2025年麻風(fēng)病培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.麻風(fēng)分枝桿菌的主要侵犯靶器官不包括以下哪項(xiàng)？A.周圍神經(jīng)B.皮膚C.肝臟D.黏膜2.麻風(fēng)病的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫傳播B.皮膚密切接觸含菌分泌物C.蟲媒叮咬D.消化道傳播3.麻風(fēng)病最常見的早期皮膚損害表現(xiàn)為？A.無痛性紅斑或淺色斑，邊界模糊B.水皰伴劇烈瘙癢C.瘀斑伴壓痛D.脫屑性丘疹伴滲液4.根據(jù)WHO2023年麻風(fēng)病分類標(biāo)準(zhǔn)，多菌型（MB）麻風(fēng)的診斷依據(jù)是？A.皮膚涂片查菌陰性B.任意神經(jīng)干粗大伴1處以上皮膚損害C.皮膚涂片細(xì)菌指數(shù)（BI）≥2+D.僅有1-2處淺色斑且無神經(jīng)損害5.麻風(fēng)聯(lián)合化療（MDT）中，成人多菌型方案的核心藥物組合是？A.利福平+氨苯砜B.利福平+氯法齊明+氨苯砜C.利福平+乙胺丁醇D.氯法齊明+氨苯砜6.麻風(fēng)反應(yīng)的主要誘因不包括？A.合并感染B.妊娠C.規(guī)范完成MDT治療D.精神壓力7.麻風(fēng)性神經(jīng)炎急性期最關(guān)鍵的處理措施是？A.局部熱敷B.立即使用大劑量糖皮質(zhì)激素C.手術(shù)松解神經(jīng)D.加強(qiáng)功能鍛煉8.麻風(fēng)畸殘?jiān)u定的主要依據(jù)是？A.皮膚損害面積B.神經(jīng)功能障礙程度C.細(xì)菌指數(shù)高低D.患者主觀疼痛評分9.以下哪項(xiàng)不屬于麻風(fēng)病密切接觸者的常規(guī)篩查內(nèi)容？A.皮膚檢查B.神經(jīng)功能檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）D.感覺功能測試10.麻風(fēng)病的潛伏期通常為？A.1-3個(gè)月B.6個(gè)月-1年C.2-5年D.10年以上11.麻風(fēng)病皮膚涂片查菌的常用取材部位是？A.正常皮膚B.皮損邊緣與正常皮膚交界處C.皮損中央D.腋窩12.兒童麻風(fēng)患者M(jìn)DT方案中，氯法齊明的劑量調(diào)整依據(jù)是？A.體重B.年齡C.細(xì)菌指數(shù)D.肝功能13.麻風(fēng)病的主要預(yù)防措施中，最有效的是？A.接種疫苗B.早期發(fā)現(xiàn)并治療患者C.戴口罩D.隔離患者14.麻風(fēng)病的“五項(xiàng)線索”不包括？A.無痛性皮膚損害B.感覺減退或喪失C.出汗正常D.周圍神經(jīng)粗大15.麻風(fēng)病治愈的標(biāo)準(zhǔn)是？A.皮膚損害完全消退B.連續(xù)2次皮膚涂片查菌陰性（間隔3個(gè)月）C.完成MDT療程且無活動性癥狀D.神經(jīng)功能完全恢復(fù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.麻風(fēng)病的高危人群包括？A.患者家屬B.長期密切接觸患者的醫(yī)務(wù)人員C.免疫力正常的健康人D.合并HIV感染的人群2.麻風(fēng)病需要與以下哪些疾病鑒別？A.體癬B.結(jié)節(jié)性紅斑C.股外側(cè)皮神經(jīng)炎D.白癜風(fēng)3.麻風(fēng)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？A.原有皮損紅腫、疼痛B.新發(fā)麻損C.神經(jīng)干腫脹、壓痛D.發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛4.麻風(fēng)畸殘預(yù)防的一級措施包括？A.早期診斷治療B.保護(hù)感覺喪失部位C.避免燙傷、外傷D.功能鍛煉5.麻風(fēng)病健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.麻風(fēng)病可防可治B.避免歧視患者C.密切接觸者主動篩查D.自行停藥的危害6.麻風(fēng)病皮膚損害的共同特征有？A.感覺障礙（痛、溫、觸覺減退或喪失）B.出汗障礙C.邊界清晰D.伴劇烈瘙癢7.麻風(fēng)病神經(jīng)損害的常見表現(xiàn)包括？A.尺神經(jīng)粗大（“爪形手”）B.腓總神經(jīng)粗大（“垂足”）C.面神經(jīng)粗大（“兔眼”）D.正中神經(jīng)粗大（“猿手”）8.兒童麻風(fēng)的特點(diǎn)包括？A.多表現(xiàn)為少菌型（PB）B.神經(jīng)損害進(jìn)展快C.皮損常不典型D.MDT療程與成人相同9.麻風(fēng)病監(jiān)測的主要指標(biāo)包括？A.新發(fā)病例數(shù)B.兒童病例比例C.二級以上畸殘率D.患者治療依從率10.麻風(fēng)病實(shí)驗(yàn)室檢查方法包括？A.皮膚涂片抗酸染色B.組織病理學(xué)檢查C.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)D.PCR檢測麻風(fēng)桿菌DNA三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.麻風(fēng)分枝桿菌在體外存活能力強(qiáng)，需嚴(yán)格高壓滅菌才能滅活。（）2.所有麻風(fēng)患者都具有傳染性，需隔離治療。（）3.麻風(fēng)病的“兔眼”是由于面神經(jīng)損害導(dǎo)致眼瞼閉合不全。（）4.少菌型麻風(fēng)（PB）的MDT療程為6個(gè)月，多菌型（MB）為12個(gè)月。（）5.麻風(fēng)反應(yīng)是機(jī)體對麻風(fēng)桿菌抗原的免疫反應(yīng)，與治療無關(guān)。（）6.麻風(fēng)病的皮膚損害一定伴有瘙癢或疼痛。（）7.麻風(fēng)病密切接觸者篩查應(yīng)至少持續(xù)5年。（）8.麻風(fēng)畸殘?jiān)u定應(yīng)在患者完成治療后立即進(jìn)行。（）9.氯法齊明的主要副作用是皮膚及體液染色（紅染）。（）10.麻風(fēng)病的早期診斷關(guān)鍵是識別“無痛性皮損+感覺障礙”。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述麻風(fēng)病的早期識別要點(diǎn)。2.說明麻風(fēng)聯(lián)合化療（MDT）的意義及常用方案。3.麻風(fēng)性神經(jīng)炎急性期的處理原則有哪些？4.列舉麻風(fēng)畸殘預(yù)防的三級措施。5.簡述麻風(fēng)病密切接觸者的管理內(nèi)容。五、案例分析題（20分）患者男性，42歲，農(nóng)民，因“右小腿麻木3個(gè)月，左耳垂無痛性紅斑1月”就診。否認(rèn)外傷史，其叔父20年前曾患麻風(fēng)病（已治愈）。查體：左耳垂見約2cm×3cm淺色斑，邊界模糊，觸之稍硬，痛覺、溫覺減退；右小腿外側(cè)皮膚感覺減退區(qū)約5cm×4cm；右側(cè)腓總神經(jīng)粗大，有壓痛；余皮膚未見明顯損害。皮膚涂片查菌（+），BI=3+。問題：1.該患者最可能的診斷及分類依據(jù)是什么？（5分）2.需完善哪些檢查以明確診斷？（5分）3.制定具體的治療方案。（5分）4.列出主要的隨訪觀察內(nèi)容。（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.A4.C5.B6.C7.B8.B9.C10.C11.B12.A13.B14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.AB7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（麻風(fēng)桿菌體外存活能力弱，一般消毒劑可滅活）2.×（僅皮膚涂片陽性的MB患者有傳染性，規(guī)范治療后傳染性迅速下降）3.√4.√（2023年WHO更新：PB6個(gè)月，MB12個(gè)月）5.×（部分麻風(fēng)反應(yīng)與MDT治療啟動相關(guān)）6.×（多數(shù)皮損無瘙癢或疼痛）7.√（密切接觸者篩查至少持續(xù)5年，因潛伏期可達(dá)5年）8.×（畸殘?jiān)u定應(yīng)在治療后隨訪期內(nèi)動態(tài)評估）9.√10.√四、簡答題1.早期識別要點(diǎn)：①無痛性皮膚損害（紅斑、淺色斑等）；②損害區(qū)感覺減退或喪失（痛、溫覺先受累）；③周圍神經(jīng)粗大（如尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)等）；④出汗障礙（損害區(qū)無汗）；⑤有麻風(fēng)病接觸史。2.MDT意義：通過多種藥物聯(lián)合使用，提高療效、縮短療程、防止耐藥。常用方案：①PB（少菌型）：利福平（600mg每月1次）+氨苯砜（100mg每日1次），療程6個(gè)月；②MB（多菌型）：利福平（600mg每月1次）+氯法齊明（300mg每月1次+50mg每日1次）+氨苯砜（100mg每日1次），療程12個(gè)月。兒童劑量按體重調(diào)整。3.急性期處理原則：①盡早使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松30-60mg/d，癥狀緩解后逐漸減量）；②神經(jīng)營養(yǎng)藥物（維生素B1、B12等）；③制動受累肢體（如“垂足”用支具固定）；④監(jiān)測神經(jīng)功能變化（感覺、運(yùn)動功能）；⑤處理合并的麻風(fēng)反應(yīng)（如加用沙利度胺，孕婦禁用）。4.三級預(yù)防措施：①一級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)并治療患者，減少神經(jīng)損害；②二級預(yù)防：對已發(fā)生神經(jīng)損害者，保護(hù)感覺喪失部位（如穿防護(hù)鞋、避免燙傷），預(yù)防繼發(fā)損傷；③三級預(yù)防：對已發(fā)生畸殘者，通過康復(fù)訓(xùn)練（如手功能鍛煉）、手術(shù)矯正（如肌腱移位術(shù)）改善功能。5.密切接觸者管理內(nèi)容：①登記造冊（記錄姓名、關(guān)系、接觸頻率等）；②定期篩查（每6個(gè)月1次，持續(xù)5年），內(nèi)容包括皮膚檢查、神經(jīng)功能檢查、感覺測試；③健康教育（普及麻風(fēng)病知識，消除恐懼）；④對篩查發(fā)現(xiàn)疑似癥狀者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。五、案例分析題1.診斷：多菌型麻風(fēng)（MB）。依據(jù)：①有麻風(fēng)病家族接觸史；②左耳垂淺色斑（感覺減退）、右小腿感覺減退區(qū)；③右側(cè)腓總神經(jīng)粗大伴壓痛；④皮膚涂片查菌陽性（BI=3+≥2+），符合WHOMB分類標(biāo)準(zhǔn)。2.需完善檢查：①組織病理學(xué)檢查（觀察麻風(fēng)肉芽腫、神經(jīng)束內(nèi)炎等特征）；②神經(jīng)電生理檢查（評估腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度）；③血常規(guī)、肝腎功能（評估用藥耐受性）；④麻風(fēng)菌素試驗(yàn)（輔助判斷免疫狀態(tài)）。3.治療方案：采用MB型MDT方案：①利福平600mg，每月1次（監(jiān)督服用）；②氯法齊明300mg每月1次（監(jiān)督服用）+50mg每日1次（自服）；③氨苯砜100mg每日1次（自服）。療程12個(gè)月。同時(shí)，針對神經(jīng)炎：潑尼松30mg/d（晨起頓服），2周后每周減5mg至停用；維生素B1100mg