2025年內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題庫(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最典型的胸部體征是（）A.語顫增強(qiáng)B.叩診實(shí)音C.桶狀胸D.呼吸音增強(qiáng)答案：C2.急性左心衰竭患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，正確的氧療方式是（）A.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%酒精濕化C.中流量吸氧（3-4L/min）D.面罩加壓給氧答案：B3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示出血量至少達(dá)到（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：C4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最常見的心律失常類型是（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩答案：C5.缺血性腦卒中患者發(fā)病后最佳溶栓時(shí)間窗為（）A.1小時(shí)內(nèi)B.3-4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B6.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.注射部位脂肪萎縮D.水腫答案：B7.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是（）A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.昏睡D.腱反射亢進(jìn)答案：A8.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解癥狀藥物是（）A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.β2受體激動劑D.抗膽堿能藥物答案：C9.高血壓患者每日鈉攝入量應(yīng)控制在（）A.<2gB.<3gC.<5gD.<6g答案：D10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施不包括（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服碳酸氫鈉C.輸注葡萄糖+胰島素D.血液透析答案：B（注：口服碳酸氫鈉起效慢，高鉀血癥需緊急處理時(shí)應(yīng)選擇靜脈給藥）二、簡答題1.簡述COPD患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的方法及目的。答：方法：用鼻深吸氣（默數(shù)2秒），然后將口唇縮成吹口哨狀，緩慢呼氣（默數(shù)4-6秒），吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3。目的：提高氣道內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，減少肺內(nèi)殘氣量，改善通氣和換氣功能。2.列出急性心肌梗死患者急性期的主要護(hù)理措施。答：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常；③吸氧（2-4L/min）；④鎮(zhèn)靜止痛（遵醫(yī)囑使用嗎啡）；⑤飲食護(hù)理（低鹽低脂、少量多餐，避免用力排便）；⑥用藥觀察（如溶栓藥物的出血傾向、抗凝藥物的凝血指標(biāo)）；⑦心理護(hù)理，緩解焦慮。3.簡述肝硬化腹水患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：①限制鈉和水的攝入：每日鈉攝入500-800mg（相當(dāng)于食鹽1.2-2.0g），水?dāng)z入<1000ml/d（嚴(yán)重低鈉血癥時(shí)<500ml/d）；②高蛋白飲食（1-1.5g/kg/d），血氨升高時(shí)限制蛋白質(zhì)；③補(bǔ)充維生素（新鮮蔬菜、水果）；④避免粗糙、堅(jiān)硬食物，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血。4.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的臨床表現(xiàn)及急救措施。答：臨床表現(xiàn)：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈，嚴(yán)重者意識模糊甚至昏迷。急救措施：①立即口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖、半杯果汁）；②15分鐘后復(fù)查血糖，未糾正重復(fù)上述步驟；③意識障礙者靜脈注射50%葡萄糖40-60ml；④持續(xù)低血糖需靜脈輸注5%-10%葡萄糖；⑤教育患者識別前兆，隨身攜帶糖果及急救卡。5.簡述癲癇大發(fā)作時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。答：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)、腰帶；②用壓舌板或紗布包裹的筷子置于上下臼齒間（發(fā)作前或強(qiáng)直期），防止舌咬傷；③勿強(qiáng)行按壓肢體，防止骨折或脫臼；④保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物；⑤記錄發(fā)作時(shí)間、癥狀；⑥發(fā)作后協(xié)助患者休息，避免刺激。三、案例分析題案例1：患者男性，68歲，有COPD病史10年，2天前受涼后咳嗽、咳痰加重（黃膿痰），伴氣促、下肢水腫。查體：T38.5℃，R28次/分，P110次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音；頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。問題：（1）該患者目前最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）針對呼吸困難應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）慢性肺源性心臟病急性加重期（失代償期）、Ⅱ型呼吸衰竭。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③體液過多（與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)）；④體溫過高（與肺部感染有關(guān)）。（3）呼吸困難的護(hù)理措施：①取半臥位或坐位，減少回心血量；②持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），維持SaO2≥90%；③遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、祛痰藥（如氨溴索）；④指導(dǎo)有效咳嗽：深吸氣后屏氣3秒，用力從胸腔咳出；⑤觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度變化，監(jiān)測血?dú)夥治觯虎蘅刂戚斠核俣龋?lt;30滴/分），避免加重心臟負(fù)擔(dān)。案例2：患者女性，52歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月”就診?？崭寡?2.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，診斷為2型糖尿病。問題：（1）該患者的首優(yōu)護(hù)理問題是什么？（2）簡述飲食治療的具體方案（按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，患者身高160cm，體重70kg）。（3）如何指導(dǎo)患者進(jìn)行胰島素注射的自我管理？答案：（1）首優(yōu)護(hù)理問題：營養(yǎng)失調(diào)（高于或低于機(jī)體需要量）與胰島素分泌不足導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。（2）飲食方案：①計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：160-105=55kg；②判斷體型：實(shí)際體重70kg，超過標(biāo)準(zhǔn)體重（55kg）27%，屬肥胖；③確定總熱量：肥胖者每日熱量20-25kcal/kg標(biāo)準(zhǔn)體重，55kg×20=1100kcal/d；④分配比例：碳水化合物50%-60%（1100×55%=605kcal，約151g），蛋白質(zhì)15%-20%（1100×18%=198kcal，約49.5g），脂肪20%-25%（1100×22%=242kcal，約27g）；⑤餐次分配：1/5、2/5、2/5或三餐+2次加餐（如上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)）；⑥限制單糖（如蔗糖、蜂蜜），增加膳食纖維（25-30g/d）。（3）胰島素注射自我管理指導(dǎo)：①注射部位輪換（腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部），同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間距≥1cm；②注射時(shí)間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長效胰島素固定時(shí)間（如睡前）；③劑量核對：使用1ml注射器或胰島素筆，確保劑量準(zhǔn)確；④保存方法：未開封時(shí)2-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存，4周內(nèi)用完；⑤低血糖預(yù)防：注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食，避免空腹運(yùn)動；⑥記錄注射時(shí)間、劑量及血糖值。案例3：患者男性，75歲，晨起突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清3小時(shí)入院。頭顱CT未見高密度影，血壓160/95mmHg，NIHSS評分8分。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）急性期應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（3）簡述早期康復(fù)護(hù)理措施。答案：（1）缺血性腦卒中（腦梗死）。（2）重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①顱內(nèi)壓增高（頭痛、嘔吐、意識障礙加重）；②肺部感染（發(fā)熱、咳嗽、痰量增多）；③深靜脈血栓（下肢腫脹、疼痛）；④上消化道出血（嘔血、黑便）；⑤壓瘡（骨隆突處皮膚發(fā)紅、破損）。（3）早期康復(fù)護(hù)理措施：①良肢位擺放：患側(cè)臥位時(shí)患肩前伸、肘伸直，健側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上