(2025年)放射科?？谱o(hù)理模擬題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.放射科護(hù)士為患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描前，評估患者腎小球?yàn)V過率（eGFR）為45ml/min/1.73m2，根據(jù)2024年《碘對比劑臨床應(yīng)用指南》，最合理的處理措施是：A.直接注射非離子型對比劑B.暫停檢查并聯(lián)系臨床醫(yī)生評估腎功能C.注射離子型對比劑并加快補(bǔ)液速度D.減少對比劑劑量至常規(guī)量的1/2答案：B（eGFR＜60ml/min/1.73m2為對比劑腎病高風(fēng)險，需臨床醫(yī)生評估后決定是否檢查）2.兒童胸部DR檢查時，為降低輻射劑量，最關(guān)鍵的護(hù)理配合是：A.使用鉛圍脖保護(hù)甲狀腺B.縮短曝光時間至0.1秒內(nèi)C.確保患兒一次性完成檢查D.調(diào)整千伏值至成人的2/3答案：C（兒童不配合易導(dǎo)致重復(fù)曝光，一次性完成檢查可減少總輻射量）3.患者行DSA術(shù)后返回病房，主訴穿刺側(cè)下肢麻木、皮溫降低，首要護(hù)理措施是：A.抬高下肢促進(jìn)血液回流B.立即觸摸足背動脈搏動C.通知醫(yī)生準(zhǔn)備二次造影D.檢查彈力繃帶加壓程度答案：B（下肢麻木、皮溫降低可能為動脈血栓或栓塞，需首先確認(rèn)遠(yuǎn)端血運(yùn)）4.孕婦因外傷需行胸部X線檢查，放射科護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)告知：A.檢查前需空腹4小時B.腹部用鉛防護(hù)覆蓋C.檢查后24小時避免哺乳D.必須終止妊娠答案：B（孕婦非腹部X線檢查時，需用鉛裙覆蓋腹部保護(hù)胎兒）5.碘對比劑輕度過敏反應(yīng)（蕁麻疹、瘙癢）的標(biāo)準(zhǔn)處理流程是：A.立即靜脈注射腎上腺素1mgB.口服氯雷他定10mg并觀察30分鐘C.暫停注射對比劑，靜脈注射地塞米松10mgD.繼續(xù)完成檢查，檢查后肌肉注射苯海拉明20mg答案：C（輕度反應(yīng)需暫停注射，給予抗組胺或激素，密切觀察）6.MRI檢查前，發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)有以下哪種植入物時，可安全進(jìn)行檢查？A.2020年植入的鈦合金髖關(guān)節(jié)B.2023年植入的心臟起搏器（非MRI兼容型）C.2019年放置的眼球金屬異物D.2022年植入的胰島素泵（含鐵磁性部件）答案：A（鈦合金為非鐵磁性材料，可安全進(jìn)行MRI）7.乳腺鉬靶檢查時，護(hù)士指導(dǎo)患者最佳檢查時間為：A.月經(jīng)來潮前3天B.月經(jīng)周期第1-3天C.月經(jīng)結(jié)束后7-10天D.任意時間均可答案：C（此階段乳腺組織松軟，干擾少，成像更清晰）8.放射科發(fā)生火災(zāi)時，護(hù)士首要的應(yīng)急措施是：A.使用滅火器撲滅初期火源B.立即關(guān)閉所有設(shè)備電源C.轉(zhuǎn)移貴重影像設(shè)備D.引導(dǎo)患者沿安全通道撤離答案：D（患者安全優(yōu)先于設(shè)備，需首先組織撤離）9.患者行PET-CT檢查前，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.空腹血糖（≤8.3mmol/L）B.血紅蛋白（≥110g/L）C.血小板（≥100×10?/L）D.血壓（≤140/90mmHg）答案：A（高血糖會影響FDG攝取，需控制空腹血糖≤8.3mmol/L）10.放射科新入職護(hù)士進(jìn)行輻射防護(hù)培訓(xùn)，需掌握的“外照射防護(hù)三原則”是：A.時間、距離、屏蔽B.時間、劑量、通風(fēng)C.距離、通風(fēng)、個人防護(hù)D.屏蔽、劑量、通風(fēng)答案：A（外照射防護(hù)核心為縮短接觸時間、增大與源距離、使用屏蔽物）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述放射科護(hù)士在CT增強(qiáng)掃描中預(yù)防對比劑外滲的護(hù)理措施。答案：①穿刺前評估血管：選擇粗直、彈性好的前臂靜脈，避免手背、關(guān)節(jié)處；②使用20-22G留置針，確認(rèn)回血通暢后固定；③注射前用生理鹽水沖管，確認(rèn)無滲漏；④注射時密切觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚（腫脹、疼痛、皮溫變化）；⑤對躁動或兒童患者使用約束帶，必要時請家屬協(xié)助固定；⑥高壓注射時控制流速（成人≤5ml/s，兒童≤3ml/s）；⑦注射后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，確認(rèn)無外滲后拔針。2.列出DSA術(shù)后患者穿刺點(diǎn)的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①加壓包扎：股動脈穿刺用彈力繃帶“8”字加壓，砂袋壓迫6小時（或血管閉合器無需砂袋）；②觀察內(nèi)容：穿刺點(diǎn)有無滲血、血腫（直徑＞5cm需處理），周圍皮膚顏色、溫度；③肢體制動：術(shù)側(cè)下肢伸直制動6-8小時，24小時內(nèi)避免劇烈活動；④并發(fā)癥處理：若出現(xiàn)皮下瘀斑，早期冷敷（24小時內(nèi)），后期熱敷；若血腫進(jìn)行性增大，立即通知醫(yī)生；⑤記錄：每30分鐘觀察1次，共4次，之后每2小時觀察1次至24小時。3.孕婦因病情需要進(jìn)行非腹部X線檢查時，放射科護(hù)士需完成哪些特殊護(hù)理評估與告知？答案：①評估妊娠周數(shù)：早孕期（≤12周）對輻射最敏感，需重點(diǎn)防護(hù)；②確認(rèn)檢查必要性：與臨床醫(yī)生核對是否有替代檢查（如超聲）；③防護(hù)措施：使用鉛圍裙（0.5mm鉛當(dāng)量）完全覆蓋下腹部及盆腔，鉛頸圍保護(hù)甲狀腺；④告知內(nèi)容：單次X線檢查輻射劑量（＜50mGy）遠(yuǎn)低于致畸閾值（500mGy），無需終止妊娠；檢查后可正常哺乳；⑤記錄：在檢查申請單標(biāo)注“孕婦”，與放射技師溝通調(diào)整曝光參數(shù)（降低劑量、縮短時間）。4.簡述放射科護(hù)士在MRI檢查前對幽閉恐懼癥患者的干預(yù)措施。答案：①心理評估：通過問卷或訪談了解恐懼程度（輕度：緊張；重度：無法進(jìn)入艙體）；②預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練：提前帶患者參觀檢查室，介紹艙體結(jié)構(gòu)，演示艙內(nèi)燈光、音樂功能；③非藥物干預(yù)：指導(dǎo)深呼吸（吸氣4秒-屏氣2秒-呼氣6秒）、閉眼想象放松場景；④藥物干預(yù)：重度患者遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘口服地西泮5-10mg（需家屬陪同）；⑤檢查中配合：保持艙內(nèi)燈光開啟，播放患者喜歡的音樂，通過對講機(jī)持續(xù)溝通；⑥縮短檢查時間：與技師協(xié)商優(yōu)先掃描，減少艙內(nèi)停留時間（控制在30分鐘內(nèi)）。5.放射科發(fā)生患者突發(fā)心跳驟停時，護(hù)士的急救流程是什么？答案：①立即判斷意識：拍打雙肩、呼喊“先生/女士，你怎么了？”；②呼救：啟動急救系統(tǒng)（呼叫醫(yī)生、推搶救車）；③胸外按壓：位置（胸骨下半段）、頻率（100-120次/分）、深度（5-6cm），按壓與呼吸比30:2；④開放氣道：清除口鼻腔異物（義齒、嘔吐物），仰頭提頦法；⑤人工呼吸：使用球囊面罩，每次送氣500-600ml（可見胸廓抬起）；⑥除顫：若為室顫/無脈室速，立即使用AED（開機(jī)→貼電極→分析心律→充電→除顫）；⑦持續(xù)復(fù)蘇：每2分鐘評估一次，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員接管；⑧記錄：準(zhǔn)確記錄心跳驟停時間、搶救措施及用藥時間。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者女性，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診行CT冠狀動脈造影（CTA）。既往有糖尿病史10年（口服二甲雙胍），否認(rèn)碘過敏史。檢查前eGFR為55ml/min/1.73m2，護(hù)士為其注射碘帕醇（非離子型對比劑）80ml后，患者出現(xiàn)面部潮紅、呼吸困難、血壓85/50mmHg。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種類型的對比劑不良反應(yīng)？分級是什么？（2）請列出護(hù)士的緊急處理措施。答案：（1）對比劑過敏反應(yīng)，屬于重度（出現(xiàn)低血壓、呼吸困難）。（2）處理措施：①立即停止對比劑注射，保持靜脈通路（換生理鹽水靜滴）；②取平臥位，抬高下肢15-30°，面罩吸氧（6-8L/min）；③遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液），地塞米松10mg；④監(jiān)測生命體征（每5分鐘測量血壓、心率、血氧飽和度）；⑤若血壓持續(xù)低于90/60mmHg，給予多巴胺5-10μg/kg/min靜脈泵入；⑥保持氣道通暢，準(zhǔn)備氣管插管（若出現(xiàn)喉頭水腫）；⑦記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、用藥及效果；⑧聯(lián)系急診科準(zhǔn)備后續(xù)治療（如收入ICU）。案例2：患兒男性，3歲，因“咳嗽5天”需行胸部DR檢查。家長主訴患兒平時易哭鬧，拒絕接觸陌生人。問題：（1）分析患兒檢查不配合的主要風(fēng)險；（2）設(shè)計針對性的護(hù)理干預(yù)方案。答案：（1）風(fēng)險：①重復(fù)曝光增加輻射劑量；②運(yùn)動偽影導(dǎo)致圖像模糊，影響診斷；③患兒掙扎可能碰撞設(shè)備或墜床。（2）干預(yù)方案：①環(huán)境準(zhǔn)備：檢查室播放動畫片（如《小豬佩奇》），減少儀器噪音；②家長參與：允許1名家長穿戴鉛圍裙（0.5mm鉛當(dāng)量）陪同，協(xié)助固定患兒（一手扶頭，一手扶腰）；③溝通技巧：用玩具（如小熊玩