企業(yè)職工職業(yè)健康檢測規(guī)范手冊一、總則（一）制定目的為規(guī)范企業(yè)職工職業(yè)健康檢測工作，科學(xué)防控職業(yè)病危害，切實(shí)保障職工職業(yè)健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）等法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際，制定本規(guī)范手冊。（二）適用范圍本手冊適用于存在職業(yè)病危害因素（如粉塵、化學(xué)毒物、噪聲、電離/非電離輻射、高溫等）的各類企業(yè)，涵蓋職工入職前、在崗期間、離崗時及應(yīng)急狀態(tài)下的職業(yè)健康檢測管理。（三）基本原則1.依法依規(guī)：嚴(yán)格遵循國家職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范開展檢測工作。2.科學(xué)規(guī)范：檢測方法、周期、項目等符合專業(yè)技術(shù)要求，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。3.以人為本：以保護(hù)職工健康為核心，及時發(fā)現(xiàn)健康隱患并采取干預(yù)措施。4.全程管理：覆蓋檢測全流程（策劃、實(shí)施、分析、應(yīng)用），形成閉環(huán)管理機(jī)制。二、檢測范圍與周期（一）檢測對象1.在崗職工：接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)人員（如粉塵作業(yè)的礦工、化學(xué)毒物作業(yè)的化工工人、噪聲作業(yè)的機(jī)械加工人員等）。2.新入職職工：擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員，入職前需完成崗前健康檢測。3.離崗職工：因離職、崗位調(diào)整等原因脫離職業(yè)病危害作業(yè)崗位的人員，需完成離崗時健康檢測。4.應(yīng)急檢測對象：發(fā)生職業(yè)病危害事故后，受影響的作業(yè)人員需接受應(yīng)急健康檢測。（二）檢測周期檢測周期需結(jié)合危害因素種類、接觸強(qiáng)度及國家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)確定，示例如下（具體以《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ188為準(zhǔn)）：粉塵作業(yè)（如矽塵、煤塵）：在崗期間每1~3年檢測1次（根據(jù)粉塵濃度及游離二氧化硅含量調(diào)整）。化學(xué)毒物作業(yè)（如苯、鉛、汞）：在崗期間每年檢測1次（高毒物品作業(yè)可適當(dāng)加密）。噪聲作業(yè)（85dB(A)及以上）：在崗期間每年檢測1次（純音測聽）。電離輻射作業(yè)（如X射線、γ射線）：在崗期間每1~2年檢測1次（血常規(guī)、染色體分析等）。三、檢測項目與方法（一）粉塵作業(yè)相關(guān)檢測1.檢測項目：肺功能（FVC、FEV1等指標(biāo)）、胸部X線/DR檢查（排查塵肺風(fēng)險）、血常規(guī)（觀察炎癥或貧血傾向）。2.檢測方法：肺功能檢測：采用符合GB/T____要求的肺功能儀，受檢者配合完成深吸氣、用力呼氣等動作，記錄通氣功能指標(biāo)。胸部影像學(xué)檢查：依據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70），采用低劑量DR或高千伏X線攝影，由專業(yè)醫(yī)師閱片分析肺部病變。（二）化學(xué)毒物作業(yè)相關(guān)檢測1.檢測項目：根據(jù)毒物種類選擇（如苯作業(yè)需檢測血常規(guī)、肝腎功能；鉛作業(yè)需檢測血鉛、尿鉛及血常規(guī)）。2.檢測方法：血/尿毒物檢測：采用原子吸收光譜法、氣相色譜法等實(shí)驗室分析技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行《職業(yè)衛(wèi)生生物監(jiān)測方法》（GBZ/T系列）。生化指標(biāo)檢測：使用全自動生化分析儀，按照試劑盒說明書規(guī)范操作，確保肝腎功能等指標(biāo)準(zhǔn)確性。（三）噪聲作業(yè)相關(guān)檢測1.檢測項目：純音聽閾測試（氣導(dǎo)、骨導(dǎo)）、聲導(dǎo)抗測試（必要時）。2.檢測方法：純音測聽：在符合GB/T____要求的隔音室中進(jìn)行，受檢者佩戴耳機(jī)，按“升-降法”測定500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz等關(guān)鍵頻段聽閾。（四）輻射作業(yè)相關(guān)檢測1.檢測項目：血常規(guī)（重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞、血小板計數(shù)）、染色體畸變分析（長期低劑量輻射暴露者）、眼晶狀體檢查（電離輻射作業(yè)）。2.檢測方法：染色體分析：采集外周血淋巴細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、制片、顯帶后，顯微鏡下觀察染色體結(jié)構(gòu)/數(shù)目異常，參照《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ95）判定。四、組織實(shí)施流程（一）前期準(zhǔn)備1.危害因素辨識：企業(yè)通過職業(yè)病危害因素檢測、現(xiàn)狀評價等方式，明確作業(yè)場所危害因素種類、濃度/強(qiáng)度及接觸人群。2.檢測方案制定：結(jié)合危害特點(diǎn)、職工崗位及檢測周期要求，制定《職業(yè)健康檢測實(shí)施方案》，明確檢測對象、項目、時間、機(jī)構(gòu)及質(zhì)量控制要求。3.職工告知與培訓(xùn)：提前15日告知職工檢測目的、流程、注意事項（如噪聲檢測前需脫離噪聲環(huán)境12小時，空腹采血等），并開展職業(yè)健康知識培訓(xùn)。（二）現(xiàn)場檢測實(shí)施1.檢測機(jī)構(gòu)選擇：委托具有《職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書》的第三方機(jī)構(gòu)，或企業(yè)自有符合資質(zhì)的職業(yè)健康檢查部門。2.檢測人員要求：檢測人員需持有效執(zhí)業(yè)證書（如醫(yī)師證、技師證），熟悉檢測標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行生物安全防護(hù)要求。3.質(zhì)量控制：儀器設(shè)備：定期校準(zhǔn)（如肺功能儀每年校準(zhǔn)1次，純音聽力計每季度校準(zhǔn)），確保精度符合要求。操作規(guī)范：嚴(yán)格按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）及檢測方法標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，做好原始記錄（如檢測時間、儀器參數(shù)、受檢者配合度等）。（三）樣本與數(shù)據(jù)管理1.樣本采集與運(yùn)輸：按生物樣本采集規(guī)范操作（如采血需使用一次性無菌器具，低溫運(yùn)輸血樣），樣本標(biāo)識清晰（含姓名、崗位、檢測項目、采集時間）。2.數(shù)據(jù)記錄與存儲：檢測機(jī)構(gòu)需同步記錄電子與紙質(zhì)數(shù)據(jù)，原始記錄至少保存15年（含影像資料、實(shí)驗室報告等）。（四）檢測報告出具檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)在檢測完成后30日內(nèi)出具《職業(yè)健康檢查報告》，內(nèi)容包括：企業(yè)基本信息、檢測對象概況；危害因素接觸情況分析；檢測結(jié)果匯總（含個體與群體分析）；健康建議（如復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、調(diào)離崗位等）；結(jié)論（如“未見職業(yè)禁忌證或職業(yè)病”“建議進(jìn)一步復(fù)查某指標(biāo)”等）。五、結(jié)果管理與應(yīng)用（一）結(jié)果告知與反饋1.個體告知：企業(yè)應(yīng)在收到報告后15日內(nèi)，以書面形式（或面談）向職工反饋檢測結(jié)果，重點(diǎn)說明異常指標(biāo)及健康建議。2.群體分析：企業(yè)結(jié)合檢測報告，分析崗位健康風(fēng)險趨勢（如某崗位噪聲聾檢出率上升，需排查防護(hù)措施漏洞）。（二）異常結(jié)果處理1.復(fù)查與診斷：對疑似職業(yè)病或異常指標(biāo)，企業(yè)應(yīng)安排復(fù)查（如隔1~3個月復(fù)查血常規(guī)）；復(fù)查仍異常的，委托職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。2.崗位調(diào)整：對確診職業(yè)病或職業(yè)禁忌證的職工，企業(yè)應(yīng)依法調(diào)離原崗位，安排康復(fù)治療或妥善安置。（三）檔案管理1.個人健康檔案：建立職工職業(yè)健康檔案，包含崗前、在崗、離崗檢測報告、職業(yè)病診斷/治療記錄等，檔案保存至職工離職后5年（或按法規(guī)要求延長）。2.企業(yè)管理檔案：留存檢測方案、機(jī)構(gòu)資質(zhì)、質(zhì)量控制記錄等，便于監(jiān)管部門檢查及內(nèi)部追溯。六、特殊情況處理（一）新入職/轉(zhuǎn)崗職工新入職或轉(zhuǎn)崗至職業(yè)病危害崗位的職工，需在入職/轉(zhuǎn)崗后30日內(nèi)完成崗前檢測，檢測結(jié)果作為崗位適配性依據(jù)（如噪聲作業(yè)者崗前聽力正常方可上崗）。（二）離職職工職工離職前，企業(yè)應(yīng)組織離崗時健康檢測，檢測結(jié)果作為勞動關(guān)系終止時的健康證明（如發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病，需按《職業(yè)病防治法》規(guī)定處理，不得解除勞動關(guān)系）。（三）應(yīng)急檢測發(fā)生職業(yè)病危害事故（如化學(xué)品泄漏、粉塵爆炸）后，企業(yè)應(yīng)在24小時內(nèi)啟動應(yīng)急檢測，重點(diǎn)檢測受影響人員的急性中毒、輻射損傷等指標(biāo)，檢測結(jié)果作為救治與調(diào)查的依據(jù)。七、監(jiān)督與改進(jìn)（一）內(nèi)部監(jiān)督企業(yè)應(yīng)成立職業(yè)健康管理小組，每季度抽查檢測流程合規(guī)性（如機(jī)構(gòu)資質(zhì)、操作記錄、結(jié)果應(yīng)用等），發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）外部監(jiān)管主動配合衛(wèi)生健康部門、應(yīng)急管理部門的監(jiān)督檢查，對提出的整改意見限期落實(shí)，確保檢測工作符合法規(guī)要求。（三）持續(xù)改進(jìn)每年總結(jié)職業(yè)