(2025年)主管護(hù)師考試常識類試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評分6分（NRS量表），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點核對的內(nèi)容不包括A.患者姓名、床號、住院號B.藥物名稱、劑量、濃度C.患者既往藥物過敏史D.患者當(dāng)日血常規(guī)結(jié)果答案：D解析：執(zhí)行注射類醫(yī)囑時，需核對患者身份信息（A）、藥物信息（B）及過敏史（C）。血常規(guī)結(jié)果與哌替啶使用無直接關(guān)聯(lián)，非重點核對內(nèi)容。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈曲，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒評分應(yīng)為A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），喉反射輕微（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總計6分。3.某糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，錯誤的是A.每日總熱量按理想體重計算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)攝入不超過總熱量15%D.每日食鹽量控制在8g以內(nèi)答案：D解析：糖尿病患者每日食鹽量應(yīng)≤6g（WHO推薦），8g超過標(biāo)準(zhǔn)，故D錯誤。其余選項符合糖尿病飲食指南。4.患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士立即給予高流量吸氧（6-8L/min），并在濕化瓶中加入20%-30%乙醇。其作用是A.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力B.增加氧氣濕化程度C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防肺部感染答案：A解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣和缺氧狀態(tài)，是急性肺水腫的經(jīng)典處理措施。5.某食管癌術(shù)后患者出現(xiàn)高熱（39.5℃）、胸痛、呼吸困難，胸腔閉式引流液呈膿性且量突然增多（＞200ml/h）。最可能的并發(fā)癥是A.肺部感染B.吻合口瘺C.乳糜胸D.胸腔積液答案：B解析：食管癌術(shù)后吻合口瘺典型表現(xiàn)為高熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流液性質(zhì)改變（膿性、量驟增），與題干描述一致。6.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯誤的是A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸每日血清膽紅素上升＞85μmol/LC.藍(lán)光治療時需保護(hù)新生兒眼睛D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D解析：母乳性黃疸一般無需停止母乳喂養(yǎng)，可少量多次喂養(yǎng)或暫停24-48小時觀察，故D錯誤。7.患者行腰椎穿刺術(shù)后出現(xiàn)頭痛，最可能的原因是A.顱內(nèi)壓升高B.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低C.穿刺損傷神經(jīng)根D.精神緊張引發(fā)血管性頭痛答案：B解析：腰椎穿刺后頭痛多因腦脊液從穿刺點漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，刺激腦膜和血管神經(jīng)引起，平臥位可緩解。8.某社區(qū)護(hù)士對65歲以上老年人進(jìn)行健康評估時，重點關(guān)注的衰老相關(guān)生理變化不包括A.腎小球濾過率下降B.肺活量減少C.味蕾數(shù)量減少D.紅細(xì)胞提供素分泌增加答案：D解析：衰老過程中，腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞提供素減少，易導(dǎo)致貧血，故D錯誤。其余選項均為老年人常見生理變化。9.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腰背劇痛、呼吸急促、血壓下降，首先應(yīng)采取的措施是A.立即停止輸血B.報告醫(yī)生C.靜脈注射地塞米松D.監(jiān)測生命體征答案：A解析：輸血反應(yīng)一旦發(fā)生，首要措施是立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路，再進(jìn)行后續(xù)處理。10.某孕婦孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎位為臀先露。護(hù)士指導(dǎo)其糾正胎位的最佳方法是A.膝胸臥位B.外倒轉(zhuǎn)術(shù)C.左側(cè)臥位D.抬高臀部答案：A解析：孕30-32周是糾正臀位的最佳時機(jī)，首選膝胸臥位，每日2次，每次15分鐘，連續(xù)1周后復(fù)查。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有A.使用氣墊床每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.高蛋白、高維生素飲食D.骨隆突處使用透明貼保護(hù)E.按摩發(fā)紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD解析：壓瘡發(fā)紅部位禁忌按摩（E錯誤），以免加重組織損傷。其余選項均為正確預(yù)防措施。2.急性胰腺炎患者的護(hù)理要點包括A.禁食禁飲B.胃腸減壓C.監(jiān)測血淀粉酶變化D.早期使用嗎啡止痛E.觀察有無低鈣血癥答案：ABCE解析：急性胰腺炎禁用嗎啡（D錯誤），因其可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。其余選項正確。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估），全選正確。4.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時，預(yù)防靜脈炎的措施有A.選擇粗直、彈性好的血管B.輸入高滲液體時選擇中心靜脈C.嚴(yán)格無菌操作D.輸液速度根據(jù)患者年齡調(diào)整E.每4小時觀察穿刺點情況答案：ABCDE解析：以上均為預(yù)防靜脈炎的有效措施，包括血管選擇、輸液途徑、無菌操作、速度控制及觀察。5.護(hù)理倫理原則包括A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則答案：ABCD解析：護(hù)理倫理四大原則為尊重、不傷害、有利、公正（E自主原則屬于尊重原則的一部分），故ABCD正確。三、案例分析題（共65分）（一）（20分）患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：急性廣泛前壁心肌梗死。解析：老年男性，突發(fā)胸痛＞30分鐘，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（對應(yīng)前壁），符合急性ST段抬高型心肌梗死診斷。2.護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（8分）答案：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征；③吸氧（2-4L/min）；④建立靜脈通路；⑤遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛；⑥嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg；⑦準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。解析：急性心梗護(hù)理需快速完成鎮(zhèn)痛、抗凝、再灌注治療準(zhǔn)備，同時穩(wěn)定生命體征。3.患者入院后3小時突然意識喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，護(hù)士應(yīng)如何處理？（7分）答案：①立即呼叫醫(yī)生；②立即進(jìn)行非同步電除顫（首次200J）；③啟動CPR（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）；④遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射；⑤持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化。解析：室顫為心臟驟停的常見原因，需立即電除顫并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（二）（25分）患兒女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？（5分）答案：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。解析：發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸片斑片影，符合細(xì)菌性肺炎診斷。2.列出主要護(hù)理診斷（至少4個）。（8分）答案：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。解析：需結(jié)合癥狀（發(fā)熱、氣促）、病理生理（炎癥影響氣體交換）及潛在風(fēng)險（肺炎常見并發(fā)癥）。3.針對體溫過高的護(hù)理措施有哪些？（12分）答案：①監(jiān)測體溫，每4小時1次，高熱時每1-2小時1次；②物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），避免酒精擦??；③體溫＞38.5℃時遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬；④補(bǔ)充水分（口服或靜脈補(bǔ)液），防止脫水；⑤保持環(huán)境溫度22-24℃，濕度50%-60%；⑥及時更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔干燥。解析：需涵蓋監(jiān)測、降溫方法、補(bǔ)液、環(huán)境控制及基礎(chǔ)護(hù)理。（三）（20分）某醫(yī)院ICU發(fā)生一起護(hù)理不良事件：夜班護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對”制度，將患者A的胰島素錯誤注射給患者B，導(dǎo)致患者B出現(xiàn)低血糖昏迷（經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)）。1.該事件屬于幾級護(hù)理不良事件？依據(jù)是什么？（5分）答案：屬于三級（一般）護(hù)理不良事件。依據(jù)：《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，造成患者暫時損害（低血糖昏迷但未造成永久傷害），屬于三級事件。解析：護(hù)理不良事件分級中，三級為造成患者暫時傷害，需干預(yù)治療；四級為未造成傷害。2.分析事件發(fā)生的主要原因（至少4點）。（8分）答案：①核心制度執(zhí)行不到位（未雙人核對）；②護(hù)士風(fēng)險意識薄弱；③夜間工作疲勞，注意力不集中；④人力資源配置不足（夜班人力緊張）；⑤患者標(biāo)識不清（如腕帶信息錯誤）。解析：需從制度、人員、環(huán)境、管理等多維