2025年重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南，三級(jí)綜合醫(yī)院ICU床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)的最低比例應(yīng)為？A.2%B.4%C.6%D.8%2.指南中規(guī)定，ICU醫(yī)師與床位的配置比例最低應(yīng)為？A.0.8:1B.1:1C.1.2:1D.1.5:13.關(guān)于ICU護(hù)士資質(zhì)要求，以下符合指南的是？A.具有1年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)即可B.需接受至少3個(gè)月重癥護(hù)理?？婆嘤?xùn)并考核合格C.主管護(hù)師可直接獨(dú)立值班D.新入職護(hù)士需在6個(gè)月內(nèi)完成基礎(chǔ)培訓(xùn)4.指南明確要求ICU必須配備的基本設(shè)備不包括？A.床旁血液凈化裝置B.轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)C.除顫儀D.電子支氣管鏡5.關(guān)于ICU質(zhì)量控制指標(biāo)，以下哪項(xiàng)屬于核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染率B.患者滿意度C.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)覆蓋率D.設(shè)備故障率6.指南規(guī)定，ICU患者轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不符合？A.生命體征穩(wěn)定48小時(shí)以上B.無(wú)需持續(xù)器官功能支持C.原發(fā)病得到有效控制D.存在潛在病情惡化風(fēng)險(xiǎn)但已制定應(yīng)急預(yù)案7.對(duì)于多重耐藥菌（MDRO）感染患者的管理，指南要求？A.可與其他感染患者同室安置B.接觸患者時(shí)僅需戴手套C.每日環(huán)境表面消毒至少2次D.隔離標(biāo)識(shí)采用藍(lán)色8.指南中提出的“重癥醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作模式”核心是？A.以重癥醫(yī)師為中心，其他?？茀⑴c會(huì)診B.建立固定協(xié)作團(tuán)隊(duì)，定期開(kāi)展病例討論C.由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門統(tǒng)一調(diào)配資源D.患者家屬參與治療決策9.關(guān)于ICU信息化管理，指南要求電子病歷至少保存？A.5年B.10年C.15年D.20年10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，ICU應(yīng)急物資儲(chǔ)備量應(yīng)滿足多長(zhǎng)時(shí)間滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年指南中，ICU建設(shè)的基本原則包括？A.區(qū)域劃分清晰（診療區(qū)、輔助區(qū)、生活區(qū)）B.優(yōu)先配置高端設(shè)備以提升救治能力C.符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求D.預(yù)留擴(kuò)展空間以應(yīng)對(duì)突發(fā)需求2.以下屬于ICU護(hù)士核心能力要求的是？A.床旁快速評(píng)估與緊急處置能力B.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)C.患者心理支持與溝通技巧D.醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)與簡(jiǎn)單故障排除3.指南中規(guī)定的ICU質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域包括？A.降低非計(jì)劃拔管率B.規(guī)范鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理C.提高有創(chuàng)機(jī)械通氣患者早期活動(dòng)率D.縮短平均住院日4.關(guān)于ICU感染防控，正確的措施是？A.手衛(wèi)生依從性應(yīng)≥95%B.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)執(zhí)行最大無(wú)菌屏障C.呼吸機(jī)回路每周更換1次D.多重耐藥菌患者使用專用醫(yī)療用品5.重癥醫(yī)學(xué)倫理管理的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.患者及家屬的知情同意B.維持生命治療的決策合理性C.醫(yī)療資源的公平分配D.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.ICU可設(shè)置于醫(yī)院任意樓層，只需滿足通風(fēng)和安全要求。（）2.未取得重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)的醫(yī)師不得獨(dú)立參與ICU值班。（）3.為減少資源浪費(fèi)，ICU一次性醫(yī)療用品可重復(fù)使用于同一患者。（）4.患者轉(zhuǎn)入ICU時(shí)，需由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師與ICU醫(yī)師共同完成病情交接。（）5.指南允許ICU根據(jù)實(shí)際情況自主調(diào)整核心設(shè)備配置清單。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述2025年指南中ICU人員培訓(xùn)的分層要求。2.列舉ICU設(shè)備管理的“三查七對(duì)”具體內(nèi)容。3.說(shuō)明多學(xué)科協(xié)作（MDT）在重癥醫(yī)學(xué)中的具體實(shí)施形式。4.簡(jiǎn)述ICU患者安全目標(biāo)中“身份識(shí)別”的核心措施。5.指南對(duì)ICU環(huán)境管理提出了哪些特殊要求？五、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院ICU于夜間接收1名多發(fā)傷患者（GCS評(píng)分6分，血壓70/40mmHg，需機(jī)械通氣），同時(shí)科室已有8張床位滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)（科室共10張床），其中2名患者為多重耐藥菌感染，1名患者需持續(xù)床旁血液凈化。此時(shí)急診科另有3名嚴(yán)重創(chuàng)傷患者等待轉(zhuǎn)入。問(wèn)題：（1）根據(jù)指南，該ICU是否符合接收新患者的條件？需重點(diǎn)評(píng)估哪些指標(biāo)？（2）針對(duì)急診科3名待轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)采取哪些處置措施？（3）若科室需啟動(dòng)應(yīng)急擴(kuò)容，指南對(duì)臨時(shí)擴(kuò)容區(qū)域的建設(shè)有哪些要求？--答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（指南明確三級(jí)綜合醫(yī)院ICU床位數(shù)占比不低于4%）2.C（醫(yī)師與床位比最低1.2:1，其中至少1名具有高級(jí)職稱）3.B（護(hù)士需接受3個(gè)月以上專科培訓(xùn)并考核合格）4.D（電子支氣管鏡為推薦設(shè)備，非基本配置）5.A（導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)核心指標(biāo)）6.D（存在潛在惡化風(fēng)險(xiǎn)需繼續(xù)留觀，不屬于轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)）7.C（MDRO患者環(huán)境消毒每日至少2次，需單間或同種病原體同室）8.B（固定團(tuán)隊(duì)定期討論為協(xié)作核心，區(qū)別于臨時(shí)會(huì)診）9.C（電子病歷至少保存15年，紙質(zhì)病歷30年）10.C（應(yīng)急物資儲(chǔ)備需滿足72小時(shí)滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)）二、多項(xiàng)選擇題1.ACD（指南強(qiáng)調(diào)合理配置而非盲目高端化）2.ABCD（均為護(hù)士核心能力要求，包括設(shè)備維護(hù)基礎(chǔ)技能）3.ABCD（均為質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)，涵蓋安全、規(guī)范、功能恢復(fù)及效率）4.ABD（呼吸機(jī)回路無(wú)明確更換周期，污染時(shí)及時(shí)更換）5.ABC（職業(yè)暴露防護(hù)屬于感染防控，非倫理管理重點(diǎn)）三、判斷題1.×（需設(shè)置于接近急診、手術(shù)、影像等科室的便捷區(qū)域）2.√（未取得資質(zhì)者需在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參與值班）3.×（一次性用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，包括同一患者）4.√（需雙方醫(yī)師共同交接，確保信息完整）5.×（核心設(shè)備配置清單為強(qiáng)制性要求，不得自主調(diào)整）四、簡(jiǎn)答題1.分層培訓(xùn)要求：①新入職人員：3個(gè)月基礎(chǔ)培訓(xùn)（含理論、操作、感染防控）；②3年以內(nèi)醫(yī)師：完成重癥醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；③3年以上醫(yī)師：每年參加至少40學(xué)時(shí)專科繼續(xù)教育；④護(hù)士：每2年完成1次重癥護(hù)理?？茝?fù)訓(xùn)；⑤進(jìn)修/輪轉(zhuǎn)人員：入科前考核，培訓(xùn)后經(jīng)評(píng)估方可獨(dú)立操作。2.設(shè)備管理“三查七對(duì)”：三查指使用前檢查（功能、消毒狀態(tài)）、使用中檢查（參數(shù)、報(bào)警）、使用后檢查（清潔、歸位）；七對(duì)指對(duì)設(shè)備名稱、型號(hào)、編號(hào)、有效期、消毒標(biāo)識(shí)、校準(zhǔn)狀態(tài)、備用狀態(tài)。3.MDT實(shí)施形式：①固定團(tuán)隊(duì)：由重癥醫(yī)學(xué)科牽頭，涵蓋急診、麻醉、呼吸、腎內(nèi)、營(yíng)養(yǎng)等專科醫(yī)師；②定期會(huì)議：每日晨間交班討論疑難病例，每周固定時(shí)間多學(xué)科病例討論會(huì)；③聯(lián)合查房：針對(duì)復(fù)雜患者，相關(guān)專科醫(yī)師共同參與查體與決策；④信息共享：通過(guò)電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)共享檢查結(jié)果與治療方案。4.身份識(shí)別核心措施：①至少使用2種身份標(biāo)識(shí)（姓名+住院號(hào)/身份證號(hào)）；②昏迷/無(wú)法溝通患者：核對(duì)陪送人員提供的身份信息并記錄；③轉(zhuǎn)運(yùn)/檢查時(shí)：雙人核對(duì)并攜帶身份標(biāo)識(shí)牌；④特殊患者（無(wú)名氏）：使用臨時(shí)編號(hào)并注明“無(wú)名氏”，后續(xù)補(bǔ)正。5.環(huán)境特殊要求：①溫度22-26℃，濕度40-60%；②空氣凈化：達(dá)到Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)（菌落數(shù)≤4cfu/皿）；③噪音控制：晝間≤55分貝，夜間≤45分貝；④光線管理：設(shè)置可調(diào)節(jié)照明系統(tǒng)，避免強(qiáng)光直射患者；⑤分區(qū)標(biāo)識(shí)：診療區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)明確標(biāo)識(shí)，通道無(wú)交叉。五、案例分析題（1）符合接收條件，但需重點(diǎn)評(píng)估：①現(xiàn)有患者病情危重程度（是否有可轉(zhuǎn)出患者）；②醫(yī)護(hù)人員配置（當(dāng)前值班醫(yī)師/護(hù)士數(shù)量是否滿足新增患者需求）；③設(shè)備儲(chǔ)備（是否有備用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等）；④感染防控能力（是否有隔離病房接收新患者）。（2）處置措施：①立即評(píng)估3名待轉(zhuǎn)入患者病情，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)最危重者（如存在活動(dòng)性出血、呼吸衰竭）；②與急診科溝通，對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定者在急診科進(jìn)行初步救治（如液體復(fù)蘇、止血），待ICU有空床后轉(zhuǎn)入；③啟動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)診，協(xié)調(diào)其他科室（如外科、神經(jīng)科）接收部分可專科治療的患者；④上報(bào)醫(yī)務(wù)部門，申請(qǐng)跨科室調(diào)配資源（如借用