手術(shù)學(xué)教學(xué)大綱※<前言>手術(shù)學(xué)是外科學(xué)的基礎(chǔ)，是外科基礎(chǔ)理論與外科臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁課程，其基本內(nèi)容包括無菌技術(shù)和外科手術(shù)操作兩部分，為建立強(qiáng)化未來臨床醫(yī)師的無菌理念，掌握無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練，手術(shù)學(xué)課程教學(xué)采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)，并通過動(dòng)物活體實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生掌握無菌技術(shù)和外科基本操作技能和技巧，為今后從事醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。教學(xué)中要結(jié)合教學(xué)需要，介紹外科手術(shù)的新技術(shù)、新進(jìn)展，使學(xué)生對(duì)外科臨床的最新技術(shù)能夠有所了解。教學(xué)大綱中所列課程內(nèi)容是要求學(xué)生學(xué)習(xí)的，按其重要程度分為"掌握"、"熟悉"與“了解”三個(gè)層次，對(duì)應(yīng)掌握和熟悉的內(nèi)容要求在課堂上講深講透，學(xué)生應(yīng)深刻理解和記憶，對(duì)部分熟悉和了解的內(nèi)容可以在課堂講授也可以通過其它方式教給學(xué)生，也可以由學(xué)生自學(xué)?！?lt;教學(xué)內(nèi)容>第一章手術(shù)學(xué)概論目的要求1.了解和掌握外科手術(shù)學(xué)的基本理論，基本概念。2.了解手術(shù)創(chuàng)傷的病理變化及其對(duì)機(jī)體的影響，熟悉手術(shù)切口分類和切口愈合分級(jí)。3.掌握常用手術(shù)體位。4.掌握外科手術(shù)的基本原則。5.怎樣學(xué)好外科手術(shù)學(xué)。教學(xué)內(nèi)容手術(shù)學(xué)的基本概念：手術(shù)、手術(shù)學(xué)、手術(shù)的目的，手術(shù)分類，手術(shù)創(chuàng)傷的病理變化及其對(duì)機(jī)體的影響：創(chuàng)傷引起的機(jī)體的病理變化；創(chuàng)傷對(duì)機(jī)體的影響，局部影響，全身影響。手術(shù)切口分類和切口愈合分級(jí)：切口分類；愈合分級(jí)；切口愈合與拆線時(shí)間；影響切口愈合因素。常用手術(shù)體位外科手術(shù)的基本原則怎樣學(xué)好外科手術(shù)學(xué)第二章無菌術(shù)目的要求1.了解抗菌法和滅菌法2.熟悉術(shù)前洗手、穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套的方法3.手術(shù)區(qū)皮膚的消毒鋪巾4.掌握無菌觀念和無菌操作技術(shù)。教學(xué)內(nèi)容無菌術(shù)的概念：無菌術(shù)、滅菌；抗菌法、滅菌法；無菌操作技術(shù)。手術(shù)人員的分工，位置交換及敷料器械傳遞：手術(shù)者，第一助手，第二助手，洗手護(hù)士（器械師），麻醉師；術(shù)中手術(shù)人員的位置交換；術(shù)中器械敷料的傳遞。手術(shù)人員及病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備：一般準(zhǔn)備，洗手，穿衣戴無菌手套，連接手術(shù)時(shí)的無菌準(zhǔn)備；病人手術(shù)區(qū)的皮膚消毒，鋪巾；手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。第三章外科手術(shù)基本操作技術(shù)目的要求1.了解外科手術(shù)的結(jié)的種類，以及外科結(jié)、雙手打結(jié)的方法。2.掌握血管鉗打結(jié)的方法。3.熟悉常用外科手術(shù)器械的名稱，掌握外科常用手術(shù)器械的正確使用方法，掌握切開，止血，分離，結(jié)扎，縫合、剪線，換藥等基本技術(shù)。4.掌握右手單手打結(jié)法。教學(xué)內(nèi)容常用外科手術(shù)器械：器械名稱，正確使用方法；打結(jié)法：結(jié)的種類；右手單手打結(jié)法；雙手打結(jié)法，器械打結(jié)法。外科手術(shù)基本操作技術(shù)：止血、切開、分離、結(jié)扎、縫合、剪線、換藥等操作。第四章實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及其麻醉目的要求1.了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物種類，以及外科實(shí)驗(yàn)常用的麻醉藥物及劑量。2.熟悉實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的麻醉方法。教學(xué)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)動(dòng)物種類。外科實(shí)驗(yàn)常用的麻醉藥物以及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的麻醉方法。第五章創(chuàng)傷急救基本技術(shù)目的要求1.熟悉指壓動(dòng)脈止血方法和紗布卷帶的基本包扎方法。2.掌握加壓包扎止血法，止血帶止血法3.掌握紗布卷帶各部位包扎的常用包扎方法以及胸腹帶的使用方法。教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)傷止血法：指壓動(dòng)脈止血法，加壓包括止血法，止血帶止血法，使用止血帶的注意事項(xiàng)。紗布卷帶包扎法：身體各部位的紗布卷帶包扎法，胸帶以及腹帶的包扎法。第六章外科常見手術(shù)實(shí)習(xí)操作目的要求1.通過手術(shù)實(shí)習(xí)操作，熟悉腸吻合的基本操作方法。2.熟悉脾臟切除術(shù)的基本方法3.熟悉盲腸切除術(shù)的基本方法4.熟悉胃（腸）壁傷口修補(bǔ)方法5.熟悉靜脈切開術(shù)，清創(chuàng)術(shù)、氣管切開術(shù)的基本操作方法6.進(jìn)一步熟練掌握無菌操作技術(shù)，掌握手術(shù)基本操作方法，強(qiáng)化無菌觀念。教學(xué)內(nèi)容離體腸端端吻合術(shù)：切除一段腸管作端端吻合和側(cè)側(cè)吻合，先作后壁和前壁的間斷全層內(nèi)翻縫合，再作前后壁的間斷漿肌層縫合，打結(jié)、剪線。（自學(xué)內(nèi)容）犬脾臟切除術(shù)：犬的麻醉與固定，犬的手術(shù)區(qū)皮膚消毒鋪巾，手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備；打開腹壁進(jìn)入腹腔經(jīng)過的層次及各層處理；皮膚巾的使用；腹腔內(nèi)尋脾；脾臟系膜分離及大血管離斷方法；逐層（由里向外）關(guān)閉腹腔的方法。犬盲腸切除術(shù)：術(shù)前準(zhǔn)備同脾臟切除術(shù)；犬腹壁切口位置的選擇；進(jìn)腹后如何尋找盲腸；犬盲腸與人類闌尾的異同點(diǎn)：盲腸切除方法步驟；關(guān)閉腹腔。犬胃（腸）壁傷口修補(bǔ)術(shù)：腹部正中切口與腹壁其它部分切口的差別；胃（腸）壁傷口制作方法；毯邊式邊續(xù)縫合與腹膜連續(xù)縫合的區(qū)別；胃壁傷口縫合與腸吻合的方法差別；關(guān)腹步驟及各層縫合方法。犬靜脈切開術(shù)：靜脈切開術(shù)的應(yīng)用范圍；靜脈切開方法；插管及固定方法。（自學(xué)內(nèi)容）清創(chuàng)術(shù)：創(chuàng)傷制作；清潔創(chuàng)面的步驟及方法。（自學(xué)內(nèi)容）犬氣管切開術(shù)：氣管切開術(shù)的適應(yīng)征，切開的氣管的位置；切開氣管的方法；安置氣管套管及固定套管的方法、步驟、氣管切開術(shù)的注意事項(xiàng)。（自學(xué)內(nèi)容）四、實(shí)驗(yàn)（習(xí)）內(nèi)容和要求目的要求1.訓(xùn)練學(xué)生掌握無菌技術(shù)，建立并強(qiáng)化無菌觀念。2.熟練并掌握外科常用手術(shù)器械的正確使用方法，正確處理術(shù)中出現(xiàn)的各種問題，正確書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告及術(shù)后小結(jié)。3.通過活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，不但使學(xué)生能熟練掌握外科基本操作技術(shù)，將基礎(chǔ)理論與實(shí)踐相結(jié)合，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的思考能力和應(yīng)變能力以及自己動(dòng)手解決問題的能力，樹立對(duì)科學(xué)工作的正確態(tài)度和為患者服務(wù)的愛民思想。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課時(shí)（20學(xué)時(shí)），實(shí)驗(yàn)內(nèi)容安排如下：1.學(xué)會(huì)并熟練掌握手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備及病人手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備；2.認(rèn)識(shí)常用手術(shù)器械名稱并掌握其正確用法；3.學(xué)會(huì)并熟練掌握右手單手打結(jié)法、器械打結(jié)法，了解雙手打結(jié)法。4.建立無菌觀念，掌握無菌技術(shù)。5.實(shí)驗(yàn)具體內(nèi)容：（1）手術(shù)人員的洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套及病人手術(shù)區(qū)的皮膚消毒，鋪無菌巾單。（2）認(rèn)識(shí)常用手術(shù)器械及正確用法，打結(jié)法。（5）犬脾臟切除術(shù)。（6）犬盲腸切除術(shù)。（7）犬腸切除吻合術(shù)。（8）犬胃（腸）壁傷口修補(bǔ)術(shù)（自學(xué)）。（9）靜脈切開術(shù)（自學(xué)）。（10）清創(chuàng)術(shù)（自學(xué)）。（11）犬氣管切開術(shù)（自學(xué)）。6.在課程進(jìn)行中