2025年危急值、病歷管理、抗菌藥物分級制度試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于危急值的定義，正確的是A.患者生命體征異常但未達致命程度的檢查結(jié)果B.提示患者可能處于生命危險邊緣狀態(tài)的檢查（驗）結(jié)果C.所有超出正常參考范圍的實驗室檢測值D.手術(shù)中出現(xiàn)的血壓波動值答案：B2.門診患者檢查發(fā)現(xiàn)危急值時，首診醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)通知患者或家屬？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B3.電子病歷系統(tǒng)中，住院患者危急值自動觸發(fā)預(yù)警后，責(zé)任護士需在多長時間內(nèi)確認并通知主管醫(yī)師？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：C4.依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，門（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，急診留觀記錄的書寫間隔時間應(yīng)根據(jù)患者病情決定，但最長不得超過A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：A5.住院病歷保存時間自患者最后一次就診之日起不少于A.10年B.15年C.20年D.30年答案：D6.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的特點不包括A.具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)B.需要嚴格控制使用以避免耐藥性產(chǎn)生C.療效、安全性方面的臨床資料較少D.價格低于限制使用級答案：D7.關(guān)于電子病歷的修改，下列說法錯誤的是A.應(yīng)當(dāng)按照權(quán)限進行修改B.修改時需保留原記錄內(nèi)容C.實習(xí)醫(yī)務(wù)人員不得修改電子病歷D.修改痕跡需可追溯答案：C8.危急值報告登記本應(yīng)至少保存A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C9.下列屬于“限制使用級”抗菌藥物的是A.頭孢唑林（第一代頭孢菌素）B.亞胺培南/西司他?。ㄌ记嗝瓜╊悾〤.頭孢他啶（第三代頭孢菌素，有一定耐藥風(fēng)險）D.青霉素G（天然青霉素）答案：C10.患者住院期間，病歷由A.患者本人保管B.科室指定專人負責(zé)集中統(tǒng)一保管C.護理站輪流保管D.主管醫(yī)師個人保管答案：B11.緊急情況下，住院醫(yī)師越級使用特殊使用級抗菌藥物后，應(yīng)在多長時間內(nèi)補辦越級使用審批手續(xù)？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C12.下列哪項不屬于病歷書寫的基本要求？A.客觀、真實、準確B.使用藍黑墨水或碳素墨水書寫C.上級醫(yī)師修改時需注明修改日期并簽名D.可以使用刮、粘、涂等方法掩蓋原記錄答案：D13.檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后，首先應(yīng)A.直接電話通知臨床科室B.復(fù)核檢測結(jié)果C.記錄危急值登記本D.報告科主任答案：B14.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方多少次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告？A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B15.患者要求復(fù)制病歷時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在收到申請后多長時間內(nèi)提供？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.危急值報告的“五準確”包括A.準確的患者姓名、住院號B.準確的檢查項目及結(jié)果C.準確的報告時間D.準確的報告人及接收人姓名答案：ABCD2.病歷中需由患者本人簽署知情同意書的情形包括A.手術(shù)同意書B.麻醉同意書C.特殊檢查同意書D.輸血治療同意書答案：ABCD3.抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)遵循的原則有A.安全B.有效C.經(jīng)濟D.廣譜答案：ABC4.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備的功能包括A.患者身份標識管理B.醫(yī)囑的錄入、審核、執(zhí)行閉環(huán)管理C.病歷內(nèi)容的存儲、調(diào)閱、復(fù)制D.防篡改功能答案：ABCD5.下列屬于危急值的情形有A.成人空腹血糖2.2mmol/LB.血小板計數(shù)30×10?/LC.血鉀6.5mmol/LD.血氣分析pH7.35答案：ABC6.病歷管理中，嚴禁發(fā)生的行為包括A.偽造病歷B.隱匿病歷C.搶奪病歷D.銷毀病歷答案：ABCD7.特殊使用級抗菌藥物的使用需滿足的條件包括A.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意B.由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方C.患者病情危重，且有證據(jù)表明普通抗菌藥物無效D.無需記錄使用理由答案：ABC8.住院病歷的內(nèi)容包括A.入院記錄B.病程記錄C.手術(shù)記錄D.出院記錄答案：ABCD9.危急值報告流程中，臨床科室接收人員需完成的工作有A.復(fù)述確認危急值內(nèi)容B.記錄接收時間、報告人姓名C.立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師D.無需跟蹤患者后續(xù)處理答案：ABC10.醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況的處理措施包括A.限制處方權(quán)B.取消處方權(quán)C.通報批評D.追究責(zé)任答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值僅針對實驗室檢測結(jié)果，影像學(xué)檢查無危急值。（）答案：×2.實習(xí)醫(yī)師可以獨立書寫入院記錄，但需經(jīng)上級醫(yī)師審閱修改并簽名。（）答案：√3.抗菌藥物分級管理中，非限制使用級抗菌藥物可由住院醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具。（）答案：√4.患者死亡后，其病歷由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定妥善保管，不得交給患者家屬。（）答案：√5.危急值報告時，若臨床科室無人接聽電話，報告人員可10分鐘后再次撥打，仍無人接聽則記錄后結(jié)束流程。（）答案：×（需聯(lián)系科室其他人員或總值班）6.電子病歷的歸檔時間可以晚于患者出院時間，但需在患者出院后30個工作日內(nèi)完成。（）答案：×（應(yīng)當(dāng)在患者出院后及時歸檔）7.特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。（）答案：√8.病歷書寫中，上級醫(yī)師修改下級醫(yī)師記錄時，需保留原記錄，僅修改錯誤部分，并注明修改日期、簽名。（）答案：√9.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)每半年對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行統(tǒng)計分析。（）答案：√10.患者要求封存病歷時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供病歷復(fù)印件，封存后由患者保管。（）答案：×（封存后由醫(yī)療機構(gòu)保管）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述危急值報告的“雙確認”原則。答案：“雙確認”指檢驗（檢查）科室在發(fā)出危急值前，需對檢測結(jié)果進行復(fù)核確認（如儀器重復(fù)檢測、不同試劑檢測或人工復(fù)查）；臨床科室接收危急值時，接收人員需復(fù)述確認患者信息、檢查項目及結(jié)果，確保信息準確無誤。2.列舉病歷書寫中“三級查房”的具體內(nèi)容。答案：三級查房指住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），主治醫(yī)師每日至少查房1次（上午），主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次。查房內(nèi)容包括患者病情變化、診療措施效果、下一步治療計劃等，需詳細記錄在病程記錄中。3.抗菌藥物分級管理中，“限制使用級”與“特殊使用級”的主要區(qū)別是什么？答案：限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；特殊使用級則是具有明顯或嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；需要嚴格控制使用以避免耐藥性產(chǎn)生；療效、安全性臨床資料較少；價格昂貴的抗菌藥物。特殊使用級需經(jīng)會診后由高級職稱醫(yī)師開具，不得在門診使用，而限制使用級可由中級職稱醫(yī)師開具。4.簡述電子病歷封存的具體流程。答案：患者要求封存電子病歷時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供電子病歷的復(fù)制件，復(fù)制件應(yīng)符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》的要求；醫(yī)患雙方共同對復(fù)制件進行確認，簽署封存清單；封存的電子病歷復(fù)制件可以存儲于符合條件的存儲介質(zhì)中，由醫(yī)療機構(gòu)保管；封存后如需啟封，需醫(yī)患雙方共同在場。五、案例分析題（共20分）案例1：某患者因“腹痛待查”收住消化內(nèi)科，入院后查血常規(guī)示血小板計數(shù)28×10?/L（危急值范圍＜30×10?/L）。檢驗科于10:00復(fù)核確認后，電話通知護士站，值班護士小李接聽后未復(fù)述，直接記錄為“血小板38×10?/L”，并于10:15通知值班醫(yī)師小王。小王查看記錄后未核對原始報告，開具“輸注血小板”醫(yī)囑，護士執(zhí)行后患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)。問題：分析該案例中存在的違規(guī)環(huán)節(jié)及改進措施。答案：違規(guī)環(huán)節(jié)：①檢驗科電話通知時，護士未復(fù)述確認結(jié)果，導(dǎo)致數(shù)值記錄錯誤；②護士記錄危急值時未核對原始報告，錯誤記錄血小板數(shù)值；③醫(yī)師未核對危急值原始記錄，直接開具醫(yī)囑；④未跟蹤患者輸注血小板后的反應(yīng)（過敏反應(yīng)處理不及時）。改進措施：①嚴格執(zhí)行危急值“復(fù)述確認”制度，護士接聽電話時需復(fù)述數(shù)值并確認；②護士記錄后需與檢驗系統(tǒng)原始報告核對；③醫(yī)師接收危急值后應(yīng)同時查看電子系統(tǒng)中的原始結(jié)果；④輸注血液制品后需密切觀察患者反應(yīng)，及時處理不良反應(yīng)。案例2：呼吸科醫(yī)師張某（主治醫(yī)師）接診一名社區(qū)獲得性肺炎患者，痰培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），需使用萬古霉素（特殊使用級）。張某未申請會診，直接開具萬古霉素處方。問題：指出張某的違規(guī)行為及正確處理流程