(2025年)心電監(jiān)護(hù)儀操作及應(yīng)用理論知識(shí)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.心電監(jiān)護(hù)儀五導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)中，白色電極應(yīng)放置于A.右鎖骨中線第2肋間B.左鎖骨中線第2肋間C.右腋前線第5肋間D.左腋前線第5肋間答案：A2.成人正常竇性心律的心電圖特征不包括A.P波規(guī)律出現(xiàn)，在Ⅱ?qū)?lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置B.P-R間期0.12-0.20秒C.心率60-100次/分D.QRS波群時(shí)限≥0.12秒答案：D3.監(jiān)測(cè)ST段偏移時(shí)，推薦選擇的導(dǎo)聯(lián)是A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)B.Ⅱ?qū)?lián)C.V1導(dǎo)聯(lián)D.V5導(dǎo)聯(lián)答案：D（注：2024年心血管監(jiān)測(cè)指南推薦V5導(dǎo)聯(lián)對(duì)心肌缺血敏感性更高）4.心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)“基線漂移”干擾時(shí)，最可能的原因是A.電極片過(guò)期B.患者頻繁咳嗽C.導(dǎo)聯(lián)線接觸不良D.周圍有手機(jī)信號(hào)答案：B5.房顫患者的心電監(jiān)護(hù)特征為A.規(guī)律的P波消失，代之以f波（350-600次/分）B.可見(jiàn)規(guī)律的鋸齒狀F波C.QRS波群寬大畸形（≥0.12秒）D.長(zhǎng)RR間期后出現(xiàn)逸搏心律答案：A6.測(cè)量QT間期時(shí)，正確的起始點(diǎn)是A.QRS波群起點(diǎn)至T波起點(diǎn)B.QRS波群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)C.R波頂點(diǎn)至T波頂點(diǎn)D.S波終點(diǎn)至U波起點(diǎn)答案：B7.電極片粘貼前需對(duì)皮膚進(jìn)行的預(yù)處理不包括A.用酒精棉球清潔脫脂B.用砂輪輕磨去除角質(zhì)層C.保持皮膚濕潤(rùn)狀態(tài)D.檢查局部皮膚有無(wú)破損答案：C8.監(jiān)護(hù)儀顯示“低電壓”報(bào)警時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是A.更換導(dǎo)聯(lián)線B.檢查電極片粘貼情況C.調(diào)高增益（Gain）D.重啟監(jiān)護(hù)儀答案：B9.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是A.P-R間期逐漸延長(zhǎng)直至脫落B.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，房率＞室率C.部分P波后無(wú)QRS波群D.QRS波群時(shí)限≥0.12秒，T波與主波方向相反答案：B10.監(jiān)測(cè)新生兒心率時(shí)，推薦的導(dǎo)聯(lián)選擇是A.標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)B.改良胸導(dǎo)聯(lián)（MCL1）C.三導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)D.五導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)全導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)答案：B（注：MCL1導(dǎo)聯(lián)對(duì)新生兒心律失常識(shí)別更敏感）11.電極片的有效使用時(shí)間通常不超過(guò)A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C12.監(jiān)護(hù)儀顯示“交流電干擾”時(shí)，可能的原因是A.電極片與皮膚接觸不良B.患者肢體活動(dòng)C.導(dǎo)聯(lián)線靠近電源線D.電極片過(guò)期答案：C13.室性早搏的心電圖特征不包括A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群（時(shí)限≥0.12秒）B.其前無(wú)相關(guān)P波C.T波與QRS主波方向相反D.代償間歇不完全答案：D（室早多為完全代償間歇）14.設(shè)置心率報(bào)警上下限時(shí)，正確的原則是A.上限=基礎(chǔ)心率+20次/分，下限=基礎(chǔ)心率-20次/分B.上限=基礎(chǔ)心率×1.2，下限=基礎(chǔ)心率×0.8C.根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整，一般上限不超過(guò)120次/分，下限不低于50次/分D.統(tǒng)一設(shè)置為60-100次/分答案：C15.懷疑患者發(fā)生急性下壁心肌缺血時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的導(dǎo)聯(lián)是A.V1-V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.Ⅰ、aVLD.V4-V6答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.心電監(jiān)護(hù)儀的核心組成包括（信號(hào)采集模塊）、（信號(hào)處理模塊）、（顯示模塊）和（報(bào)警模塊）。2.正常心電圖中，P波代表（心房除極），QRS波群代表（心室除極），T波代表（心室復(fù)極）。3.電極片的放置原則是（避開(kāi)瘢痕、傷口）、（選擇皮膚薄、肌肉少的部位）、（導(dǎo)聯(lián)線避免交叉）。4.房顫患者心室率控制目標(biāo)通常為（靜息時(shí)60-80次/分），活動(dòng)時(shí)不超過(guò)（110次/分）（依據(jù)2024年ESC房顫管理指南）。5.監(jiān)測(cè)ST段時(shí)，需將增益調(diào)節(jié)至（10mm/mV），紙速設(shè)置為（25mm/s）以保證測(cè)量準(zhǔn)確性。6.常見(jiàn)的偽差類型包括（基線漂移）、（交流電干擾）、（肌電干擾）和（電極接觸不良干擾）。7.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者的心室率通常為（20-40次/分），若低于（20次/分）需立即處理。8.新生兒正常心率范圍為（100-160次/分），嬰兒為（90-140次/分）。9.電極片粘貼后，應(yīng)確保接觸阻抗低于（10kΩ），過(guò)高會(huì)導(dǎo)致（信號(hào)衰減或干擾）。10.監(jiān)護(hù)儀報(bào)警優(yōu)先級(jí)中，紅色（危急）報(bào)警應(yīng)在（10秒）內(nèi)響應(yīng)，黃色（嚴(yán)重）報(bào)警應(yīng)在（30秒）內(nèi)處理。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述五導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)電極的具體放置位置及顏色標(biāo)識(shí)（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)）。答案：五導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)顏色標(biāo)識(shí)為“白右紅左，綠下棕胸”：白色（RA）-右鎖骨中線第2肋間；黑色（LA）-左鎖骨中線第2肋間；紅色（RL）-右腋前線第5肋間；綠色（LL）-左腋前線第5肋間；棕色（V）-胸骨左緣第4肋間（V1位置）。2.列舉3種常見(jiàn)心律失常的心電圖特征及臨床意義。答案：（1）室性心動(dòng)過(guò)速：連續(xù)3個(gè)以上室早，QRS寬大畸形（≥0.12秒），頻率100-250次/分，易發(fā)展為室顫；（2）房性早搏：提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)異于竇性P波，P'-R間期≥0.12秒，代償間歇不完全，常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病或電解質(zhì)紊亂；（3）竇性心動(dòng)過(guò)緩：竇性P波，頻率＜60次/分，可見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或病態(tài)竇房結(jié)綜合征。3.說(shuō)明心電監(jiān)護(hù)儀使用前的準(zhǔn)備工作流程。答案：（1）檢查設(shè)備完整性：導(dǎo)聯(lián)線、電極片、電源/電池狀態(tài)；（2）評(píng)估患者：皮膚情況（有無(wú)破損、油脂）、體位（取平臥位或半臥位）、是否佩戴金屬飾品；（3）皮膚預(yù)處理：用酒精清潔脫脂，輕磨角質(zhì)層（避免出血）；（4）安裝電極片：按導(dǎo)聯(lián)位置粘貼，按壓確保接觸良好；（5）參數(shù)設(shè)置：選擇導(dǎo)聯(lián)、設(shè)置心率/ST段報(bào)警范圍、調(diào)節(jié)增益和紙速；（6）校準(zhǔn)測(cè)試：觀察基線是否平穩(wěn)，波形是否清晰。4.分析心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)“無(wú)信號(hào)”報(bào)警的可能原因及處理措施。答案：可能原因：（1）電極片脫落或接觸不良；（2）導(dǎo)聯(lián)線斷裂或接口松動(dòng)；（3）電極片過(guò)期或?qū)щ娔z干涸；（4）患者低體溫導(dǎo)致皮膚阻抗過(guò)高；（5）監(jiān)護(hù)儀故障。處理措施：（1）重新粘貼電極片，檢查皮膚預(yù)處理是否合格；（2）更換導(dǎo)聯(lián)線或重新連接接口；（3）更換新電極片；（4）提高環(huán)境溫度，必要時(shí)使用加熱設(shè)備；（5）重啟監(jiān)護(hù)儀，若無(wú)效更換備用設(shè)備。5.闡述ST段偏移的判斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：以J點(diǎn)后60-80ms處測(cè)量，ST段抬高：肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV，胸導(dǎo)聯(lián)V2-V3≥0.25mV（＜40歲男性）或≥0.15mV（女性/≥40歲男性），其他胸導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV；ST段壓低：水平型或下斜型≥0.05mV。臨床意義：ST段抬高提示急性心肌梗死、早期復(fù)極綜合征；ST段壓低提示心肌缺血、心肌勞損、藥物影響（如洋地黃）；動(dòng)態(tài)變化（24小時(shí)內(nèi)偏移≥0.1mV）對(duì)心肌缺血診斷更有價(jià)值。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“胸痛3小時(shí)”入院，心電監(jiān)護(hù)顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，心率48次/分，律齊，可見(jiàn)規(guī)律P波，P波與QRS波群呈2:1傳導(dǎo)。問(wèn)題：（1）該患者心電圖診斷是什么？（2）需立即采取的護(hù)理措施有哪些？（3）如何設(shè)置針對(duì)性的報(bào)警參數(shù)？答案：（1）診斷：急性下壁心肌梗死合并Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（2:1傳導(dǎo)）。（2）護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生；②給予高流量吸氧（4-6L/min）；③建立靜脈通路，準(zhǔn)備急救藥物（阿托品、異丙腎上腺素）；④持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖；⑤準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器備用；⑥安撫患者情緒，絕對(duì)臥床。（3）報(bào)警參數(shù)設(shè)置：心率下限設(shè)為40次/分（低于基礎(chǔ)心率20%），上限設(shè)為100次/分；ST段抬高報(bào)警設(shè)為≥0.1mV（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)）；開(kāi)啟房室傳導(dǎo)阻滯識(shí)別功能（若監(jiān)護(hù)儀支持）。案例2：術(shù)后患者返回病房30分鐘，心電監(jiān)護(hù)顯示基線劇烈波動(dòng)，波形模糊不清，無(wú)法識(shí)別P-QRS-T波群，患者無(wú)不適主訴，血壓、血氧飽和度正常。問(wèn)題：（1）分析可能的干擾原因；（2）列出排查步驟；（3）預(yù)防此類干擾的措施。答案：（1）可能原因：①電極片粘貼不牢（出汗/油脂影響）；②導(dǎo)聯(lián)線打折或接觸不良；③患者肢體活動(dòng)（如術(shù)后躁動(dòng)）；④周圍設(shè)備干擾（如輸液泵、保暖燈）；⑤電極片過(guò)期導(dǎo)致導(dǎo)電性能下降。（2）排查步驟：①觀察患者是否有肢