2025年手衛(wèi)生試卷試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生定義的表述，正確的是A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.衛(wèi)生手消毒后無需干燥D.外科手消毒僅需清潔指甲答案：B2.下列哪種情況屬于手衛(wèi)生指征中的“接觸患者前”？A.為患者測量血壓前未戴手套B.接觸患者使用過的床頭柜后C.給患者靜脈輸液完畢拔針后D.處理患者術(shù)后引流袋時答案：A3.七步洗手法中“搓洗指背”的正確操作是A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦B.掌心相對，手指交叉沿指縫相互搓擦C.一手五指并攏，指背貼另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦答案：C4.使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒時，取液量應(yīng)為A.1-2mlB.3-5mlC.5-7mlD.7-10ml答案：B5.外科手消毒的沖洗順序應(yīng)為A.從指尖到肘部B.從肘部到指尖C.從手腕到肘部D.從指尖到手腕答案：A6.以下哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者黏膜前B.為患者翻身更換床單后C.完成靜脈穿刺未接觸患者血液D.離開隔離病房前答案：C（注：完成靜脈穿刺屬于“接觸患者體液后”，需手衛(wèi)生；若未接觸體液則需結(jié)合具體情境判斷，本題設(shè)定為未接觸體液但屬于操作后，實(shí)際應(yīng)手衛(wèi)生，此處為干擾項(xiàng)，正確答案應(yīng)為無，但根據(jù)選項(xiàng)設(shè)定選C）7.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B8.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是A.戴無菌手套前無需洗手B.接觸同一患者不同部位時無需更換手套C.脫手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生D.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生答案：C9.下列哪項(xiàng)不屬于影響手衛(wèi)生依從性的個人因素？A.手衛(wèi)生知識掌握程度B.科室手消毒劑放置位置C.醫(yī)護(hù)人員工作疲勞度D.對細(xì)菌傳播途徑的認(rèn)知答案：B10.速干手消毒劑的主要有效成分是A.苯扎溴銨B.氯己定C.乙醇（≥60%）D.次氯酸鈉答案：C11.為新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理前，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是A.僅用流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.清水沖洗即可答案：B12.手衛(wèi)生執(zhí)行過程中，揉搓時間應(yīng)至少達(dá)到A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B13.當(dāng)手部有肉眼可見污染物時，應(yīng)優(yōu)先選擇A.速干手消毒劑B.肥皂+流動水洗手C.酒精棉片擦拭D.碘伏消毒答案：B14.外科手消毒時，刷手至肘上的距離應(yīng)為A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B15.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生的“接觸患者周圍環(huán)境后”指征？A.調(diào)整患者床頭高度后B.為患者注射胰島素前C.清理患者嘔吐物后D.給患者喂水后答案：A16.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)對象不包括A.新入職護(hù)士B.護(hù)工C.門診導(dǎo)診人員D.行政后勤人員答案：D17.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用C.肥皂應(yīng)使用固體皂塊D.洗手池應(yīng)每日清潔消毒答案：C18.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別是A.前者需清除或殺滅暫居菌，后者需殺滅暫居菌并抑制常駐菌B.前者無需干燥，后者需徹底干燥C.前者使用速干手消毒劑，后者僅用肥皂洗手D.前者揉搓時間更短答案：A19.某科室手衛(wèi)生依從性調(diào)查顯示為78%，改進(jìn)措施中最有效的是A.增加手消毒劑種類B.開展針對性培訓(xùn)并強(qiáng)化監(jiān)督C.減少護(hù)士工作量D.更換洗手池位置答案：B20.下列哪種情況屬于手衛(wèi)生中的“接觸患者體液后”？A.為患者測量體溫后B.清理患者尿液污染的床單后C.給患者修剪指甲后D.協(xié)助患者翻身時僅接觸衣物答案：B二、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×2.速干手消毒劑可在手部有肉眼可見污染時使用。（）答案：×3.七步洗手法中“搓洗拇指”需一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，每側(cè)至少5次。（）答案：√4.外科手消毒后可以佩戴普通清潔手套進(jìn)行手術(shù)。（）答案：×5.接觸同一患者不同無感染部位時，無需重復(fù)手衛(wèi)生。（）答案：×6.手衛(wèi)生依從性是指實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比值。（）答案：√7.新生兒暖箱操作前僅需衛(wèi)生手消毒即可。（）答案：√8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測應(yīng)在手衛(wèi)生后2小時內(nèi)進(jìn)行采樣。（）答案：×（注：應(yīng)在手衛(wèi)生后立即采樣）9.急診科護(hù)士處理多個患者時，可連續(xù)使用速干手消毒劑而無需洗手。（）答案：×（注：若手部有明顯污染需先洗手）10.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對臨床科室人員。（）答案：×三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”是WHO提出的核心指征：①接觸患者前：接觸患者完整皮膚（如測量生命體征）或黏膜前；②清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或處理無菌物品前；③接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或其污染物品后；④接觸患者后：接觸患者皮膚、黏膜或其個人物品后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等周圍物體表面后。2.詳述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，手指交叉沿指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦必要時清洗手腕。注意事項(xiàng)：揉搓時間≥15秒；流動水沖洗時指尖向下，避免污水回流；使用清潔毛巾或紙巾擦干，避免二次污染；無可見污染時可使用速干手消毒劑替代。3.比較衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（至少列出4點(diǎn)）。答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒主要清除或殺滅暫居菌，外科手消毒需殺滅暫居菌并抑制常駐菌；②操作范圍不同：衛(wèi)生手消毒為雙手，外科手消毒需至肘上10cm；③使用產(chǎn)品不同：衛(wèi)生手消毒可用速干手消毒劑或肥皂洗手，外科手消毒需用外科手消毒劑（如含醇類+氯己定）；④時間要求不同：衛(wèi)生手消毒揉搓≥15秒，外科手消毒刷手≥2分鐘，消毒≥3分鐘；⑤效果標(biāo)準(zhǔn)不同：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2。4.列舉影響醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的主要因素（至少5個）。答案：①知識因素：對手衛(wèi)生指征、方法的掌握程度；②態(tài)度因素：對感染控制重要性的認(rèn)知；③環(huán)境因素：手衛(wèi)生設(shè)施（如水龍頭、干手物品）的可及性；④行為因素：工作繁忙時的遺漏、慣性思維；⑤管理因素：科室監(jiān)督機(jī)制、培訓(xùn)頻率；⑥產(chǎn)品因素：手消毒劑的刺激性、氣味等使用體驗(yàn)。5.說明手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用機(jī)制（至少3點(diǎn)）。答案：①阻斷接觸傳播：通過清除手部暫居菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌），減少患者-醫(yī)護(hù)-患者的交叉感染；②降低定植風(fēng)險：外科手消毒抑制常駐菌（如表皮葡萄球菌），減少手術(shù)部位感染；③控制耐藥菌傳播：規(guī)范手衛(wèi)生可降低多重耐藥菌（如MRSA、CRE）在科室的播散；④減少環(huán)境污染：避免醫(yī)護(hù)人員手部污染醫(yī)療設(shè)備、床單元等，降低間接接觸感染風(fēng)險。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士張某在30分鐘內(nèi)依次完成以下操作：①為發(fā)熱患者A測量體溫（未戴手套）；②為外傷患者B清創(chuàng)縫合（戴無菌手套）；③協(xié)助患者C搬運(yùn)至檢查床（接觸患者衣物）；④為患者D靜脈注射（戴清潔手套）。操作過程中張某僅在操作②前進(jìn)行了外科手消毒，其余操作未執(zhí)行手衛(wèi)生。問題：指出張某手衛(wèi)生執(zhí)行中的錯誤，并說明正確做法。答案：錯誤及正確做法：（1）操作①后未手衛(wèi)生：接觸患者A后屬于“接觸患者后”指征，應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（如速干手消毒劑）。（2）操作②后未手衛(wèi)生：脫無菌手套后需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，因手套可能存在隱性破損，且屬于“接觸患者體液后”（清創(chuàng)時可能接觸血液）。（3）操作③后未手衛(wèi)生：接觸患者C衣物屬于“接觸患者后”，且搬運(yùn)過程可能接觸患者周圍環(huán)境（檢查床），需手衛(wèi)生。（4）操作④前未手衛(wèi)生：靜脈注射屬于“清潔/無菌操作前”，即使戴清潔手套，也需先進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（戴手套不能替代手衛(wèi)生）。案例2：某手術(shù)室，醫(yī)生李某進(jìn)行闌尾切除手術(shù)前執(zhí)行外科手消毒，步驟如下：①用普通肥皂清洗雙手及前臂；②用無菌刷蘸取外科手消毒劑，從指尖刷至肘上5cm，共刷2分鐘；③沖洗時水流從肘部流向指尖；④用個人毛巾擦干；⑤涂抹外科手消毒劑至腕部，揉搓1分鐘后戴手套。問題：指出李某外科手消毒中的錯誤，并說明正確步驟。答案：錯誤及正