2026年臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師資格考試考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師資格考試試卷（中等級別）考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)考生###題型分值分布1.判斷題（共10題，每題2分，計20分）2.單選題（共10題，每題2分，計20分）3.多選題（共10題，每題2分，計20分）4.案例分析題（共3題，每題6分，計18分）5.論述題（共2題，每題11分，計22分）總分：100分---###一、判斷題（每題2分，共20分）請判斷下列說法的正誤。1.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)，首選靜脈溶栓治療。2.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動，應(yīng)首選β受體阻滯劑控制心室率。3.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性低熱，最可能的并發(fā)癥是肺不張。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療應(yīng)采用高流量吸氧（>60L/min）。5.胰腺癌的典型表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，夜間加重，進食后緩解。6.腦出血患者發(fā)病后立即進行頭部CT檢查，可明確診斷。7.類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子（RF）陰性，可排除該病診斷。8.腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣。9.糖尿病患者足部出現(xiàn)潰瘍，首選治療是抗生素全身靜脈用藥。10.乳腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，最可能是淋巴回流障礙。---###二、單選題（每題2分，共20分）每題只有一個最佳答案。1.下列哪種情況不宜進行心肺復(fù)蘇（CPR）？（）A.患者意識喪失，大動脈搏動消失B.患者呼吸停止，但仍有頸動脈搏動C.患者出現(xiàn)心室顫動D.患者處于深昏迷狀態(tài)，但可自主呼吸E.患者心臟驟停，但已開始自主呼吸2.急性闌尾炎穿孔后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？（）A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.門靜脈炎D.腎結(jié)石E.膈下膿腫3.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵指標是？（）A.血糖>11.1mmol/LB.血酮體>1.0mmol/LC.血pH<7.3D.尿酮體陽性E.呼吸深快4.下列哪種藥物是治療高血壓的一線藥物？（）A.利血平B.氫氯噻嗪C.硝苯地平D.卡托普利E.肼屈嗪5.脊髓損傷患者出現(xiàn)膀胱充盈障礙，最可能是哪種損傷平面？（）A.T1-T2B.T3-T4C.T5-T6D.T7-T8E.T9-T106.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，最可能的并發(fā)癥是？（）A.甲狀腺危象B.甲狀腺結(jié)節(jié)C.甲狀腺炎D.甲狀腺功能減退E.Graves病眼病7.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，最可能是哪種病理類型？（）A.腺癌B.小細胞癌C.大細胞癌D.鱗狀細胞癌E.肺泡細胞癌8.患者出現(xiàn)急性腎衰竭，少尿期最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？（）A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥E.低氯血癥9.類風濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間超過？（）A.30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時E.4小時10.乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，最有效的治療是？（）A.患肢抬高B.患肢按摩C.彈力繃帶包扎D.淋巴引流術(shù)E.放射治療---###三、多選題（每題2分，共20分）每題有多個正確答案，多選或少選均不得分。1.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括？（）A.近3個月有活動性出血B.患有嚴重高血壓（收縮壓>180mmHg）C.有出血性疾病史D.患有腦卒中病史E.血常規(guī)檢查血小板計數(shù)>350×10^9/L2.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，最可能出現(xiàn)的癥狀是？（）A.持續(xù)性骨痛B.病理性骨折C.高鈣血癥D.淋巴結(jié)腫大E.惡病質(zhì)3.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，可能的治療措施包括？（）A.靜脈注射胰島素B.靜脈補液C.靜脈輸注葡萄糖D.碳酸氫鈉靜脈注射E.胰島素泵持續(xù)皮下輸注4.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙，最可能的原因是？（）A.出血部位位于基底節(jié)區(qū)B.出血量較大C.出血破入腦室D.合并腦水腫E.患者年齡超過70歲5.類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)受累的特點包括？（）A.對稱性多關(guān)節(jié)受累B.晨僵明顯C.關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛D.指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹E.關(guān)節(jié)X線片可見骨質(zhì)侵蝕6.腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，可能的治療措施包括？（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素+葡萄糖C.靜脈輸注碳酸氫鈉D.透析治療E.口服降鉀樹脂7.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動，可能的治療措施包括？（）A.控制心室率（如使用β受體阻滯劑）B.糾正甲狀腺功能亢進C.電復(fù)律治療D.避免使用洋地黃類藥物E.長期口服胺碘酮8.肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液，最可能的病理類型是？（）A.腺癌B.小細胞癌C.大細胞癌D.鱗狀細胞癌E.肺泡細胞癌9.糖尿病患者足部出現(xiàn)潰瘍，可能的原因包括？（）A.糖尿病神經(jīng)病變B.下肢血管病變C.細菌感染D.足部畸形E.代謝紊亂10.乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，可能的治療措施包括？（）A.患肢功能鍛煉B.彈力繃帶包扎C.淋巴引流術(shù)D.放射治療E.超聲引導下淋巴管穿刺抽液---###四、案例分析題（每題6分，共18分）案例1患者，男，65歲，吸煙30年。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴大，心尖部可聞及4/6級收縮期雜音。心電圖示：ST段抬高，T波倒置。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？（3）治療過程中需注意哪些并發(fā)癥？案例2患者，女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1個月”就診。查體：右乳房外上象限可觸及一質(zhì)硬、邊界不清腫塊，直徑約2cm，活動度差，同側(cè)腋窩未觸及淋巴結(jié)腫大。超聲檢查提示：右乳腺癌可能性大。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）首選治療方案是什么？（3）術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？案例3患者，男，50歲，因“反復(fù)水腫、乏力2周”入院。查體：血壓150/95mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，雙下肢水腫，尿常規(guī)示蛋白（+++），腎功能檢查示肌酐升高。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）可能的治療措施有哪些？（3）治療過程中需注意哪些并發(fā)癥？---###五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死患者的早期救治流程及注意事項。2.試述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準及治療原則。---###標準答案及解析---###一、判斷題1.×（首選溶栓治療需在發(fā)病3小時內(nèi)，超過12小時效果不佳）2.√（β受體阻滯劑可減慢心率，但需避免使用β1受體選擇性藥物）3.√（肺不張是術(shù)后常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為低熱、呼吸音減弱）4.×（COPD患者氧療應(yīng)采用低流量吸氧，>2L/min）5.√（胰腺癌疼痛特點為持續(xù)性，進食加重）6.√（CT可快速明確出血部位及范圍）7.×（RF陰性不能排除，需結(jié)合其他指標如抗CCP抗體）8.√（鈣劑可拮抗高鉀對心肌的毒性）9.×（首選清創(chuàng)換藥，必要時全身抗生素）10.√（淋巴回流障礙是術(shù)后上肢腫脹的主要原因）---###二、單選題1.D（深昏迷伴自主呼吸不宜CPR）2.B（腹腔膿腫是穿孔后常見并發(fā)癥）3.B（血酮體>1.0mmol/L是診斷DKA關(guān)鍵）4.D（ACEI類藥物是高血壓一線用藥）5.B（T3-T4損傷可導致膀胱括約肌功能障礙）6.E（Graves病眼病是常見并發(fā)癥）7.A（腺癌易出現(xiàn)杵狀指）8.D（高磷血癥是少尿期常見）9.B（晨僵>1小時是類風濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)）10.A（患肢抬高可促進淋巴回流）---###三、多選題1.ABCD（溶栓禁忌證包括活動性出血、嚴重高血壓、出血性疾病、腦卒中）2.ABC（骨轉(zhuǎn)移可導致骨痛、病理性骨折、高鈣血癥）3.ABDE（胰島素治療、補液、胰島素泵、碳酸氫鈉、皮下胰島素）4.ABCD（出血部位、量、破入腦室、腦水腫均加重意識障礙）5.ABCD（對稱性多關(guān)節(jié)受累、晨僵、腫脹伴壓痛、梭形腫脹）6.ABCD（鈣劑、胰島素+葡萄糖、碳酸氫鈉、透析）7.ABCE（控制心室率、糾正甲亢、避免洋地黃、胺碘酮長期使用）8.AB（腺癌和小細胞癌易發(fā)生胸腔積液）9.ABCD（神經(jīng)病變、血管病變、感染、畸形）10.AB（功能鍛煉、彈力繃帶可改善腫脹）---###四、案例分析題案例1（1）診斷：急性前壁心肌梗死。（2）首選治療：靜脈溶栓（如尿激酶）或急診PCI。（3）并發(fā)癥：再灌注損傷、心律失常、出血。案例2（1）診斷：乳腺癌。（2）首選治療：手術(shù)（如乳腺癌根治術(shù)）+輔助化療/放療。（3）并發(fā)癥：術(shù)后出血、感染、淋巴水腫。案例3（1）診斷：糖尿病腎病。（2）治療：控制血糖、限蛋白飲食、ACEI/ARB類藥物、透析。（3）并發(fā)癥：高血壓、貧血、感染。---###五、論述題1.急性心肌梗死早期救治流程及注意事項（1）流程：①立即停止活動，吸氧，舌下含服硝酸甘油；②心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征；③靜脈溶栓或急診PCI；④藥物治療（如抗血小板、抗凝、穩(wěn)定斑塊藥物）；⑤康復(fù)治療。（2）注意事項：①溶栓需在發(fā)病3小時內(nèi)，超過12小時效果差；②避免使用β受體阻