醫(yī)學(xué)營養(yǎng)師崗位職責(zé)及服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)營養(yǎng)師作為醫(yī)療健康體系中專注于營養(yǎng)干預(yù)的核心角色，其工作貫穿疾病預(yù)防、治療、康復(fù)全周期，需在專業(yè)規(guī)范的框架下，結(jié)合臨床需求與患者個體差異提供精準服務(wù)。明確崗位職責(zé)與服務(wù)規(guī)范，既是保障醫(yī)療質(zhì)量的前提，也是提升營養(yǎng)服務(wù)專業(yè)化水平的關(guān)鍵。一、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)師崗位職責(zé)（一）臨床營養(yǎng)支持與動態(tài)干預(yù)針對住院患者（如術(shù)后康復(fù)、慢性病管理、危重癥救治等人群）開展營養(yǎng)會診，結(jié)合臨床診斷、實驗室指標及身體機能評估，判斷營養(yǎng)風(fēng)險等級。為存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險的患者設(shè)計腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)或膳食調(diào)整方案，動態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)支持效果（如體重變化、生化指標改善、進食能力提升等），根據(jù)患者恢復(fù)情況及時優(yōu)化方案，確保營養(yǎng)供給與機體代謝需求精準匹配。（二）營養(yǎng)評估與個性化方案制定通過膳食調(diào)查（飲食結(jié)構(gòu)、頻率、攝入量記錄）、人體成分分析、肌力評估等手段，全面評估患者營養(yǎng)狀態(tài)。結(jié)合患者疾病特點（如糖尿病控糖需求、腎病限蛋白要求）、治療階段（放化療期免疫支持需求）、飲食習(xí)慣及文化背景，制定兼具醫(yī)學(xué)循證性與可操作性的營養(yǎng)方案。例如，為老年吞咽障礙患者設(shè)計均質(zhì)化膳食，為腫瘤患者制定“高能量密度+免疫營養(yǎng)素補充”的飲食計劃。（三）患者教育與長期健康指導(dǎo)面向患者及家屬開展營養(yǎng)知識宣教，內(nèi)容涵蓋疾病相關(guān)飲食禁忌（如痛風(fēng)患者限嘌呤飲食）、食物選擇技巧（如低GI食物挑選）、家庭烹飪注意事項（如少油少鹽實操方法）等。通過一對一指導(dǎo)、小組課堂或線上答疑等形式，幫助患者掌握自我營養(yǎng)管理技能，提升治療依從性。對出院患者建立隨訪機制，跟蹤飲食行為改變效果，及時解決營養(yǎng)管理中的問題（如居家腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥預(yù)防）。（四）多學(xué)科協(xié)作與醫(yī)療團隊配合主動參與臨床查房、病例討論，與醫(yī)師、護士、康復(fù)治療師等團隊成員協(xié)同制定綜合治療方案。例如，為重癥胰腺炎患者提供營養(yǎng)支持時，需與外科醫(yī)師溝通手術(shù)創(chuàng)傷對代謝的影響，與護士協(xié)作監(jiān)測腸內(nèi)營養(yǎng)輸注不良反應(yīng)；為肥胖癥患者制定減重計劃時，聯(lián)合運動康復(fù)師設(shè)計“飲食+運動”聯(lián)合干預(yù)方案，提升減重效率與安全性。（五）質(zhì)量控制與專業(yè)科研參與定期復(fù)盤營養(yǎng)干預(yù)案例，分析方案有效性與不足（如某類患者營養(yǎng)方案體重改善率未達預(yù)期），優(yōu)化服務(wù)流程與干預(yù)策略。參與醫(yī)院營養(yǎng)科質(zhì)控工作，確保營養(yǎng)制劑配制、膳食供應(yīng)符合衛(wèi)生標準與臨床需求。同時，結(jié)合臨床實踐開展營養(yǎng)相關(guān)科研（如探索特定疾病最佳營養(yǎng)支持模式、新型營養(yǎng)補充劑臨床應(yīng)用效果），以科研成果反哺臨床服務(wù)質(zhì)量提升。二、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)師服務(wù)規(guī)范（一）服務(wù)流程標準化1.接診環(huán)節(jié)：詳細采集患者基本信息（疾病史、過敏史、飲食偏好）、營養(yǎng)相關(guān)指標（近期體重變化、食欲情況），填寫規(guī)范的營養(yǎng)評估記錄表，確保信息完整可追溯。2.評估與方案制定：嚴格遵循《中國居民膳食指南》《臨床診療指南·腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分冊》等權(quán)威指南，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定方案，避免經(jīng)驗性決策。方案需以書面形式呈現(xiàn)，清晰標注飲食種類、攝入量、餐次安排及注意事項，必要時附食物交換份示例或食譜模板。3.干預(yù)與隨訪：按計劃實施營養(yǎng)干預(yù)，每次服務(wù)后記錄患者反饋（如食欲改善、不適癥狀變化）；出院患者隨訪周期需根據(jù)疾病類型設(shè)定（如慢性病患者每月隨訪，術(shù)后康復(fù)患者每兩周隨訪），隨訪內(nèi)容包括飲食執(zhí)行情況、生化指標復(fù)查建議等。（二）溝通與服務(wù)態(tài)度規(guī)范與患者溝通時，需使用通俗易懂的語言解釋營養(yǎng)專業(yè)內(nèi)容（如將“支鏈氨基酸”簡化為“幫助肌肉恢復(fù)的特殊氨基酸”）。尊重患者宗教信仰、文化習(xí)俗對飲食的影響（如穆斯林患者的清真飲食需求），在方案制定中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。面對患者疑問或不滿時，保持耐心傾聽，客觀分析問題根源（如方案執(zhí)行困難是患者認知不足還是方案缺乏靈活性），及時調(diào)整服務(wù)策略。（三）專業(yè)能力持續(xù)維護每年完成規(guī)定學(xué)時的繼續(xù)教育（如參加營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議、在線專業(yè)課程），跟蹤國內(nèi)外營養(yǎng)領(lǐng)域最新研究進展（如新型膳食纖維臨床應(yīng)用、腸道菌群與疾病營養(yǎng)干預(yù)的關(guān)聯(lián)）。定期參與醫(yī)院組織的病例討論、技能考核，確保營養(yǎng)評估、方案設(shè)計等核心技能符合臨床最新要求。（四）倫理與隱私保護嚴格遵守醫(yī)療行業(yè)倫理規(guī)范，為患者保守個人健康信息與飲食隱私（如不泄露糖尿病患者的飲食控制細節(jié)）。在開展營養(yǎng)科研時，需獲得患者知情同意，確保研究設(shè)計符合倫理審查要求（如不強迫患者參與試驗性營養(yǎng)干預(yù)）。（五）應(yīng)急與安全管理熟悉常見營養(yǎng)相關(guān)急癥的處理流程，如患者在腸內(nèi)營養(yǎng)過程中出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，需立即暫停營養(yǎng)支持，評估是否存在喂養(yǎng)不耐受或感染風(fēng)險，并協(xié)同醫(yī)師制定應(yīng)急處理方案（如調(diào)整營養(yǎng)液濃度、添加胃腸動力藥物）。日常工作中需檢查營養(yǎng)制劑儲存條件（如溫度、有效期），避免因制劑問題引發(fā)患者健康風(fēng)險。結(jié)