麻醉學中級考試之專業(yè)實踐技能復習題（含答案）一、多選題（共30題，每題1分，共30分）1.患兒2歲,男性,13kg,診斷腸套疊、急性腸梗阻,擬行剖腹探查,腸切除術。術前禁食禁飲8小時,術前5小時補液150ml。2.術中補液量應注意參考哪些方面_____A、尿量B、術中出血量C、術前累計生理損失量D、血紅蛋白E、血壓正確答案：ABCDE2.患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側凸,擬行后路脊柱側凸矯形內固定術。平時體育活動時,比其他同學容易呼吸急促。6.除了手術操作止血以外,怎樣減少失血量_____A、血液稀釋B、適度控制性降壓C、降低腹內壓(擺體位避免腹部受壓)D、必要時使用止血藥物E、自體血回輸正確答案：ABCDE答案解析：降低腹內壓（擺體位避免腹部受壓）可減少術中出血相關的一些因素導致的出血；適度控制性降壓能降低血管壓力，減少出血；血液稀釋可降低血液黏稠度，在一定程度上減少術中失血；自體血回輸可回收術中失血并回輸給患者，減少異體血輸入同時減少失血損失；必要時使用止血藥物可直接起到減少出血的作用。這些措施都有助于除手術操作止血外進一步減少失血量。3.患者女,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。提問1.木前準備中常用的藥物包括_____A、酚妥拉明B、苯芐明C、硝普鈉D、嗎啡E、硝酸甘油F、普萘洛爾G、阿托品H、咪達唑侖正確答案：ABDFH4.患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術,術中監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)。5.BIS監(jiān)測的益處包括哪些_____A、使麻醉醫(yī)師更好地平衡催眠和鎮(zhèn)痛的用藥B、可能使相對的用藥不足或過量的發(fā)生率降低C、用藥更合理D、BIS指導麻醉維持,與更早的蘇醒有關E、更早地轉出麻醉后恢復室正確答案：ABCDE答案解析：BIS監(jiān)測的益處包括：使麻醉醫(yī)師能更好地平衡催眠和鎮(zhèn)痛的用藥，可降低相對的用藥不足或過量的發(fā)生率，讓用藥更合理，指導麻醉維持時與更早的蘇醒有關，還能使患者更早地轉出麻醉后恢復室。5.患者男,65歲,因左腎上腺腫物行腹腔鏡腫物切除術。術中PetC02和SPO2突然下降,血壓降低,心率減慢。3.為進一步確診可行下列哪些檢查_____A、床旁胸片B、頸內靜脈置管至右心室抽氣C、胸部CTD、食管心臟超聲E、支氣管鏡檢查正確答案：BD答案解析：患者術中出現(xiàn)PetC02和SPO2突然下降，血壓降低，心率減慢等情況，考慮可能發(fā)生空氣栓塞。頸內靜脈置管至右心室抽氣可直接明確是否存在空氣栓塞，是確診的重要檢查方法；食管心臟超聲也有助于觀察心臟內是否有氣體，輔助診斷空氣栓塞。床旁胸片對空氣栓塞的診斷價值不大；胸部CT主要用于觀察肺部等結構，對空氣栓塞確診意義不確切；支氣管鏡檢查主要用于氣道相關疾病，對空氣栓塞診斷無幫助。6.操作時出現(xiàn)異感,注入0.05%羅卡因20ml時出現(xiàn)神志喪失、眼球上翻、肌肉抽搐、全身強直痊攣,此時緊急處理為.A、輔助控制呼吸B、促醒劑C、面罩正壓通氣吸氧D、興奮呼吸中樞E、靜注苯二氮卓類+硫噴妥鈉F、納洛酮G、停止注射正確答案：ACEG7.患者48歲,女性,因發(fā)現(xiàn)乳腺癌擬全麻下行乳腺癌改良根治術。既往哮喘10年,每年春季發(fā)作頻繁,吸入激素和沙丁胺醇治療,癥狀可以控制。5.麻醉誘導插管后,氣道阻力大,雙肺可聞及哮鳴音,麻醉機正壓通氣時氣道壓>45cmH20,應如何處理_____A、吸入異氟醚B、停止麻醉用藥C、靜注氨茶堿D、靜注腎上腺皮質激素E、快速擴容正確答案：ACD8.可以硬膜外和蛛網(wǎng)膜下腔注藥的有哪些?A、瑞芬太尼B、布比卡因C、芬太尼D、羅卡因E、舒芬太尼F、嗎啡正確答案：BCDEF9.患者女性,22歲。體重45kg。擬行甲狀腺大部切除術。1、術前檢查哪些重要.A、基礎代謝率B、全身磁共振檢查C、血糖D、心電圖E、血常規(guī)F、氣管軟化試驗G、頭CT正確答案：ACDEF答案解析：甲狀腺大部切除術術前重要檢查包括：基礎代謝率，可了解患者甲狀腺功能狀態(tài)，評估手術耐受性；血糖，了解患者血糖情況，排除糖尿病等可能影響手術的因素；心電圖，了解心臟情況，判斷患者能否耐受手術；血常規(guī)，了解患者有無貧血等血液系統(tǒng)異常；氣管軟化試驗，對于甲狀腺腫大明顯壓迫氣管的患者，可評估氣管是否軟化，預防術中出現(xiàn)氣管塌陷等嚴重并發(fā)癥。全身磁共振檢查及頭CT一般不是甲狀腺大部切除術術前的常規(guī)重要檢查項目。10.下列現(xiàn)象提示患者可能發(fā)生了氣體栓塞的是A、中心靜脈壓增高B、低中心靜脈壓C、術野區(qū)出現(xiàn)氣泡D、心率增快E、中心靜脈抽吸出空氣F、術野大量滲血正確答案：ACDE11.患者男性,35歲。因肝內外膽管結石于氣管內插管靜吸復合全身麻醉下行肝葉切除,T管引流術,患者身體矮胖、頸短、舌大,術畢拔管時,患者隨呼吸發(fā)出鼾聲,Sp02進行性下降。3.除了舌后墜外,上呼吸道梗阻的原因還包括_____A、喉痙攣B、支氣管痙攣C、嘔吐誤吸D、分泌物過多E、喉頭水腫正確答案：ACDE答案解析：上呼吸道梗阻的原因包括舌后墜、喉痙攣、嘔吐誤吸、分泌物過多、喉頭水腫等。而支氣管痙攣主要引起下呼吸道梗阻，不是上呼吸道梗阻的原因，所以答案不包括B選項。故答案為ACDE。12.患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術,術中監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)。4.關于BIS,以下正確的是_____A、能測知全麻術中知曉的發(fā)生B、是來源于腦電圖的無創(chuàng)監(jiān)測系統(tǒng)C、它將腦電活動信號數(shù)字化處理后轉化為連續(xù)監(jiān)測D、數(shù)值在0(沒有腦電活動)~100(患者完全清醒)之間E、BIS監(jiān)測用于了解麻醉或催眠深度的變化正確答案：BCDE13.冠狀動脈血流取決于.A、脈壓B、冠狀動脈總阻力C、血液粘稠度D、主動脈舒張壓E、主動脈收縮壓F、左室舒張末期壓G、中心靜脈壓正確答案：BDF14.患者男性,69歲。擬行體外循環(huán)下冠脈旁路移植術,麻醉誘導前行撓動脈穿刺直接血壓監(jiān)測,麻醉誘導后氣管插管,隨后進行中心靜脈穿刺置管,消毒鋪巾準備開始手術。1、體外循環(huán)前期手術刺激較強的操作包括_A、取乳內動脈B、心包切開C、靜脈插管D、分離胸骨E、切皮F、主動脈插管正確答案：BDEF15.患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術,術中監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)。2.腹腔鏡還可能出現(xiàn)的圍術期并發(fā)癥包括_____A、高碳酸血癥、酸中毒B、氣管導管插入過深C、高血壓、低血壓、心律失常D、反流和誤吸E、張力性氣胸、縱隔氣腫正確答案：ABCDE答案解析：腹腔鏡手術的圍術期并發(fā)癥包括：①與人工氣腹相關的并發(fā)癥，如高碳酸血癥、酸中毒、氣胸、皮下氣腫、縱隔氣腫等；②心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如高血壓、低血壓、心律失常等；③呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如氣管導管插入過深、氣道梗阻、肺不張等；④胃腸道并發(fā)癥，如反流和誤吸、腸粘連、腸梗阻等。故以上選項均正確。16.患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側凸,擬行后路脊柱側凸矯形內固定術。平時體育活動時,比其他同學容易呼吸急促。5.術中如果懷疑空氣栓塞,應該怎么辦_____A、立即在手術野注滿生理鹽水B、純氧通氣C、加快靜脈輸液以提高CVPD、如有可能將患者置于左側臥位E、通過中心靜脈導管抽吸空氣正確答案：ABCDE答案解析：1.立即在手術野注滿生理鹽水可減少空氣繼續(xù)進入，是處理空氣栓塞的重要措施之一。2.純氧通氣能保證患者的氧供，維持呼吸功能。3.加快靜脈輸液以提高CVP，可減少空氣進入靜脈的風險，并有助于維持循環(huán)穩(wěn)定。4.將患者置于左側臥位，可使空氣聚集在右心房頂部，避免進入肺動脈造成栓塞。5.通過中心靜脈導管抽吸空氣，可直接抽出進入靜脈的空氣，減輕空氣栓塞的影響。17.不經(jīng)靜脈竇直接進入心臟的靜脈是.A、心中靜脈B、心最小靜脈C、心前靜脈D、心小靜脈E、心大靜脈正確答案：BC18.哪些不能進行分娩鎮(zhèn)痛.A、穿刺部位感染B、凝血功能異常C、顱內高壓D、嚴重胎兒窘迫E、精神分裂癥F、經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估不能進行陰道分娩者G、脊柱側彎正確答案：ABCDEF19.患者,男性,65歲?？人?間斷性咯血及體重減輕1個月。患者吸煙30年,1包/天。1個月前胸部X線顯示右肺中葉浸潤性陰影,抗生素治療無好轉,進一步檢查提示肺癌。2.如果決定施行開胸及右肺中葉切除術,主要且基本的麻醉操作或管理方法包括_____A、橈動脈置管B、雙腔氣管插管C、經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)監(jiān)測D、放置肺動脈漂浮導管E、喉罩置人正確答案：AB20.患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側凸,擬行后路脊柱側凸矯形內固定術。平時體育活動時,比其他同學容易呼吸急促。2.為了減少神經(jīng)并發(fā)癥,采用什么監(jiān)測技術_____A、CVPB、TEEC、體感誘發(fā)電位D、運動誘發(fā)電位E、術中喚醒試驗正確答案：CDE21.患者,男,21歲。左側腹股溝刀刺傷3小時入院,急診行股動靜脈修補止血術后帶氣管插管轉入ICU,查體.HR150次/分,BP60/30mmHg,肢冰冷,全身皮膚可見少許散在花斑。1.患者轉入ICU后,你認為應監(jiān)測的指標是_A、尿比重B、中心靜脈壓C、尿量D、體溫E、心率F、動脈血氣分析G、動脈血乳酸正確答案：ABCDEFG22.患者女,49歲。血壓150/70mmHg,心底部有舒張期嘆氣樣雜音,以胸骨左緣第二、三肋間最響,A2減弱,X線示“主動脈型心”,主動脈增寬,診斷為風濕性主動脈瓣關閉不全。1.患者還可能存在的體征_____A、水沖脈B、短絀脈C、毛細血管搏動征D、股動脈槍擊音E、Duroziez血管雜音F、頸靜脈怒張正確答案：ACDE答案解析：1.首先分析選項A：水沖脈：主動脈瓣關閉不全時，由于脈壓增大，可出現(xiàn)水沖脈，故選項A正確。2.選項B：短絀脈多見于心房顫動，與本題風濕性主動脈瓣關閉不全不符，故選項B錯誤。3.選項C：毛細血管搏動征：常見于脈壓增大的疾病，如主動脈瓣關閉不全，故選項C正確。4.選項D：股動脈槍擊音：也是主動脈瓣關閉不全的典型體征之一，故選項D正確。5.選項E：Duroziez血管雜音：同樣是主動脈瓣關閉不全的體征表現(xiàn)，故選項E正確。6.選項F：頸靜脈怒張多見于右心衰竭等，與本題主動脈瓣關閉不全無關，故選項F錯誤。23.下列描述血氧飽和度(SPO2)監(jiān)測儀的工作原理正確的是()A、其工作原理是利用氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白對紅光、紅外光的吸收特性。B、氧合血紅蛋白吸收更多的紅外光而讓更多的紅光通過。C、還原血紅蛋白吸收更多的紅光而讓更多的紅外光通過。D、還原血紅蛋白吸收更多的紅外光而讓更多的紅光通過。E、氧合血紅蛋白吸收更多的紅光而讓更多的紅外光通過。正確答案：ABC24.患者男,聲音嘶啞半年,吞咽困難,有高血壓多年,入180/110,未規(guī)律服藥,入院檢查發(fā)現(xiàn)聲帶有低分化鱗癌,擬行手術治療,需要做哪些檢查A、頸部磁共振B、凝血功能C、纖維支氣管鏡D、心電圖E、心臟彩超F(xiàn)、肺功能正確答案：BDEF25.患者,男性,56歲。有長期乙型肝炎病史,并發(fā)肝硬化及門脈高壓,擬行原位肝移植術?；颊哂忻黠@的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時前進食一杯牛奶。4.麻醉誘導時應注意哪些問題_____A、選擇藥物及用量時,應考慮到血容量減少B、按飽胃處理C、表面麻醉清醒插管D、采用快速順序誘導插管E、最好于橈動脈置管后,在連續(xù)動脈壓監(jiān)測下進行麻醉誘導正確答案：ABCDE26.該患兒麻醉恢復過程中,雙肺大量哮鳴音,血氧飽和度降至80%。下列處理恰當?shù)挠衉A、經(jīng)面罩加壓給氧B、經(jīng)靜脈予以氨茶堿C、經(jīng)靜脈予以小劑量腎上腺素D、加深麻醉E、經(jīng)靜脈予以氫化可的松F、給予沙丁胺醇霧化治療正確答案：ABCDEF27.下列哪些因素可以增加冠狀血管的阻力()A、氧分壓升高B、3﹣受體阻滯劑C、去氧腎上腺素D、乏氧和CO2漲留E、迷走神經(jīng)興奮正確答案：ABCE28.下列哪些藥物已經(jīng)證實有冠脈竊血作用A、潘生丁