尿管、腎盂甚至達(dá)腎實(shí)質(zhì)；其次為血行感染，此多發(fā)生于新生兒、嬰兒。23.醫(yī)生行使道德權(quán)利的特點(diǎn)是（）。A、廣泛性B、強(qiáng)制性C、實(shí)踐性D、靈活性E、自主性正確答案：E答案解析：醫(yī)生的道德權(quán)利是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生在道德上享有的正當(dāng)權(quán)利和利益。醫(yī)生行使權(quán)利時(shí)具有三個(gè)顯著特點(diǎn)：①行使權(quán)利的自主性；②行使權(quán)利的權(quán)威性；③行使權(quán)利的特殊性。24.腎上腺皮質(zhì)癌（）。A、產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素B、產(chǎn)生甲狀旁腺素C、產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素D、產(chǎn)生胃泌素E、產(chǎn)生降鈣素正確答案：C答案解析：腎上腺皮質(zhì)癌是指發(fā)生于腎上腺皮質(zhì)的惡性腫瘤，產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素。25.存在自殺危險(xiǎn)的疑似精神障礙患者，有權(quán)決定啟動(dòng)精神障礙診斷程序的人是A、患者近親屬B、患者關(guān)系人C、患者所在單位D、患者所在居委會(huì)E、患者戶籍所在地公安部門正確答案：E答案解析：精神障礙患者的診斷程序啟動(dòng)原則：除個(gè)人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。對(duì)查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。26.若不知總體標(biāo)準(zhǔn)差，反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)用（）。A、SB、SXC、SPD、σPE、σX正確答案：B答案解析：實(shí)際中，總體標(biāo)準(zhǔn)差σ往往未知，通常用樣本標(biāo)準(zhǔn)差S作為σ的估計(jì)值計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)誤，記作為SX。27.醫(yī)師跨省調(diào)動(dòng)工作，需申請(qǐng)辦理變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)時(shí)，應(yīng)（）。A、向原注冊(cè)管理部門申請(qǐng)B、向原或擬執(zhí)業(yè)地任何一個(gè)注冊(cè)管理部門申請(qǐng)C、先向原注冊(cè)管理部門申請(qǐng)，再向擬執(zhí)業(yè)地注冊(cè)管理部門申請(qǐng)D、向擬執(zhí)業(yè)地注冊(cè)管理部門申請(qǐng)E、先向擬執(zhí)業(yè)地注冊(cè)管理部門申請(qǐng)，再向原注冊(cè)地管理部門申請(qǐng)正確答案：D答案解析：《醫(yī)師法》第十三條規(guī)定：取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請(qǐng)注冊(cè)。第十八條規(guī)定：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定到準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生健康主管部門辦理變更注冊(cè)手續(xù)。28.薄基底膜腎病電鏡下最具有特征的改變是（）。A、基底膜彌漫性變薄B、足細(xì)胞足突融合C、基底膜節(jié)段性增厚D、基底膜彌漫性增厚、致密層分層E、基底膜彌漫性增厚正確答案：A答案解析：電鏡下基底膜彌漫性變薄是薄基底膜腎病最重要的改變，薄基底膜腎病免疫熒光檢查基本陰性，偶見(jiàn)IgM和（或）C3少量沉積于系膜區(qū)。29.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括()。A、偏癱，偏盲，偏身感覺(jué)障礙B、頭痛，嘔吐，偏癱C、頭痛，抽搐，意識(shí)障礙D、頭痛，嘔吐，視盤水腫E、頭痛，嘔吐，血壓增高正確答案：D答案解析：答案D中的三種表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高的“三主征”。30.下述有關(guān)頸髓脊髓休克的論述，不正確的是（）。A、脊髓休克期的長(zhǎng)短與年齡有關(guān)，小兒較成人短B、反射恢復(fù)的順序是由近及遠(yuǎn)，由高至低C、脊髓休克期內(nèi)損傷平面以下呈弛緩性癱D、反射恢復(fù)后屈肌反射往往增強(qiáng)E、脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)，進(jìn)入暫時(shí)的無(wú)反應(yīng)狀態(tài)正確答案：B答案解析：脊髓休克是脊髓遭受創(chuàng)傷后功能抑制的狀態(tài)，小兒較成人短，休克期過(guò)后，反射漸恢復(fù)，順序是由低到高，由遠(yuǎn)及近，休克后期神經(jīng)系統(tǒng)查體常能提示脊髓損傷的程度，如伸肌很早出現(xiàn)痙攣，提示損傷是不完全性的，屈肌出現(xiàn)痙攣性癱瘓則表明是完全性損傷。31.左向右分流的先心病的共同特點(diǎn)，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、潛伏青紫B、影響生長(zhǎng)發(fā)育C、易患肺炎D、肺循環(huán)量少E、胸骨左緣有粗糙收縮期雜音正確答案：D答案解析：左向右分流的先心病，由于體循環(huán)的壓力高于肺循環(huán)，血液從左向右分流，使體循環(huán)血流量減少，肺循環(huán)血流量增多。32.懷疑存在頸椎損傷者，呼吸復(fù)蘇時(shí)的正確動(dòng)作為（）。A、提起下巴，掰開(kāi)口腔B、頭略呈仰位，掰開(kāi)口腔C、提起下頜，掰開(kāi)口腔D、頭略仰并前傾，掰開(kāi)口腔E、頭位不動(dòng)，僅掰開(kāi)口腔正確答案：C答案解析：疑有頸椎損傷者可使用托頜法，即將雙手放置在患兒頭部?jī)蓚?cè)，握住下頜角向上托下頜，使頭部后仰程度為下頜角與耳垂連線和地面成60°（兒童）或30°（嬰兒），再打開(kāi)患兒口腔。33.下列描述中，屬于測(cè)量脈搏和呼吸的共同點(diǎn)的是A、操作前須向患者解釋操作目的，取得其配合B、操作前告知患者注意事項(xiàng)C、一般患者測(cè)量時(shí)間為30秒，特殊病人測(cè)量1分鐘D、危重病人需兩名護(hù)士一起進(jìn)行E、根據(jù)患者情況可指導(dǎo)患者正確的自測(cè)方法正確答案：C34.膽總管囊腫的最主要病因是A、膽總管擴(kuò)張B、胰膽管合流異常C、膽道上皮增殖不平衡D、病毒性感染E、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張正確答案：B35.厭氧菌感染的膿液特點(diǎn)是A、綠色，有霉腥味B、稀薄，淡紅色C、有特殊惡臭D、膿液稠厚，黃色無(wú)臭E、灰白，無(wú)臭正確答案：C36.心跳驟停搶救時(shí)首選藥物是（）。A、異丙腎上腺素B、多巴胺C、阿托品D、洛貝林E、腎上腺素正確答案：E答案解析：搶救心臟驟停首選藥物是腎上腺素，多數(shù)搶救、心肺復(fù)蘇時(shí)，可將腎上腺素作為唯一用藥。37.下述哪項(xiàng)出現(xiàn)時(shí)最應(yīng)懷疑腹外疝絞窄A、疝突出后，患者停止排氣排便B、腹外疝不能還納并時(shí)常有腹部不適已達(dá)1年余C、腹外疝發(fā)生嵌頓后，有腹痛D、嵌頓數(shù)小時(shí)后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫E、以上都不是正確答案：D38.關(guān)于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率的說(shuō)法不正確的是（）。A、女性多于男性B、右側(cè)多于左側(cè)C、剖腹產(chǎn)嬰兒發(fā)病幾率高D、臀位產(chǎn)發(fā)病率較高E、北方發(fā)病率高于南方正確答案：B39.患兒，女，5歲，發(fā)育較差，自嬰兒時(shí)期哭鬧后即出現(xiàn)青紫。體檢：心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，以第3肋間