2025年醫(yī)院感染管理試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的核心判斷標準？A.入院時不存在感染跡象B.感染發(fā)生在入院48小時后C.病原體為醫(yī)院環(huán)境中獲得D.患者原有感染的基礎上出現(xiàn)新的病原體2.依據(jù)2024年更新的《醫(yī)療機構環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》，ICU物體表面清潔消毒頻次應為？A.每日1次B.每日2次C.每4小時1次D.接觸患者后即時消毒+每日2次3.某科室使用2%戊二醛浸泡內鏡，正確的滅菌時間應為？A.10分鐘B.20分鐘C.45分鐘D.10小時4.醫(yī)務人員發(fā)生HBV職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽性且暴露者無抗體，應在多長時間內注射乙肝免疫球蛋白？A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應優(yōu)先選擇的消毒劑是？A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.過氧乙酸6.關于手衛(wèi)生“五個時刻”，下列表述錯誤的是？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔7.新生兒室空氣凈化的首選方式是？A.自然通風B.紫外線照射C.空氣消毒機動態(tài)消毒D.化學噴霧消毒8.醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基、標本的處理要求是？A.直接投入黃色垃圾袋B.壓力蒸汽滅菌后按感染性廢物處理C.與生活垃圾混合D.毀形后焚燒9.下列哪項不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.器械相關感染率C.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率D.患者滿意度10.某手術患者術后第3天出現(xiàn)切口紅腫熱痛，滲出液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（社區(qū)獲得性），該情況屬于？A.醫(yī)院感染B.社區(qū)感染C.無法判定D.污染切口二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的有？A.手術器械B.喉鏡C.注射用針D.體溫表2.隔離技術中“接觸隔離”的適用對象包括？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染者B.艱難梭菌腹瀉患者C.水痘患者D.多重耐藥鮑曼不動桿菌攜帶者3.關于呼吸機相關肺炎（VAP）的預防措施，正確的有？A.抬高床頭30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用抗菌藥物涂層氣管插管D.常規(guī)進行聲門下分泌物吸引4.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的責任主體包括？A.臨床科室主任B.醫(yī)院感染管理部門C.主管院長D.患者家屬5.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的方法包括？A.直接觀察法B.電子系統(tǒng)自動記錄C.醫(yī)務人員自我報告D.患者反饋三、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三大要素是______、______和______。2.消毒供應中心（CSSD）的三區(qū)劃分是______、______、______，必須嚴格遵循______的工作流程。3.醫(yī)療廢物分為______、______、______、______、______五類。4.醫(yī)務人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準是：外科手消毒后菌落數(shù)≤______cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤______cfu/cm2。5.空氣傳播疾病患者應安置于______病房，病室通風每小時至少______次；如無條件，應佩戴______口罩。6.中心靜脈導管（CVC）相關血流感染（CRBSI）的診斷標準中，導管尖端培養(yǎng)菌落數(shù)≥______cfu。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述“標準預防”的核心內容。2.列舉5種常見的多重耐藥菌（MDRO），并說明其接觸隔離的具體措施。3.試述醫(yī)療設備（如血壓計、聽診器）的清潔消毒原則。4.醫(yī)院感染管理部門在“新型冠狀病毒感染”流行期間應履行哪些核心職責？五、案例分析題（13分）某三甲醫(yī)院呼吸內科72小時內連續(xù)報告3例肺炎患者，均為70歲以上老年男性，有糖尿病史，入院時無發(fā)熱、咳嗽癥狀；入院第5天起出現(xiàn)高熱（T≥38.5℃）、咳膿性痰，胸部CT提示新出現(xiàn)浸潤影。實驗室檢查：3例患者痰培養(yǎng)均檢出肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥，CRKP）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明判斷依據(jù)。（3分）（2）作為醫(yī)院感染管理科人員，應立即采取哪些防控措施？（5分）（3）如何追溯感染源？請列出至少3種方法。（5分）答案一、單項選擇題1.D2.D3.D4.C5.C6.D7.C8.B9.D10.B二、多項選擇題1.AC2.ABD3.ABD4.ABC5.AB三、填空題1.感染源、傳播途徑、易感人群2.去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)；由污到潔3.感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性4.5；105.負壓；12；醫(yī)用防護（N95）6.15四、簡答題1.標準預防的核心內容包括：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②采取雙向防護（保護患者和醫(yī)務人員）；③根據(jù)傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取相應隔離措施；④重點環(huán)節(jié)包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品（PPE）、安全注射、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理等。2.常見MDRO包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）、碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌（CRE）、多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動桿菌（MDR/PDR-AB）。接觸隔離措施：①單間或同種病原體患者同室安置；②進入病房戴手套，接觸可能污染物品時穿隔離衣；③接觸患者或其環(huán)境后立即手衛(wèi)生；④患者用物專用，如聽診器、血壓計等，需共用時嚴格消毒；⑤醫(yī)療廢物雙層包裝，標識清晰；⑥床旁懸掛接觸隔離標識，告知醫(yī)護、患者及家屬。3.醫(yī)療設備清潔消毒原則：①遵循“先清潔后消毒”，被血液、體液污染時先去污染；②分類處理：接觸完整皮膚的設備（如血壓計）每日清潔+500mg/L含氯消毒液擦拭，污染時即時消毒；接觸黏膜的設備（如喉鏡）需高水平消毒；③特殊病原體污染（如朊病毒）時，使用10000mg/L含氯消毒液浸泡或壓力蒸汽滅菌；④使用一次性布巾，一用一更換；⑤不耐濕設備用75%乙醇或消毒濕巾擦拭；⑥清潔消毒后記錄，確保可追溯。4.核心職責：①制定醫(yī)院內新型冠狀病毒感染防控方案及應急預案；②組織全員培訓（防控知識、穿脫PPE、消毒技術等）；③監(jiān)督落實標準預防和分級防護（如發(fā)熱門診、ICU的防護級別）；④開展環(huán)境監(jiān)測（空氣、物體表面、醫(yī)療用水等）；⑤指導疑似/確診患者的隔離、轉運及終末消毒；⑥統(tǒng)計分析感染數(shù)據(jù)，及時向衛(wèi)生行政部門報告；⑦協(xié)調多部門（醫(yī)務、護理、后勤）落實防控措施；⑧評估防控效果，動態(tài)調整策略。五、案例分析題（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①3例患者均為入院48小時后發(fā)生的感染（入院第5天發(fā)?。?；②臨床癥狀（高熱、膿性痰、肺部浸潤影）符合醫(yī)院獲得性肺炎診斷；③病原體均為CRKP（同種同源可能性大）；④72小時內同一科室發(fā)生3例同類感染，符合《醫(yī)院感染管理辦法》中“短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例”的暴發(fā)定義。（2）立即采取的防控措施：①啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急響應，報告主管院長及當?shù)匦l(wèi)生行政部門；②對3例患者實施接觸隔離（單間或同室），限制其活動范圍；③醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、戴手套、穿隔離衣，診療用品專用；④對患者床單元、病房環(huán)境（包括門把手、床頭柜、醫(yī)療設備等）用2000mg/L含氯消毒液每日2次消毒，終末消毒增加至30分鐘作用時間；⑤暫停該科室新患者收住，對其他在院患者進行CRKP篩查（咽拭子/痰培養(yǎng)）；⑥檢查近期該科室操作（如霧化、吸痰、氧療）的規(guī)范性，重點排查侵入性操作的無菌流程；⑦組織多學科會診（感染科、微生物室、臨床藥學）制定CRKP治療方案，避免盲目使用廣譜抗生素。（3）感染源追溯方法：①微生物同源性分析：對3例患者的CRKP菌株進行脈沖場凝膠電泳（PFGE）或全基因組測序（WGS），確認是否為同一克隆；②環(huán)境采樣：采集病房空氣、物體表面（如床頭柜、輸液架）、醫(yī)療設備（如霧化器、吸痰管