(2025年)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者癥見咳嗽聲重、痰白清稀、鼻塞流清涕、惡寒無汗，舌淡苔薄白，脈浮緊。其辨證施護(hù)中，環(huán)境調(diào)節(jié)應(yīng)重點(diǎn)注意（）A.保持病房溫暖，避免對(duì)流風(fēng)B.開窗通風(fēng)，保持空氣清新C.增加濕度，避免干燥D.光線明亮，減少陰暗2.肝陽上亢型眩暈患者的飲食調(diào)護(hù)宜選用（）A.羊肉、桂圓B.菊花、芹菜C.紅棗、山藥D.生姜、蔥白3.脾胃虛寒型胃痛患者疼痛發(fā)作時(shí)，最佳的局部護(hù)理措施是（）A.冰袋冷敷B.仙人掌外敷C.熱水袋溫熨中脘穴D.酒精擦浴4.肺腎陰虛型咳嗽患者的典型癥狀不包括（）A.干咳少痰B.痰中帶血C.午后低熱D.痰白量多5.氣滯血瘀型胸痹（心絞痛）患者的情志護(hù)理重點(diǎn)是（）A.避免過度悲傷，鼓勵(lì)傾訴B.減少思慮，培養(yǎng)興趣C.防止暴怒，保持情緒平和D.多聽激昂音樂，振奮精神6.濕熱泄瀉患者的大便特征是（）A.完谷不化B.清稀如水C.臭穢黏滯D.色黑如柏油7.消渴（糖尿?。┗颊叩娘嬍吃瓌t中，錯(cuò)誤的是（）A.控制總熱量，定時(shí)定量B.多食用糯米、蜂蜜等甘潤食物C.適當(dāng)增加苦瓜、南瓜等輔助降糖食材D.忌辛辣、油炸、甜膩之品8.水腫（慢性腎炎）患者出現(xiàn)“腰以下腫甚，按之凹陷不易起”，其證型多屬（）A.風(fēng)水相搏B.濕毒浸淫C.脾陽虛衰D.腎陽衰微9.痰熱郁肺型喘證患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.取半臥位或端坐位B.鼓勵(lì)多飲水，稀釋痰液C.飲食宜清淡，忌辛辣油膩D.艾灸肺俞、定喘穴以溫肺10.眩暈患者出現(xiàn)“頭痛且脹，面紅目赤，急躁易怒，口苦便秘”，其辨證為（）A.氣血虧虛B.腎精不足C.痰濁中阻D.肝陽上亢二、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒在辨證施護(hù)上的主要區(qū)別。2.試述脾胃虛弱型泄瀉的護(hù)理要點(diǎn)（包括情志、飲食、用藥、生活起居）。3.列舉肺脹（慢性阻塞性肺疾?。┗颊呒毙云冢ㄌ禑巅辗巫C）的3項(xiàng)特異性護(hù)理措施，并說明依據(jù)。4.簡述陰虛火旺型心悸患者的癥狀特點(diǎn)及情志調(diào)護(hù)方法。三、案例分析題（每題20分，共40分）（一）患者張某，女，58歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴咯血1周”?，F(xiàn)癥：干咳少痰，痰中帶血絲，午后低熱（37.5~37.8℃），盜汗，顴紅，口干咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。既往有“肺結(jié)核”病史，未規(guī)律治療。問題：1.請判斷該患者的中醫(yī)證型，并說明辨證依據(jù)。（5分）2.提出針對(duì)性的護(hù)理原則。（5分）3.列舉5項(xiàng)具體的護(hù)理措施（需涵蓋環(huán)境、情志、飲食、用藥、特色護(hù)理）。（10分）（二）患者李某，男，65歲，因“突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院?，F(xiàn)癥：心前區(qū)疼痛，痛引左肩背，伴胸悶、氣短、汗出、面色蒼白，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀。既往有“冠心病”病史5年，近日因家庭矛盾情緒激動(dòng)后發(fā)病。問題：1.該患者中醫(yī)診斷為“胸痹”，請判斷其證型并說明依據(jù)。（5分）2.簡述急性期疼痛的觀察要點(diǎn)。（5分）3.提出3項(xiàng)情志護(hù)理措施及其理論依據(jù)。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.D5.C6.C7.B8.C9.D10.D二、簡答題1.風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒辨證施護(hù)區(qū)別：（1）癥狀：風(fēng)寒感冒見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、痰白清稀、鼻流清涕、舌苔薄白；風(fēng)熱感冒見發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、痰黃黏稠、鼻流濁涕、舌苔薄黃。（2）環(huán)境：風(fēng)寒感冒需保暖，避免受涼；風(fēng)熱感冒需通風(fēng)散熱，保持空氣流通。（3）用藥：風(fēng)寒感冒宜辛溫解表（如麻黃湯、感冒清熱顆粒），熱服后覆被取汗；風(fēng)熱感冒宜辛涼解表（如銀翹散、雙黃連口服液），溫服即可。（4）飲食：風(fēng)寒感冒宜熱粥、姜糖水等溫性食物；風(fēng)熱感冒宜綠豆湯、菊花茶等清熱食物，忌辛辣。2.脾胃虛弱型泄瀉護(hù)理要點(diǎn)：（1）情志：避免憂思過度，可通過聽輕音樂、散步等方式放松，保持情緒平和（脾主思，憂思傷脾）。（2）飲食：宜清淡易消化，如小米粥、山藥粥、南瓜等；忌生冷、油膩、堅(jiān)硬食物；可食紅棗、蓮子等健脾食材，忌牛奶、豆類易產(chǎn)氣食物。（3）用藥：中藥湯劑宜溫服，參苓白術(shù)散等健脾益氣藥宜飯前服用；避免使用苦寒瀉下藥。（4）生活起居：注意腹部保暖，可用暖水袋溫熨中脘、關(guān)元穴；便后溫水清洗肛門，避免皮膚破損；適度運(yùn)動(dòng)（如八段錦）以增強(qiáng)脾胃功能。3.肺脹（痰熱壅肺證）急性期特異性護(hù)理措施：（1）排痰護(hù)理：指導(dǎo)患者取側(cè)臥位或半坐臥位，配合拍背（從下向上、由外向內(nèi)），必要時(shí)霧化吸入（用金銀花、魚腥草煎劑），促進(jìn)痰液排出（痰熱壅肺，痰黏難咳，需清熱化痰）。（2）體溫監(jiān)測：每4小時(shí)測體溫1次，若體溫＞38.5℃，可用溫水擦?。ù笞怠⑶匮ㄖ攸c(diǎn)擦拭），忌用酒精擦浴（痰熱內(nèi)盛，需清熱而不傷陰）。（3）飲食調(diào)護(hù)：鼓勵(lì)多飲水（每日1500~2000ml），食用梨、荸薺、冬瓜等清熱化痰食物；忌羊肉、辣椒等辛溫助火之品（熱邪傷津，需生津化痰）。4.陰虛火旺型心悸癥狀特點(diǎn)：心悸不寧、心煩少寐、頭暈?zāi)垦?、手足心熱、耳鳴腰酸、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)；情志調(diào)護(hù)方法：避免情緒激動(dòng)，可通過靜坐、冥想、聽輕柔音樂（如《高山流水》）等方式安神；家屬需多陪伴，減少外界刺激（陰虛則陽亢，情緒波動(dòng)易加重虛火）。三、案例分析題（一）1.證型：肺腎陰虛證。辨證依據(jù)：干咳少痰、痰中帶血（肺陰不足，虛火灼肺）；午后低熱、盜汗、顴紅、手足心熱（陰虛火旺）；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)（陰虛之象）；結(jié)合肺結(jié)核病史，病久及腎，肺腎陰虛。2.護(hù)理原則：滋陰潤肺，涼血止血；清退虛熱，顧護(hù)津液。3.護(hù)理措施：（1）環(huán)境：病室溫度20~22℃，濕度50%~60%，避免干燥（陰虛喜潤惡燥）；光線柔和，減少噪音。（2）情志：耐心傾聽患者擔(dān)憂（如咯血、病情反復(fù)），解釋本病可通過規(guī)范治療控制，鼓勵(lì)其樹立信心；避免緊張、焦慮（恐則氣下，加重虛損）。（3）飲食：宜食百合、銀耳、雪梨、甲魚等滋陰食物；可用白及、藕節(jié)煎水代茶飲（涼血止血）；忌辛辣、油炸（助火傷陰）。（4）用藥：百合固金湯或養(yǎng)陰清肺丸溫服，于飯后1小時(shí)服用；咯血時(shí)遵醫(yī)囑用白及粉、三七粉沖服，觀察用藥后咯血是否減少。（5）特色護(hù)理：穴位按摩（太溪、照海穴，每穴按揉3分鐘，滋陰補(bǔ)腎）；盜汗時(shí)用五倍子粉醋調(diào)敷臍（收斂止汗）。（二）1.證型：氣滯血瘀證。依據(jù)：心前區(qū)壓榨性疼痛、痛引肩背（氣滯不通，血瘀阻絡(luò)）；胸悶、面色蒼白（氣血運(yùn)行不暢）；舌質(zhì)紫暗、有瘀斑，脈弦澀（血瘀之征）；因情緒激動(dòng)誘發(fā)（怒則氣上，氣滯加重血瘀）。2.急性期疼痛觀察要點(diǎn)：（1）疼痛部位：是否固定，有無放射至左肩、左臂或下頜。（2）疼痛性質(zhì)：是否為壓榨性、緊縮感，有無加重或緩解因素（如休息、含服硝酸甘油）。（3）疼痛持續(xù)時(shí)間：是否超過30分鐘（警惕心肌梗死）。（4）伴隨癥狀：有無大汗、惡心、嘔吐、血壓下降（提示病情危重）。（5）舌脈變化：觀察舌質(zhì)紫暗程度是否加重，脈是否由弦澀轉(zhuǎn)為結(jié)代（提示心氣衰敗）。3.情志護(hù)理措施及依據(jù)：（1）情緒安撫：立即陪伴患者，用溫和語氣安慰