2025年護士骨科三基試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于肱骨髁上骨折的解剖學(xué)特點，正確的是A.肱動脈走行于肱骨髁前外側(cè)B.尺神經(jīng)緊貼肱骨內(nèi)上髁后方C.橈神經(jīng)溝位于肱骨中段前側(cè)D.提攜角正常為5°~10°答案：B2.骨筋膜室綜合征早期最具診斷意義的表現(xiàn)是A.肢體遠端皮膚發(fā)紺B.被動牽拉受累肌肉時劇痛C.毛細血管充盈時間延長D.遠端動脈搏動減弱答案：B3.股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期禁止的體位是A.髖關(guān)節(jié)屈曲<90°B.患側(cè)下肢外展15°~20°C.健側(cè)臥位時兩腿間夾軟枕D.患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋答案：D4.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)鞍區(qū)感覺障礙，提示受壓的神經(jīng)根是A.L3神經(jīng)根B.S1神經(jīng)根C.馬尾神經(jīng)D.L5神經(jīng)根答案：C5.關(guān)于牽引護理的要點，錯誤的是A.皮牽引時需檢查膠布有無過敏反應(yīng)B.骨牽引針孔每日用75%酒精消毒1~2次C.顱骨牽引時床頭應(yīng)抬高15~30cmD.牽引重量需根據(jù)患者體重調(diào)整，不可隨意增減答案：C（顱骨牽引應(yīng)抬高床頭，骨盆牽引應(yīng)抬高床尾）6.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，最適宜的影像學(xué)檢查是A.X線平片B.CT三維重建C.MRID.DEXA骨密度檢測答案：C（可早期發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折）7.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者典型的陽性體征是A.浮髕試驗陽性B.麥氏（McMurray）試驗陽性C.抽屜試驗陽性D.側(cè)方應(yīng)力試驗陽性答案：B8.骨盆骨折患者最危險的并發(fā)癥是A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷答案：A（可導(dǎo)致失血性休克）9.斷肢（指）再植術(shù)后，觀察血液循環(huán)的“5P”征不包括A.疼痛（Pain）B.蒼白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脈搏（Pulse）答案：D（應(yīng)為無脈Pulselessness）10.頸椎病患者出現(xiàn)持物不穩(wěn)、精細動作困難，最可能的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型答案：B11.關(guān)于石膏固定患者的護理，錯誤的是A.石膏未干時可用手掌托扶，避免手指按壓B.抬高患肢以利靜脈回流C.觀察肢端皮膚溫度、顏色及感覺D.石膏內(nèi)有持續(xù)性疼痛時可自行服用止痛藥答案：D（需警惕骨筋膜室綜合征）12.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.混合脫位答案：B13.兒童肱骨髁上骨折易合并的神經(jīng)損傷是A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C14.腰椎術(shù)后患者出現(xiàn)腦脊液漏，正確的護理措施是A.立即通知醫(yī)生并協(xié)助頭低腳高位B.保持切口加壓包扎C.鼓勵患者多飲水D.以上均正確答案：D15.骨腫瘤患者出現(xiàn)“夜間痛”“靜息痛”，最可能的診斷是A.骨軟骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨細胞瘤D.骨囊腫答案：B16.類風濕關(guān)節(jié)炎患者最常受累的關(guān)節(jié)是A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：C17.關(guān)于骨牽引的重量選擇，正確的是A.股骨干骨折牽引重量為體重的1/10~1/7B.肱骨干骨折牽引重量為體重的1/5~1/3C.顱骨牽引重量為6~8kgD.跟骨牽引重量為3~4kg答案：A18.患者外傷后出現(xiàn)“方肩畸形”，最可能的診斷是A.鎖骨骨折B.肩關(guān)節(jié)脫位C.肱骨外科頸骨折D.肩鎖關(guān)節(jié)脫位答案：B19.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練的重點是A.股四頭肌等長收縮B.膝關(guān)節(jié)主動屈曲訓(xùn)練C.步態(tài)訓(xùn)練D.上下樓梯訓(xùn)練答案：A20.關(guān)于D-二聚體在骨科患者中的應(yīng)用，正確的是A.升高可確診深靜脈血栓（DVT）B.正?？膳懦鼶VTC.主要用于DVT的篩查D.與骨折嚴重程度無關(guān)答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.影響骨折愈合的局部因素包括A.骨折類型和數(shù)量B.軟組織損傷程度C.感染D.年齡E.營養(yǎng)狀況答案：ABC2.腰椎間盤突出癥患者的非手術(shù)治療措施包括A.絕對臥床休息B.骨盆牽引C.硬膜外注射皮質(zhì)激素D.腰背肌功能鍛煉E.推拿按摩（需嚴格評估）答案：ABCDE3.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的措施有A.早期踝泵運動B.間歇性氣壓治療C.低分子肝素抗凝D.避免患肢長時間下垂E.術(shù)后24小時內(nèi)下床活動答案：ABCD（早期下床需評估）4.關(guān)于骨折現(xiàn)場急救，正確的是A.首先處理危及生命的并發(fā)癥B.開放性骨折應(yīng)將外露骨端復(fù)位C.妥善固定傷肢（包括上下關(guān)節(jié)）D.迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院E.記錄受傷時間答案：ACDE5.骨肉瘤患者的典型表現(xiàn)包括A.好發(fā)于青少年B.干骺端溶骨性或成骨性破壞C.血清堿性磷酸酶升高D.Codman三角（骨膜反應(yīng)）E.局部皮溫升高、靜脈怒張答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述骨折患者功能鍛煉的原則。答案：①早期（傷后1~2周）：以患肢肌肉等長收縮為主，避免關(guān)節(jié)活動；②中期（傷后3~6周）：在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行骨折部位上下關(guān)節(jié)的主動活動，逐漸增加活動范圍和強度；③晚期（傷后6周后）：加強關(guān)節(jié)活動和負重訓(xùn)練，恢復(fù)患肢正常功能；④遵循“主動為主，被動為輔，循序漸進，全面鍛煉”的原則；⑤合并神經(jīng)、血管損傷或其他疾病時需調(diào)整方案。2.列出石膏固定患者需重點觀察的5項內(nèi)容。答案：①肢端血液循環(huán)（皮膚溫度、顏色、毛細血管充盈時間）；②感覺功能（有無麻木、刺痛）；③運動功能（能否自主活動手指/足趾）；④石膏邊緣皮膚有無壓紅、破損；⑤有無異常氣味（提示感染）；⑥疼痛性質(zhì)（持續(xù)性疼痛需警惕骨筋膜室綜合征）。（任選5項）3.簡述人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防脫位的護理措施。答案：①保持患肢外展15°~20°，可穿防旋鞋或兩腿間夾軟枕；②避免髖關(guān)節(jié)屈曲>90°（如坐矮凳、蹲廁）；③禁止患側(cè)臥位；④避免內(nèi)收內(nèi)旋動作（如交叉雙腿、彎腰拾物）；⑤指導(dǎo)患者正確翻身（健側(cè)臥位時雙腿間夾枕）；⑥術(shù)后6周內(nèi)使用助行器輔助行走。4.簡述骨筋膜室綜合征的處理原則。答案：①立即通知醫(yī)生，禁止抬高患肢（以免加重缺血）；②松開所有外固定（如石膏、繃帶）；③密切觀察生命體征及患肢情況；④一旦確診，盡快行筋膜切開減壓術(shù)；⑤術(shù)后保持切口開放，待腫脹消退后二期縫合或植皮；⑥注意觀察腎功能（警惕肌紅蛋白尿?qū)е录毙阅I損傷）。5.列出老年骨質(zhì)疏松患者的健康教育要點。答案：①飲食指導(dǎo)：增加鈣（牛奶、豆制品）、維生素D（深海魚、蛋黃）攝入，避免高鹽、過量咖啡因；②運動指導(dǎo)：選擇低沖擊運動（如散步、游泳），避免跌倒（穿防滑鞋、改善家居環(huán)境）；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服用鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽等，注意藥物不良反應(yīng)（如胃腸道刺激）；④定期監(jiān)測：每1~2年復(fù)查骨密度，監(jiān)測血鈣、尿鈣水平；⑤癥狀觀察：出現(xiàn)腰背痛、身高縮短及時就醫(yī)，警惕脆性骨折。四、案例分析題（共5分）患者，女，72歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動受限3小時”入院。查體：左下肢短縮外旋畸形（約60°），左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示：左股骨頸頭下型骨折，GardenⅣ型。既往有2型糖尿病史10年，空腹血糖控制在7~9mmol/L。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2分）（2）簡述圍手術(shù)期護理要點。（3分）答案：（1）最可能的并發(fā)癥：股骨頭缺血性壞死（頭下型骨折易損傷旋股內(nèi)、外側(cè)動脈分支，血供破壞嚴重）。（2）圍手術(shù)期護理要點：①術(shù)前：控制血糖（空腹≤8mmol/L，餐后≤10mmol/L）；評估跌倒風險，預(yù)防二次損傷；進行皮膚準備（重點清潔會陰部及患側(cè)髖部）