試卷類型（A）瀘州醫(yī)學(xué)院考試試卷（一）臨床醫(yī)學(xué)院2001級(jí)本科臨床專業(yè)外科總論半期考試題班級(jí)____學(xué)號(hào)____姓名__________系部______專業(yè)_________

一、單項(xiàng)選擇題（每題1分、共50分,請(qǐng)將正確答案選在答題卡上）1.

新潔爾滅用于浸泡消毒的有效濃度是：A.

0.5‰B.

1‰C.

1.5‰D.

2‰E.

2.5‰2.

下列哪項(xiàng)違反了手術(shù)時(shí)無(wú)菌操作規(guī)則:A.

穿無(wú)菌手術(shù)衣后手術(shù)者背部不能接觸B.

穿無(wú)菌手術(shù)衣后,手術(shù)者肩以上不能接觸C.

穿無(wú)菌手術(shù)衣后,腰以下不能接觸D.

穿無(wú)菌手術(shù)衣后,手術(shù)者雙手可交叉置于腋下E.

不可在手術(shù)人員背后傳遞器械3.

高壓滅菌后物品,超過(guò)下列時(shí)間不能使用:A.

3天B.

5天C.

7天D.

10天E.

14天4.

正規(guī)手術(shù)切口消毒范圍應(yīng)包括切口周圍:A.

5CMB.

10CMC.

15CMD.

20CME.

適當(dāng)比切口范圍大點(diǎn)就行5.

若操作者穿手術(shù)衣后再進(jìn)行腹部手術(shù)的鋪巾，其鋪巾的順序：A.

對(duì)側(cè)→上腹部→面前→下腹部B.

對(duì)側(cè)→下腹部→面前→上腹部C.

面前→上腹部→對(duì)側(cè)→下腹部D.

面前→上腹部→下腹部→對(duì)側(cè)E.

面前→下腹部→上腹部→對(duì)側(cè)6.

煮沸法殺滅帶芽胞的細(xì)菌，所需要的時(shí)間至少為：A.

20分鐘B.

30分鐘C.

40分鐘D.

50分鐘E.

60分鐘7.

肥皂刷手法，下列哪項(xiàng)是正確的：A.

必須從指尖順序地刷洗雙手B.

刷洗二遍，共5分鐘C.

刷洗到肘關(guān)節(jié)處D.

刷洗完后穿無(wú)菌手術(shù)衣E.

不慎污染已刷洗的部位應(yīng)重新洗一遍8.

康乃爾縫合（connell）又稱為：A.

間斷水平褥式內(nèi)翻縫合B.

垂直外翻縫合C.

間斷漿肌層垂直褥式內(nèi)翻縫合D.

連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合E.

水平外翻縫合9.

正常皮膚縫合的針距和邊距分別是：A.

0.5cm、1cmB.

1cm、0.5cmC.

0.3cm、0.5cmD.

0.5cm、0.3cmE.

1cm、1cm10.

關(guān)于打結(jié)，下列敘述錯(cuò)誤的是：A.

單手打結(jié)時(shí)，一個(gè)方結(jié)由一個(gè)勾結(jié)和腕結(jié)構(gòu)成B.

單手打結(jié)時(shí)，一個(gè)方結(jié)必須由兩個(gè)不同方向的單構(gòu)成C.

打結(jié)時(shí)兩手拉線沒(méi)方向，只要交叉就行D.

打結(jié)拉線時(shí)兩手用力要均勻E.

滑結(jié)是由于拉線時(shí)兩手用力不均勻所致11.

下列哪項(xiàng)不是輸血的適應(yīng)證：A.

急性大出血B.

凝血功能異常C.

嚴(yán)重感染D.

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)E.

低蛋白血癥12.

關(guān)于輸血下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.

加強(qiáng)觀察，輸血后血袋應(yīng)立即處理掉B.

輸血前必須重復(fù)鑒定血型和交叉配血試驗(yàn)C.

輸注速度：成人一般5～10ml/min，小兒10滴/分鐘左右。年老和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注。急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注D.

血液中一般不應(yīng)加入任何藥物，以免發(fā)生溶血或凝血E.

庫(kù)藏4℃13.

輸血最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.

過(guò)敏反應(yīng)B.

發(fā)熱反應(yīng)C.

溶血反應(yīng)D.

細(xì)菌污染反應(yīng)E.

疾病傳播14.

輸血時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.

過(guò)敏反應(yīng)B.

細(xì)菌污染C.

傳染病的傳播D.

溶血反應(yīng)E.

輸血過(guò)快造成的循環(huán)超負(fù)荷15.

急性出血時(shí)，失血量達(dá)總血容量的多少或以上時(shí)，需輸注血漿增量劑、全血或濃縮紅細(xì)胞：A.

10％B.

15％C.

20％D.

25％E.

30％16.

關(guān)于缺水的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.

高滲性缺水細(xì)胞內(nèi)缺水小于細(xì)胞外缺水B.

低滲性缺水細(xì)胞外缺水大于細(xì)胞內(nèi)缺水C.

等滲性缺水時(shí)水和鈉成比例急劇喪失D.

高滲性缺水:缺水大于缺鈉E.

低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)缺水17.

代謝性酸中毒常見(jiàn)于:A.

長(zhǎng)期靜脈滴注葡萄糖B.

幽門(mén)梗阻C.

急性闌尾炎D.

食道梗阻E.

彌漫性腹膜炎18.

一位病人經(jīng)測(cè)定CO2CP↓,PH↓,[HCO3-]↓,該病人有:A.

代謝性堿中毒B.

呼吸性堿中毒C.

代謝性酸中毒D.

呼吸性酸中毒E.

混合型堿中毒19.

一位腸梗阻病人發(fā)病四天入院,血壓10/7KPa,血鈉130mmol/L,血鉀3mmol/L,CO2CP:14mmol/L,其治療程序應(yīng)首先:A.

糾正酸中毒B.

補(bǔ)鉀C.

急診手術(shù)D.

補(bǔ)鈉E.

輸全血20.

關(guān)于等滲性缺水輸入大量等滲鹽水,會(huì)出現(xiàn):A.

高鉀B.

高氯性酸中毒C.

低氯性堿中毒D.

低鉀性堿中毒E.

血鈉過(guò)高21.

低滲性缺水的癥狀下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A.

疲乏、頭暈B.

手足麻木C.

血壓下降D.

直立性暈倒E.

常有口渴22.

關(guān)于等滲性缺水的補(bǔ)液原則,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A.

先給含鈉液體B.

可給高滲氯化鈉溶液C.

可給平衡鹽溶液D.

可給等滲氯化鈉溶液E.

必須補(bǔ)足血容量23.

所謂有效循環(huán)血量是指:A.

全身總血量B.

單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量C.

在動(dòng)脈內(nèi)的血量D.

在微循環(huán)內(nèi)的總血量E.

在靜脈內(nèi)的血量24.

在休克時(shí)下列哪項(xiàng)最能反應(yīng)腎血液灌注情況:A.

血壓B.

脈率C.

呼吸D.

尿量E.

中心靜脈壓(CVP)25.

治療休克的關(guān)鍵是:A.

原發(fā)病的處理B.

一般緊急治療C.

及時(shí)補(bǔ)充量,恢復(fù)灌注和對(duì)組織提供足夠的氧D.

糾正酸堿平衡E.

應(yīng)用血管活性藥物26.

通常在迅速失血超過(guò)全身總血量的多少是可出現(xiàn)休克:A.

10％B.

15％C.

20％D.

25％E.

30％27.

在治療感染性休克時(shí),皮質(zhì)激素的用藥原則是:A.

早期、小劑量、長(zhǎng)療程B.

早期、大劑量、長(zhǎng)療程C.

晚期、大劑量、短療程D.

早期、大劑量、短療程E.

晚期、小劑量、長(zhǎng)療程28.

對(duì)臨床出現(xiàn)的體液代謝、酸堿平衡失調(diào)合并休克的病人，在糾正時(shí)首先應(yīng)：A.

解除病因B.

根據(jù)生理需要補(bǔ)充液體C.

大量補(bǔ)充電解質(zhì)D.

補(bǔ)充血容量E.

計(jì)算尿量進(jìn)行補(bǔ)液29.

下列癥狀中，哪項(xiàng)不是低鉀的臨床表現(xiàn)：A.

肌肉軟弱無(wú)力，甚至四肢軟癱B.

腹脹、腸麻痹C.

心慌、心率快D.

尿量明顯減少、出現(xiàn)大量蛋白尿及管型E.

低鉀低氯性堿中毒而無(wú)明顯抽搐30.

下列那項(xiàng)不是急性腎功能衰竭的腎前性病因：A.

缺水、血容量減少B.

腎動(dòng)脈狹窄C.

心輸出量不足D.

磺胺藥物中毒E.

休克31.

急性腎功能衰竭的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)錯(cuò)誤的是：A.

尿比重固定在1.010-1.014B.

鏡下見(jiàn)大量紅細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞C.

血鉀呈直線上升D.

尿鈉超過(guò)40mmol/LE.

血中必須有酚、胍類毒性物質(zhì)增多32.

關(guān)于多尿期的敘述正確的是：A.

每日尿量超過(guò)正常人的尿量表示進(jìn)入多尿期B.

在初期少尿的癥狀仍可繼續(xù)加重C.

進(jìn)入多尿期并不表示病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)D.

高鉀和感染是此期常見(jiàn)的死亡原因E.

多尿期結(jié)束、表示腎功能已恢復(fù)正常33.

下列中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系敘述不正確的是：A.

中心靜脈壓低，血壓低，是由血容量嚴(yán)重不足所致，應(yīng)予以充分補(bǔ)液B.

中心靜脈壓低，血壓正常，是由血容量不足所致，應(yīng)予以適當(dāng)補(bǔ)液C.

中心靜脈壓高，血壓低，是由血容量相對(duì)過(guò)多或心功能不全所致，應(yīng)予以強(qiáng)心糾正酸中毒舒血管D.

中心靜脈壓高，血壓正常，是由心功下全所致，應(yīng)予以強(qiáng)心舒血管和糾正酸中毒治療E.

中心靜脈壓正常，血壓低，是由心功能不全或血容量不足所致，應(yīng)予以補(bǔ)液試驗(yàn)34.

心跳驟停時(shí)最迅速有效的處理是：A.

口對(duì)口的人工呼吸B.

純氧人工呼吸C.

胸外心臟按壓D.

胸內(nèi)心臟按壓E.

口對(duì)口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓35.

不合作的患兒頸部腫塊活檢，可選用下列哪種麻醉方法：A.

基礎(chǔ)麻醉B.

局部浸潤(rùn)麻醉C.

在基礎(chǔ)麻醉下加局部浸潤(rùn)麻醉D.

區(qū)域阻滯麻醉E.

頸叢阻滯麻醉36.

小兒術(shù)前常規(guī)的胃腸道準(zhǔn)備是：A.

術(shù)前應(yīng)禁食（奶）12小時(shí)、禁水4小時(shí)B.

術(shù)前應(yīng)禁食（奶）4～8小時(shí)、禁水4小時(shí)C.

術(shù)前應(yīng)禁食（奶）4～8小時(shí)、禁水2～3小時(shí)D.

術(shù)前應(yīng)禁食（奶）12小時(shí)、禁水2～3小時(shí)E.

術(shù)前應(yīng)禁食（奶）6小時(shí)、禁水1小時(shí)37.

下列關(guān)于局麻藥的一次極限量，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.

普魯卡因?yàn)?000mgB.

丁卡因?yàn)?0mg（表面麻醉）、80mg（神經(jīng)阻滯）C.

利多卡因100mg（表面麻醉）、400mg（神經(jīng)阻滯）D.

布比卡因400mgE.

羅哌卡因200mg38.

下列哪種局麻藥最適用于神經(jīng)阻滯和硬膜外阻滯：A.

普魯卡因?yàn)锽.

丁卡因?yàn)镃.

利多卡因D.

布比卡因E.

羅哌卡因39.

腰椎穿刺部位的選擇：A.

成人L2以上，兒童在L3以下B.

成人L2以下，兒童在L3以下C.

成人L1以下，兒童在L3以下D.

成人L2以上，兒童在L3以上E.

成人L3以上，兒童在L2以上40.

腰麻一般不適用于下列哪個(gè)部位的手術(shù)：A.

上腹部B.

下腹部C.

盆部D.

下肢E.

肛門(mén)會(huì)陰部41.

心臟驟停后通常在多少時(shí)間內(nèi)建立人工循環(huán)，病人預(yù)后較佳：A.

4～6分鐘B.

6～8分鐘C.

5～8分鐘D.

8～10分鐘E.

7～10分鐘42.

關(guān)于外科手術(shù)病人預(yù)防性使用抗生素的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.

涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)需要預(yù)防性的應(yīng)用抗生素B.

腸道手術(shù)病人需要預(yù)防性的應(yīng)用抗生素C.

操作時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大的手術(shù)需要預(yù)防性的應(yīng)用抗生素D.

凡是需要外科手術(shù)的病人均需要常規(guī)預(yù)防性的應(yīng)用抗生素E.

臟器移植術(shù)需要預(yù)防性的應(yīng)用抗生素43.

最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是：A.

發(fā)熱B.

術(shù)后出血C.

術(shù)后感染D.

切口裂開(kāi)E.

尿路感染44.

全身麻醉術(shù)后尚沒(méi)有清醒的病人應(yīng)采取的臥位是：A.

頭高腳低位B.

側(cè)臥位C.

頭低腳高位D.

平臥、頭偏向一側(cè)E.

俯臥位45.

根據(jù)初期完全縫合時(shí)和及拆線時(shí)切口的愈合情況，切口的愈合應(yīng)分為：A.

三類（Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類）切口/三級(jí)（甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)）愈合B.

三類（甲類、乙類、丙類）切口/三級(jí)（Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)）愈合C.

二類（Ⅰ類、Ⅱ類、）切口/三級(jí)（甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)）愈合D.

三類（Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類）切口/二級(jí)（甲級(jí)、乙級(jí)）愈合E.

三類（甲類、乙類、丙類）切口/二級(jí)（Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)）愈合46.

關(guān)于縫線的拆除時(shí)間，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的：A.

縫線拆除的時(shí)間應(yīng)根據(jù)切口的部位、局部血供及病人的年齡來(lái)決定：B.

一般頭、面頸部應(yīng)在術(shù)后4～5日拆線C.

下腹部、會(huì)陰部在術(shù)后7～9日拆線D.

四肢手術(shù)在術(shù)后10～12日拆線E.

減張縫合應(yīng)在術(shù)后14日拆線47.

胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥是：A.

凡不能或不宜經(jīng)口攝食超過(guò)3天的病人B.

凡不能或不宜經(jīng)口攝食超4～5天的病人C.

凡不能或不宜經(jīng)口攝食超過(guò)5～7天的病人D.

凡不能或不宜經(jīng)口攝食超過(guò)6～8天的病人E.

凡不能或不宜經(jīng)口攝食超過(guò)4天的病人48.

管飼飲食一般配方含有：A.

牛奶B.

豆?jié){C.

雞蛋D.

蔗糖E.

以上都有49.

要互飲食每1ml溶液含有熱是量：A.

3.25KJB.

4.18KJC.

2.75KJD.

6.25KJE.

5.36KJ50.

要素飲食的適應(yīng)癥:A.

消化道瘺B.

嚴(yán)重?zé)齻鸆.

壞死性胰腺炎D.

急性腎功能衰竭E.

肝功能衰竭二、名詞解釋：（每題3分，共15分）1、

腫瘤2、

等滲性缺水3、

有效循環(huán)血量4、

腹膜透析5、

表面麻醉三、問(wèn)答題（1～3題每題9分，第4題8分，共35分）1、

高壓蒸汽滅菌應(yīng)達(dá)到的要求及各種消毒液的特點(diǎn)與使用方法有哪些？2、

胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備？3、

麻醉前用藥的目的是什么4、

呼吸性酸中毒的常見(jiàn)原因是什么？外科學(xué)總論復(fù)習(xí)試題

A型題

1.煮沸法殺滅帶芽孢桿菌需時(shí)間為

A.15分

B.30分鐘

C.45分鐘

D.60分鐘

E.120分鐘

2.手臂消毒法，可以起到的作用

A.消除和殺滅皮膚表面和深處的細(xì)菌

B.僅能消除和殺滅皮膚表面的細(xì)菌

C.減少皮膚表面的細(xì)菌

D.降低皮膚表面和深處細(xì)菌的毒性

E.防止皮脂腺、毛囊里的細(xì)菌污染傷口

3.面部癤腫手術(shù)時(shí)，皮膚消毒比較正確的方法

A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手術(shù)中心向周圍涂擦皮膚

B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手術(shù)周圍向中心

C.70%酒精，周圍向中心

D.70%酒精，中心向周圍

E.1：1000新潔爾滅，中心向周圍

4.麻醉的含義是指

A.使病人消除疼痛

B.使病人感覺(jué)運(yùn)動(dòng)消失

C.消除疼痛，保障病人安全，創(chuàng)造手術(shù)良好條件

D.使病人意識(shí)消失，肌肉有一定程度松弛

E.使病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，反射消失

5.關(guān)于麻醉前的準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.高熱病兒，術(shù)前要先降溫后再手術(shù)

B.呼吸道炎癥者，要用抗生素控制后再手術(shù)

C.高血壓病人，需給降壓藥使血壓穩(wěn)定后再手術(shù)

D.急癥手術(shù)應(yīng)立即手術(shù)，以免耽誤治療時(shí)機(jī)

E.心衰病人，應(yīng)使用洋地黃控制后再手術(shù)

6.麻醉前應(yīng)用嗎啡的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果

B.減輕內(nèi)臟牽引痛

C.松弛支氣管平滑肌，保持呼吸道通暢

D.減少全麻藥的用量

E.使病人安靜合作

7.麻醉前用藥時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.高熱、心動(dòng)過(guò)速者，應(yīng)不用阿托品，可換用東莨菪堿

B.顱內(nèi)壓升高者應(yīng)禁用嗎啡

C.支氣管哮喘者，應(yīng)首選嗎啡

D.劇痛并休克者，應(yīng)給嗎啡類藥物

E.甲亢病人應(yīng)少用或不用阿托品

8.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，術(shù)前用抗膽堿類藥的主要目的

A.降低迷走神經(jīng)張力

B.減少呼吸道分泌物

C.降低基礎(chǔ)代謝

D.加強(qiáng)麻醉作用

E.鎮(zhèn)靜

9.剖腹產(chǎn)孕婦麻醉前用藥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.術(shù)前一日晚服用安定

B.苯巴比妥鈉0.1g麻醉前30分鐘肌注

C.亦可于麻醉前30分鐘肌注安定10mg

D.阿托品0.5mg麻醉前30分鐘肌注

E.嗎啡10mg術(shù)前肌注可減輕腹部手術(shù)中牽拉反應(yīng)

10.局麻藥中毒反應(yīng)的原因中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.超過(guò)一次最大劑量

B.危重、虛弱、不能耐受通用劑量的病人

C.對(duì)局部麻醉藥過(guò)敏

D.麻醉藥誤入血管

E.局部麻醉藥內(nèi)未加入腎上腺素，因此吸收加快

11.局麻藥毒性反應(yīng)的早期主要表現(xiàn)為

A.血壓下降

B.呼吸抑制

C.面色發(fā)紺

D.四肢抽搐

E.精神癥狀

12.成年人普魯卡因一次最大使用量為

A.0.5g

B.1.0g

C.2.0g

D.3.0g

E.5.0g

13.以下局部麻醉藥中毒性最小的

A.0.5%普魯卡因100ml

B.2%普魯卡因50ml

C.1%普魯卡因50ml

D.0.5%普魯卡因5ml

E.2%利多卡因10ml

14.腰麻絕對(duì)禁忌癥

A.呼吸系統(tǒng)疾病

B.腎臟疾病

C.慢性肝炎

D.有普魯卡因過(guò)敏史

E.休克

15.成人麻醉前禁食的最適宜時(shí)間為

A.術(shù)前4小時(shí)

B.術(shù)前6小時(shí)

C.術(shù)前8小時(shí)

D.術(shù)前12小時(shí)

E.術(shù)前24小時(shí)

16.腰麻的主要危險(xiǎn)

A.低血壓

B.麻醉平面過(guò)高

C.心動(dòng)過(guò)緩

D.呼吸抑制

E.缺氧

17.硬脊膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥

A.休克

B.全脊椎麻醉

C.神經(jīng)損傷

D.硬膜外腔出血

E.硬膜外腔感染

18.全脊椎麻醉的嚴(yán)重性主要在于

A.損傷脊髓致癱瘓

B.麻醉時(shí)間持久

C.長(zhǎng)時(shí)間低血壓

D.呼吸心跳停止

E.長(zhǎng)時(shí)間的呼吸抑制

19.全麻術(shù)后未清醒的病人，最適宜的體位

A.仰平臥位

B.仰平臥側(cè)頭位

C.頭低足高位

D.側(cè)臥位

E.半臥位

20.下列哪項(xiàng)措施對(duì)麻醉中因嘔吐窒息的病人最有效

A.立即行氣管插管吸引

B.頭低位

C.用紗布清除口腔嘔吐物

D.頭偏向一側(cè)

E.粗針頭環(huán)甲膜刺入吸氧

21.一旦確定為心跳驟停，必須爭(zhēng)取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)

A.4～6分鐘

B.6～8分鐘

C.8～10分鐘

D.10～12分鐘

E.12～14分鐘

22.預(yù)防心跳驟停的原則中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.術(shù)前重視全面準(zhǔn)備

B.術(shù)中密切監(jiān)測(cè)生理變化，避免麻醉藥過(guò)量

C.術(shù)中嚴(yán)防缺氧及二氧化碳蓄積

D.術(shù)中補(bǔ)足失血、失液量

E.術(shù)中應(yīng)用強(qiáng)心藥、升壓藥

23.口對(duì)口人工呼吸的操作中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.頭極度后仰，托起下頜

B.吹氣要看到胸廓抬起

C.吹氣不少于20次/分

D.吹氣時(shí)向后壓環(huán)狀軟骨

E.吹氣時(shí)捏鼻孔

24.胸外心臟按摩法的按壓部位應(yīng)在

A.胸骨左緣第四肋間

B.胸骨上中1/3交界處

C.胸骨中下1/3交界處

D.胸骨下1/3處

E.胸骨與劍突交界處

25.衡量胸外心臟按摩有效的標(biāo)志中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)

B.口唇紫紺逐漸減輕

C.收縮壓在10.7kPa(80mmHg)以上

D.散大的瞳孔開(kāi)始縮小

E.偶而出現(xiàn)自主呼吸

26.心腔內(nèi)注射的正確位置

A.心尖部

B.心尖部右側(cè)

C.相當(dāng)于左心室位置

D.胸骨左緣第四肋間

E.以上都不是

27.心跳復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥

A.心肌缺氧性損傷

B.肺水腫

C.腦缺氧性損傷

D.肝小葉中心性壞死

E.腎小管壞死

28.復(fù)蘇后防治腦水腫首選的脫水劑

A.50%的葡萄糖液

B.20%的甘露醇液

C.25%的山梨醇液

D.30%的尿素液

E.血清蛋白

29.最易引起術(shù)后惡心、嘔吐的

A.局麻

B.腰麻

C.硬膜外麻

D.乙醚全麻

E.術(shù)后腸粘連

30.大量使用下列哪項(xiàng)利尿劑可能產(chǎn)生低滲性脫水

A.20%甘露醇液

B.25%山梨醇液

C.50%葡萄糖液

D.速尿

E.以上都不能

31.下列高血鉀癥常見(jiàn)原因中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.肢體擠壓傷

B.急性腎衰少尿期

C.鉀鹽輸入過(guò)多過(guò)快

D.長(zhǎng)期胃腸減壓

E.輸入大量庫(kù)存血

32.下列高血鉀癥的治療原則中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.立即停止鉀鹽攝入

B.積極防治心律失常

C.迅速降低血鉀濃度

D.恢復(fù)腎臟功能

E.補(bǔ)充血容量

33.搶救高血鉀病人時(shí)哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的?

A.腹膜透析

B.林格氏溶液靜點(diǎn)

C.10%葡萄糖酸鈣靜點(diǎn)

D.5%碳酸氫鈉靜點(diǎn)

E.10%葡萄糖液加胰島素靜點(diǎn)

34.體重60Kg，臨床表現(xiàn)為較嚴(yán)重的代謝性酸中毒，未測(cè)二氧化碳結(jié)合力時(shí)，可先補(bǔ)充5%碳酸氫鈉溶液

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

35.腸梗阻伴有嚴(yán)重脫水代謝性酸中毒、低血鉀癥休克病人首先應(yīng)

A.輸全血

B.糾正代謝性酸中毒

C.補(bǔ)鉀

D.糾正脫水

E.解除腸梗阻

36.呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問(wèn)題

A.肺部感染，使用大量抗生素

B.進(jìn)行人工呼吸

C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

D.解除呼吸道梗阻，改善肺換氣機(jī)能

E.給予堿性液體

37.醛固酮分泌引起下列哪一種情況

A.從尿中丟失鈉和水，而有鉀潴留

B.從尿中丟失鈉、水和鉀

C.潴留鉀和水，而從尿中丟失鈉

D.潴留鈉和水，而從尿中丟失鉀

E.潴留鈉、鉀和水

38.低鉀性堿中毒出現(xiàn)于下列哪一種情況

A.尿毒癥

B.胃手術(shù)后

C.術(shù)后少尿

D.嚴(yán)重創(chuàng)傷

E.輸血過(guò)量

39.術(shù)后每24小時(shí)尿量為200ml的少尿，不能用下列哪一條解釋

A.大量抗利尿激素的分泌

B.液體量補(bǔ)充不足

C.休克

D.尿路阻塞

E.腎功能不全

40.手術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的

A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)

B.防止術(shù)期(術(shù)前、中、后)的嘔吐及誤吸

C.防止術(shù)后腹脹

D.防止術(shù)后腸麻痹

E.防止術(shù)后便秘

41.手術(shù)前的一般準(zhǔn)備，下述哪項(xiàng)不正確

A.對(duì)術(shù)后需要絕對(duì)臥床的病人，應(yīng)訓(xùn)練床上大小便

B.胃腸道以外的手術(shù)可不禁食

C.需要輸血者，應(yīng)配血備用

D.備皮

E.術(shù)前1日晚，一般于睡前給安眠或鎮(zhèn)靜藥

42.潰瘍病、胃大部切除術(shù)前準(zhǔn)備哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.術(shù)前1日進(jìn)流食

B.術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水

C.術(shù)前晚肥皂水灌腸

D.術(shù)前3日口服新霉素或鏈霉素

E.術(shù)晨留置胃管

43.手術(shù)后早期離床活動(dòng)的目的，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.預(yù)防肺部并發(fā)癥

B.預(yù)防下肢靜脈血栓形成

C.減少腹脹和尿潴留

D.減少感染擴(kuò)散

E.促進(jìn)切口愈合

44.腹部手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥有

A.切口感染

B.切口裂開(kāi)

C.肺不張

D.急性胃擴(kuò)張

E.下肢深靜脈血栓形成

45.剖腹術(shù)后一周，傷口內(nèi)有多量淡紅色液體流出，應(yīng)考慮最大可能

A.切口感染

B.切口裂開(kāi)

C.切口皮下積液

D.切口內(nèi)有血腫

E.病人為出血性素質(zhì)

46.預(yù)防手術(shù)后肺不張的措施中，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.手術(shù)前鍛煉深呼吸和咳嗽

B.手術(shù)前控制呼吸道炎癥，禁煙1～2周

C.防止術(shù)后嘔吐、誤吸

D.隨時(shí)用鎮(zhèn)痛劑解除切口疼痛

E.隨時(shí)協(xié)助病人排出氣管分泌物

47.某患者痔環(huán)切術(shù)后24小時(shí)尿潴留，最可能的原因

A.腫脹疼痛

B.腰麻后排尿反射抑制

C.尿路感染

D.精神負(fù)擔(dān)

E.臥床排尿不習(xí)慣

48.術(shù)后尿潴留的處理，首先

A.在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，進(jìn)行導(dǎo)尿

B.肌注氨甲酰膽堿0.25mg

C.誘導(dǎo)病人自行排尿

D.下腹部熱敷

E.針刺治療

49.各類休克的共同特點(diǎn)

A.血漿容量減少

B.血細(xì)胞壓積值升高

C.循環(huán)血容量小于血管床容積

D.失血

E.小動(dòng)脈松弛，造成周圍小動(dòng)脈阻力喪失

50.微循環(huán)灌流狀態(tài)是否良好，取決于維持正常循環(huán)功能的三個(gè)因素

A.血容量、心功能、輸液速度

B.心功能、脈壓差、血容量

C.周圍血管張力、血容量、心功能

D.心功能、周圍血管張力、血壓

E.血容量、脈壓差、周圍血管張力

51.關(guān)于休克的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.骨折要固定

B.及時(shí)補(bǔ)充血容量

C.尚未確認(rèn)的急腹癥要止痛

D.嚴(yán)重體液失衡要糾正

E.嚴(yán)重感染要控制

52.下列確診DIC的化驗(yàn)值，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.血小板<7萬(wàn)/mm3

B.纖維蛋白原<0.125g%

C.凝血酶原時(shí)間比對(duì)照超過(guò)2～3秒

D.部分凝血激酶時(shí)間比對(duì)照超過(guò)10秒以上

E.凝血時(shí)間超過(guò)10分鐘

53.引起“腎前性腎功能衰竭”的病因

A.擠壓綜合癥

B.感染性休克

C.廣泛燒傷

D.盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管

E.缺水，血容量減少

54.關(guān)于腎功能衰竭，下列哪項(xiàng)是正確的

A.每日尿量少于400ml稱為少尿

B.每日尿量少于100ml稱為無(wú)尿

C.急性腎衰的病因可分為腎前性、腎性及腎后性三大類

D.急性腎衰少尿期常因水中毒和高血壓而死亡

E.以上都對(duì)

55.腎功能衰竭的病員最適合的飲食

A.低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪

B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪

C.高蛋白、低碳水化合物、高脂肪

D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪

E.低嘌呤飲食

56.女，42歲，土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢16小時(shí)后住院。經(jīng)抗休克等治療后，血壓18.

7/12kPa(140/90mmHg)、脈率96次/分，心肺陰性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹軟、腎區(qū)無(wú)包塊。導(dǎo)尿無(wú)肉眼血尿，蛋白(+++)，有紅細(xì)胞及管型；導(dǎo)尿后尿色更深，平均每小時(shí)尿量8ml，應(yīng)考慮

A.血容量不足性休克

B.急性腎功能衰竭

C.腎外傷合并腎血管破裂

D.嚴(yán)重的腎挫裂傷

E.膀胱破裂

57.溶血性鏈球菌能產(chǎn)生什么毒素使感染易擴(kuò)散

A.溶血素

B.代白細(xì)胞素

C.血漿凝固酶

D.透明質(zhì)酸酶

E.激肽

58.感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是由于

A.病灶內(nèi)細(xì)菌量太多

B.局部組織血循環(huán)不暢

C.抗生素使用不當(dāng)

D.人體抵抗力與細(xì)菌毒力相等

E.細(xì)菌毒力太強(qiáng)

59.預(yù)防無(wú)菌切口感染的主要措施為

A.皮下止血不能用電烙

B.血管結(jié)扎要用細(xì)絲線

C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)

D.手術(shù)完畢時(shí)用等滲鹽水沖洗切口

E.切口內(nèi)安放引流

60.面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥

A.容易引起眼球感染

B.毒血癥

C.面部蜂窩組織炎

D.引起海綿狀靜脈竇炎

E.容易形成癰

61.關(guān)于膿腫哪項(xiàng)正確

A.一旦形成膿腫均有波動(dòng)感

B.凡是膿腫均伴有全身反應(yīng)

C.有的膿腫相應(yīng)部位皮膚水腫

D.深膿腫常有波動(dòng)

E.寒性膿腫多伴疼痛

62.急性化膿性感染在出現(xiàn)波動(dòng)前需早期切開(kāi)引流的

A.膿性指頭炎

B.癰

C.癤

D.急性淋巴結(jié)炎

E.膿血癥轉(zhuǎn)移性膿腫

63.甲溝炎并甲下膿腫時(shí)手術(shù)治療應(yīng)為

A.兩側(cè)甲溝縱行切開(kāi)引流

B.甲根部橫切口，部分指甲切除引流

C.兩側(cè)甲溝縱行切開(kāi)，甲根上皮片翻起

D.拔甲術(shù)

E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除術(shù)

64.膿性指頭炎，切開(kāi)的時(shí)機(jī)

A.指頭紅腫明顯

B.出現(xiàn)跳痛，張力顯著增高

C.疼痛減輕

D.出現(xiàn)波動(dòng)

E.X線片示指骨壞死

65.有關(guān)敗血癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是一種最嚴(yán)重的全身性感染

B.細(xì)菌一旦進(jìn)入血內(nèi)就會(huì)引起敗血癥

C.敗血癥和毒血癥常同時(shí)存在

D.某些器械性檢查可成為敗血癥原因

E.使用廣譜抗生素過(guò)程中可發(fā)生細(xì)菌敗血癥

66.為提高敗血癥血培養(yǎng)陽(yáng)性率，抽血時(shí)間最好選擇在

A.發(fā)熱開(kāi)始時(shí)

B.發(fā)熱最高峰時(shí)

C.寒戰(zhàn)初起時(shí)

D.寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)

E.預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)、發(fā)熱前

67.關(guān)于G-桿菌敗血癥的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.發(fā)熱呈間歇熱，多有寒戰(zhàn)，嚴(yán)重時(shí)體溫不升

B.四肢厥冷紫紺多見(jiàn)

C.少尿無(wú)尿明顯

D.感染性休克出現(xiàn)晚，持續(xù)性血壓下降

E.轉(zhuǎn)移性膿腫一般不多見(jiàn)

68.破傷風(fēng)病人早期作氣管切開(kāi)的指征

A.呼吸中樞麻痹，呼吸困難

B.肺部感染

C.抽搐頻繁不易用藥物控制

D.吞咽困難，食物誤咽

E.胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限

69.在選用抗生素時(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.嚴(yán)重感染應(yīng)盡量靜脈給藥

B.盡量聯(lián)合應(yīng)用以減少副作用

C.根據(jù)診斷選擇抗生素藥物

D.根據(jù)抗菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇抗生素

E.敗血癥應(yīng)控制感染2周后停藥

70.二重感染是指

A.多種細(xì)菌引起的感染

B.多種致病微生物引起的感染

C.特殊厭氧菌引起的感染

D.使用抗生素時(shí)，耐藥菌株引起的感染

E.結(jié)核繼發(fā)化膿菌的感染

71.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況，應(yīng)早期剖腹探查

A.陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長(zhǎng)

B.惡心、嘔吐、失水、酸中毒

C.腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大

D.腹腔穿刺抽出凝固新鮮血5ml

E.白細(xì)胞12500/mm3，中性粒細(xì)胞80%，糞潛血(+++)，尿鏡檢紅細(xì)胞(+)

72.清創(chuàng)的原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.清除傷口內(nèi)異物

B.切除失活力組織

C.徹底止血

D.根據(jù)情況縫合傷口

E.必須放置引流

73.給綠膿桿菌感染的病人創(chuàng)面換藥時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.應(yīng)穿隔離衣

B.換藥用品宜專用、從簡(jiǎn)

C.污染敷料應(yīng)及時(shí)倒掉

D.用過(guò)的器械應(yīng)另行加倍時(shí)間消毒滅菌

E.藥換畢刷手2分鐘

74.男性，24歲，不慎跌入80℃熱水池內(nèi)，池水淹沒(méi)臀部，初步估計(jì)燙傷面積為

A.30%～35%

B.35%～40%

C.40%～45%

D.45%～50%

E.>60%

75.淺Ⅱ度創(chuàng)面臨床表現(xiàn)

A.輕度發(fā)紅，輕痛，無(wú)水泡

B.劇痛，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水泡

C.痛覺(jué)遲鈍，創(chuàng)面蒼白，有水泡

D.痛覺(jué)遲鈍，創(chuàng)面蒼白，無(wú)水泡

E.痛覺(jué)消失，創(chuàng)面臘白，無(wú)彈性，無(wú)水泡

76.深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度達(dá)

A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在

B.表皮層，生發(fā)層健在

C.真皮深層，有皮膚附件殘留

D.脂肪層

E.脂肪下層

77.大面積燒傷病人休克期口渴時(shí)，可給予

A.大量冷開(kāi)水

B.少量多次鹽開(kāi)水

C.大量桔子水

D.大量糖水

E.大量茶水

78.下列燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)方法哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)

B.肥皂水清洗正常皮膚

C.剔除一切水泡

D.移去壞死表皮

E.以滅菌溶液拭擦創(chuàng)面

79.下列良性腫瘤的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.細(xì)胞分化程度高

B.多呈膨脹性生長(zhǎng)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移

C.永不威脅生命

D.有包膜與周圍組織分界明顯

E.少數(shù)可惡變

80.關(guān)于同位素在腫瘤診斷中的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是正確的

A.掃描診斷分辨率高，能顯示直徑小于2cm的病變

B.對(duì)胃腸道診斷陽(yáng)性率較高

C.肝掃描診斷肝癌是特異性方法

D.肝掃描可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌

E.以上都不對(duì)

81.惡性腫瘤診斷中正確性最高的

A.癥狀和體征

B.有關(guān)的化驗(yàn)陽(yáng)性

C.X線檢查

D.應(yīng)用新技術(shù)的特殊檢查如CT

E.病理檢查

B型題

A.降溫、脫水

B.糾正低血壓、強(qiáng)心

C.糾正酸中毒

D.高壓氧艙療法

E.常規(guī)給氧

82.心肺復(fù)蘇后腦缺氧應(yīng)

83.心肺復(fù)蘇后循環(huán)功能不足應(yīng)

A.頭痛

B.全脊椎麻醉

C.喉頭痙攣

D.藥液外漏組織壞死

E.局麻藥中毒

84.腰麻的并發(fā)癥

85.乙醚吸入全麻初期的并發(fā)癥

86.硬膜外麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥

A.低滲性脫水

B.等滲性脫水

C.高滲性脫水

D.低血鉀癥

E.高血鉀癥

87.急性腸梗阻、大量嘔吐、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降為

88.長(zhǎng)期禁食、每日靜滴葡萄糖鹽水、四肢軟癱、腸麻痹為

89.大面積燒傷后、血尿、尿量每小時(shí)10ml為

A.［HCO3-］減少

B.［H2CO3］增多

C.［HCO3-］增多

D.［H2CO3］減少

E.PCO2增高

90.代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)

91.呼吸性堿中毒主要是由于體內(nèi)

A.血容量不足

B.心功能不全

C.補(bǔ)液量已足

D.急性腎功能衰竭

E.高滲性脫水

92.中心靜脈壓0.2kPa(2cmH2O)，尿量少

93.中心靜脈壓1.0kPa(10cmH2O)，尿量多

94.中心靜脈壓1.7kPa(16cmH2O)，血壓低

A.術(shù)前洗胃

B.術(shù)前行破傷風(fēng)抗毒素皮試

C.術(shù)前3日行皮膚準(zhǔn)備

D.術(shù)前清潔灌腸

E.術(shù)前胃腸減壓

95.直腸、結(jié)腸手術(shù)

96.幽門(mén)梗阻

A.3～4天

B.6～7天

C.10～14天

D.視情況而定

E.分期拆線

97.頭、面、頸、陰囊部位手術(shù)后拆線最好在

98.胸腹部手術(shù)切口拆線最好在

99.四肢、膝關(guān)節(jié)手術(shù)后拆線最好在

A.血容量不足

B.血容量已補(bǔ)足

C.心功能不全

D.急性腎功能衰竭

E.血容量過(guò)多

100.中心靜脈壓低、血壓低是指

101.中心靜脈壓正常、尿量多是指

102.中心靜脈壓高、血壓低是指

103.中心靜脈壓高、少尿或無(wú)尿是指

A.大面積燒傷

B.嚴(yán)重?cái)D壓傷

C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

D.藥物中毒

E.缺水、血容量減少

104.腎前性急性腎功能衰竭常見(jiàn)的原因

105.腎后性急性腎功能衰竭常見(jiàn)的原因

A.二重感染

B.慢性感染

C.亞急性感染

D.原發(fā)性感染

E.繼發(fā)感染

106.致病菌在創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)同時(shí)立即進(jìn)入傷口所引起的感染為

107.使用抗生素后敏感菌株被消滅后，剩下的耐藥菌株大量繁殖所引起的感染

A.紅腫病灶與正常組織無(wú)明顯界限

B.有波動(dòng)感和壓痛

C.感染灶質(zhì)地堅(jiān)韌，表面有多個(gè)黃色膿點(diǎn)

D.全身不同部位有多個(gè)毛囊和皮脂腺的炎癥

E.病灶呈片狀紅暈，邊界清楚、壓痛

108.蜂窩組織炎

109.癰

110.丹毒

111.膿腫

112.癤病

A.阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

B.改變胞漿膜的滲透性，引起細(xì)菌直接溶解

C.直接干擾細(xì)菌核酸的合成

D.通過(guò)抑制葉酸合成，間接影響細(xì)菌細(xì)胞核酸合成

E.阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

113.青霉素抗菌作用在于

114.磺胺類藥抗菌作用在于

115.多粘菌素抗菌作用在于

116.鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素的作用

A.一期縫合

B.24小時(shí)后縫合

C.2～3日后縫合

D.延期縫合

E.一期縫合放置膠片引流

117.污染較重的傷口清創(chuàng)后

118.戰(zhàn)地四肢損傷清創(chuàng)后

119.面部損傷24～48小時(shí)清創(chuàng)后

120.傷口12～24小時(shí)行清創(chuàng)后

A.Ⅰ度燒傷

B.淺Ⅱ度燒傷

C.深Ⅱ度燒傷

D.Ⅲ度燒傷

E.特殊燒傷

121.傷及角質(zhì)層，主要病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，輕度滲出為

122.傷及真皮淺層，主要病理變化為血漿滲出積于表皮與真皮之間的為

123.傷及真皮深層，有皮膚附件殘留，主要病理變化為局部組織壞死，皮下層滲出明顯，毛根有正常的結(jié)構(gòu)的為

124.主要病理變化為皮膚壞死、蛋白凝固、形成焦痂，傷及皮膚全層、皮下組織、肌肉、骨骼的

C型題

A.化學(xué)藥物消滅細(xì)菌

B.物理方法消滅細(xì)菌

C.兩者皆是

D.兩者皆不是

125.無(wú)菌術(shù)為

126.滅菌術(shù)為

127.抗菌術(shù)為

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.二者均有

D.二者均無(wú)

128.心跳驟停時(shí)

129.二氧化碳蓄積時(shí)

A.脈搏增快

B.血壓下降

C.二者均有

D.二者均無(wú)

130.硬膜外麻醉平面較寬時(shí)出現(xiàn)

131.失血性休克時(shí)出現(xiàn)

A.嗎啡

B.杜冷丁

C.二者均有

D.二者均無(wú)

132.呼吸功能不全、顱內(nèi)壓增高或臨產(chǎn)婦使之安靜，減輕疼痛

133.年輕體壯，創(chuàng)口劇痛

A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

B.硬脊膜外麻醉

C.兩者均可選用

D.兩者均不可選用

134.上腹部手術(shù)選用

135.下腹部手術(shù)選用

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)

136.食管癌患者，吞咽極度困難

137.彌漫性腹膜炎患者

138.高熱大量出汗

A.滲透性利尿

B.增加血容量

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)

139.中分子右旋糖酐

140.低分子右旋糖酐

A.敗血癥

B.膿血癥

C.兩者皆有

D.兩者皆無(wú)

141.稽留熱型

142.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、白細(xì)胞增加

143.有轉(zhuǎn)移性膿腫

X型題

144.關(guān)于水中加碳酸氫鈉煮沸消毒，下列哪幾項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可縮短煮沸滅菌時(shí)間至10分鐘

B.可提高水的沸點(diǎn)至105℃

C.可防止金屬物品生銹

D.碳酸氫鈉的濃度應(yīng)為4%

145.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚碘酊消毒，下列哪幾項(xiàng)是正確的

A.用2.5%碘酊涂擦，自干后用70%酒精脫碘兩次

B.嬰幼兒皮膚可用2.5%碘酊

C.肛門(mén)、外生殖器、面部皮膚不用碘酊消毒

D.供皮區(qū)皮膚可用1.5%碘酊消毒

146.較大手術(shù)時(shí)，鋪無(wú)菌巾的原則

A.除手術(shù)野外，至少有兩層無(wú)菌巾遮蓋

B.先鋪操作者的對(duì)側(cè)，或鋪相對(duì)不潔區(qū)

C.無(wú)菌巾鋪下后，不可再隨便移動(dòng)

D.如果巾單的位置不準(zhǔn)確，只能由外向內(nèi)移動(dòng)以作調(diào)整

147.手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則指的

A.手臂不應(yīng)接觸未消毒的物品

B.不準(zhǔn)在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)用品

C.同側(cè)手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)應(yīng)背對(duì)背

D.切開(kāi)空腔臟器前應(yīng)保護(hù)周圍組織

148.麻醉前用藥的目的

A.使病人術(shù)前鎮(zhèn)靜

B.預(yù)防或減輕局麻藥的毒性反應(yīng)

C.減輕副交感神經(jīng)的過(guò)度興奮

D.使病人全麻后能迅速蘇醒

149.預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)的措施應(yīng)當(dāng)

A.加入微量腎上腺素

B.最低有效濃度

C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜或安定藥

D.小劑量注射

150.下列哪些病人局麻手術(shù)時(shí)，其麻藥中忌加腎上腺素

A.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

B.心臟病

C.動(dòng)脈硬化，高血壓

D.周圍神經(jīng)損傷

151.局麻藥中毒的處理原則

A.停止繼續(xù)給藥

B.興奮躁動(dòng)時(shí)給安定或杜冷丁

C.有抽搐時(shí)給硫噴妥鈉

D.呼吸抑制時(shí)，面罩給氧輔助呼吸

152.腰麻后常見(jiàn)的并發(fā)癥

A.血壓下降

B.頭痛

C.惡心、嘔吐

D.尿潴留

153.腰麻時(shí)麻醉藥中加入血管收縮藥的目的

A.延緩麻醉藥的吸收

B.延長(zhǎng)麻醉作用時(shí)間

C.使蛛網(wǎng)膜下腔血管收縮

D.便于調(diào)節(jié)麻醉平面

154.腰麻時(shí)引起血壓下降的原因

A.部分交感神經(jīng)阻滯

B.麻醉平面以下肌肉松弛

C.過(guò)度地牽拉內(nèi)臟

D.迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)

155.硬膜外麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥有

A.血壓下降

B.脊髓損傷

C.呼吸抑制

D.全脊椎麻醉

156.等滲性脫水治療有

A.按需補(bǔ)給平衡液

B.出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)先補(bǔ)足血容量

C.須及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)

D.伴缺鉀時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

157.下列靜脈輸液的安排，哪些是錯(cuò)誤的

A.低滲性脫水應(yīng)靜滴5%葡萄糖液

B.高滲性脫水應(yīng)靜滴平衡鹽溶液

C.等滲性脫水應(yīng)靜滴5%葡萄糖液

D.估計(jì)高滲與低滲性脫水的總量當(dāng)日應(yīng)先補(bǔ)給1/2量

158.低血鉀時(shí)，心電圖最早出現(xiàn)的變化

A.S—T段下移

B.Q—T間期延長(zhǎng)

C.出現(xiàn)U波

D.T波段低

159.高血鉀癥患者禁忌食入

A.氯丙嗪

B.半流食

C.蘇打片

D.水果、牛奶

160.不能用乳酸鈉來(lái)治療代謝性酸中毒的情況有

A.組織缺氧或肝功不良

B.細(xì)胞外液滲透壓低

C.乳酸性酸中毒

D.明顯缺水

161.擇期手術(shù)麻醉前，發(fā)現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)推遲手術(shù)

A.呼吸道感染

B.體溫升高

C.手術(shù)區(qū)皮疹

D.皮膚感染

162.對(duì)肝功能損害的病人，術(shù)前應(yīng)采取

A.高碳水化合物，高蛋白飲食

B.大量維生素B、C和K

C.葡萄糖、胰島素、鉀混合液靜滴

D.小量多次輸新鮮血

163.術(shù)后不應(yīng)早期離床活動(dòng)的情況有

A.嚴(yán)重感染

B.休克或心衰

C.施行特殊固定、制動(dòng)者

D.切口疼痛

164.預(yù)防術(shù)后尿潴留，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.術(shù)前在床上練習(xí)小便

B.術(shù)后少飲水或減少輸液量

C.有效止痛藥

D.恥骨上膀胱造瘺

165.手術(shù)后惡心、嘔吐的原因有

A.乙醚或腰麻后的麻醉反應(yīng)

B.應(yīng)用嗎啡藥物的副作用

C.水、電解質(zhì)失衡，如低鉀、低鈉

D.術(shù)后粘連性腸梗阻

166.開(kāi)胸手術(shù)后，發(fā)生肺不張的主要原因有

A.術(shù)前有慢性呼吸道感染

B.傷口疼痛劇烈、痰液不能咳出

C.嘔吐物吸入

D.營(yíng)養(yǎng)較差

167.關(guān)于病因與休克類型，下列哪項(xiàng)是正確的

A.燒傷后休克低血容量性休克

B.腰麻后休克心源性休克

C.嚴(yán)重腹脹、嘔吐低血容量性休克

D.長(zhǎng)骨骨折后休克神經(jīng)性休克

168.休克代償期癥狀

A.尿量減少

B.皮膚粘膜紫紺

C.血壓正常或稍高

D.表情淡漠

169.休克病人并發(fā)心律失常的原因有

A.高血鉀癥

B.代謝性酸中毒

C.心肌缺氧(低血壓致冠狀動(dòng)脈血管灌流不足)

D.電解質(zhì)代謝失調(diào)時(shí)應(yīng)用洋地黃制劑

170.休克時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的

A.體溫低時(shí)，用熱水袋加溫

B.體溫高時(shí)，可采取降溫措施

C.缺氧時(shí)，可行人工降溫，以降低機(jī)體耗氧量

D.脈壓越小，說(shuō)明血管痙攣越嚴(yán)重

171.急性腎功能衰竭透析療法的指征為

A.水中毒

B.血鉀5.5mmol/L

C.非蛋白氮150mg/L

D.血鈉150mmol/L

172.急性腎衰常見(jiàn)的外科原因

A.休克

B.上尿路梗阻

C.擠壓傷

D.腎損傷

173.外科化膿性感染的特點(diǎn)

A.大多數(shù)都發(fā)展成幾種細(xì)菌的混合感染

B.多數(shù)有明顯的突出局部癥狀

C.病變多集中在局部化膿壞死

D.組織被破壞后愈合多不留疤痕

174.膿腫切開(kāi)引流的指征

A.有波動(dòng)感

B.表面紅腫，壓痛明顯

C.局部穿刺有膿液

D.白細(xì)胞增多，核左移

175.敗血癥是指

A.細(xì)菌毒素進(jìn)入血液循環(huán)

B.少量致病菌經(jīng)血液循環(huán)而侵入器官

C.少量致病菌間隙侵入血液循環(huán)

D.致病菌侵入血循環(huán)生長(zhǎng)繁殖

176.休克發(fā)生早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，并有低血壓、腹脹、少尿等癥狀，往往提示

A.G+細(xì)菌敗血癥

B.G外科總論答案及解析A型題

1.答案：D

評(píng)析：高溫能使微生物蛋白質(zhì)凝固變性，故用高溫能殺滅所有微生物。煮沸法也是利用這樣的原理，將細(xì)菌殺滅。在100℃水中持續(xù)20分鐘，能殺滅一般細(xì)菌，而帶芽胞細(xì)菌能耐

高溫，必須持續(xù)60分鐘以上方能被殺滅。

2.答案：B

評(píng)析：在皮膚皺紋里和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等都藏有細(xì)菌，手臂消毒法僅能消除皮膚表面的細(xì)菌，并不能完全消滅藏在皮膚深處細(xì)菌的毒性。故在手術(shù)過(guò)程中，手臂消毒后，還要戴上消毒橡膠手套和穿手術(shù)衣，以防止細(xì)菌污染手術(shù)傷口。因此答案為B。

3.答案：C

評(píng)析：面部皮膚禁忌使用3%的碘酊，A、B均不正確；癤為感染性疾病，皮膚消毒時(shí)應(yīng)由周圍向中心涂擦。因此答案為C。

4.答案：C

評(píng)析：麻醉的基本任務(wù)是消除手術(shù)所致的疼痛和不適感覺(jué)，保障手術(shù)病人的安全，并為手術(shù)創(chuàng)造良好的工作條件。因此答案為C。

5.答案：D

評(píng)析：麻醉前體格檢查準(zhǔn)備工作是為了保證麻醉和手術(shù)的安全，原則上要求愈周全愈好，但亦要結(jié)合具體情況當(dāng)掌握。必須的準(zhǔn)備工作，如呼吸道炎癥，心力衰竭的控制等，必須堅(jiān)持。急癥手術(shù)固然不宜因強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)備工作而耽誤手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，然而麻醉前亦應(yīng)做比較充分的準(zhǔn)備，絕不應(yīng)放松。故答案為D。

6.答案：C

評(píng)析：麻醉前使用嗎啡的作用主要為鎮(zhèn)痛作用，并能與全身麻醉藥起協(xié)同作用，從而減少麻醉藥的用量；于劇痛病人麻醉前應(yīng)用可使其安靜合作；椎管內(nèi)麻醉中輔助應(yīng)用能減輕腹部手術(shù)中牽拉反應(yīng)，而松弛支氣管平滑肌，保持支氣管通暢是抗膽堿藥的主要作用。因此答案是C。

7.答案：C

評(píng)析：?jiǎn)岱饶芤鹌交’d攣，可誘發(fā)支氣管哮喘，故哮喘病人應(yīng)禁用。因此答案為C。

8.答案：A

評(píng)析：抗膽堿類藥在椎管內(nèi)麻醉時(shí)的作用主要是降低迷走神經(jīng)張力；減少呼吸道分泌物主要用于全身麻醉；降低基礎(chǔ)代謝、加強(qiáng)麻醉作用、鎮(zhèn)靜均不是抗膽堿藥的主要作用。因此答案為A。

9.答案：E

評(píng)析：該患者術(shù)前應(yīng)用安定及苯巴比妥鈉藥物有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及消除恐懼感，對(duì)局麻藥的毒性反應(yīng)也有一定的防治療效。阿托品有抑制迷走神經(jīng)反射的作用。嗎啡雖可減輕腹部手術(shù)中牽拉反應(yīng)，但對(duì)胎兒呼吸中樞有明顯的抑制作用，故屬禁忌用藥。因此答案E。

10.答案：C

評(píng)析：局部麻醉藥毒性反應(yīng)一般可分為三類：中毒反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)和局部麻醉藥高敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)屬抗原抗體反應(yīng)，并非中毒，故不能列入局麻藥中毒反應(yīng)的原因。臨床上，局麻藥中毒反應(yīng)極為罕見(jiàn)，因其為人工合成的化學(xué)制品，并非生物制品，不含有蛋白質(zhì)，故一般不能構(gòu)成抗原抗體反應(yīng)。因此答案為C。

11.答案：E

評(píng)析：局麻藥毒性反應(yīng)的癥狀，臨床上常分為興奮型和抑制型兩類。但無(wú)論哪一型均首先表現(xiàn)出異常的精神癥狀，如多語(yǔ)、煩躁、嗜睡、神志消失等表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多種表現(xiàn)。因此答案為E。

12.答案：B

評(píng)析：成人一次限量為1g，維持時(shí)間3/4～1小時(shí)。若過(guò)時(shí)還需要再使用，二次用量為第一次的半量為妥。

13.答案：A

評(píng)析：普魯卡因、地卡因、利多卡因三種局麻藥中地卡因的毒性最大，普魯卡因毒性最小，因此選普魯卡因。又因0.5%的普魯卡因100ml濃度最小。因此答案為A。

14.答案：E

評(píng)析：腰麻時(shí)，藥物在阻滯脊髓神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的同時(shí)，亦阻滯其交感神經(jīng)纖維，由此可產(chǎn)生周圍血管極度擴(kuò)張，且極易誘發(fā)血壓下降。休克時(shí)，體內(nèi)交感神經(jīng)已處于興奮狀態(tài)，藉以代償血容量不足和維持血壓，在此情況下如果選用藥麻，可消除這種脆弱的代償機(jī)能，其結(jié)果是用藥后迅速出現(xiàn)血壓測(cè)不到，心跳驟停，搶救困難。因此答案為E。

15.答案：D

評(píng)析：成人麻醉前準(zhǔn)備要注意呼吸道不受嘔吐和誤吸的威脅。因此，麻醉前12小時(shí)內(nèi)禁食，4小時(shí)禁飲，否則麻醉中有發(fā)生嘔吐和誤吸的危險(xiǎn)。因此答案為D。

16.答案：B

評(píng)析：術(shù)中并發(fā)癥主要有血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐，均與麻醉平面有關(guān)。麻醉平面愈大，血壓愈容易下降，呼吸抑制愈嚴(yán)重，從而興奮嘔吐中樞引起嘔吐，所以腰麻的主要危險(xiǎn)是麻醉平面過(guò)高。因此答案為B。

17.答案：B

評(píng)析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生病人可在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)呼吸停止，血壓也可下降，甚至意識(shí)消失。若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)可導(dǎo)致病人很快心跳驟停。因此答案為B。

18.答案：D

評(píng)析：全脊椎麻醉一旦發(fā)生意外，病人可在數(shù)分鐘內(nèi)呼吸停止，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)，結(jié)果導(dǎo)致病人很快心跳停止而引起死亡。因此答案為D。

19.答案：B

評(píng)析：嘔吐是最易發(fā)生、也是危害最大的消化系統(tǒng)的意外事故。嘔吐的危險(xiǎn)性在于引起誤吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部合并癥。為防止這一意外事故的發(fā)生，對(duì)全麻術(shù)后未清醒的病人，宜采取仰平臥側(cè)頭位，這種體位既有利于嘔吐物流出，也不影響病人的血壓和呼吸。因此答案為B。

20.答案：A

評(píng)析：麻醉中若病人有部分嘔吐物進(jìn)入呼吸道，少量時(shí)可將麻醉減淺，讓病人咯出，量多時(shí)應(yīng)立刻進(jìn)行氣管插管或支氣管鏡檢查，反復(fù)吸引以清除呼吸道內(nèi)嘔吐物，直至呼吸音正常為止。因此答案為A。

21.答案：A

評(píng)析：心跳驟停后，全身各器官缺血、缺氧，以大腦對(duì)缺氧最敏感，停止3～4分鐘以內(nèi)的供血一般不致引起嚴(yán)重缺氧性損傷，但時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可因嚴(yán)重缺氧、缺血而導(dǎo)致腦組織腫脹、水腫和壞死。此時(shí)則搶救困難，治療無(wú)把握。為爭(zhēng)取好的治療效果，必須在4～6分鐘內(nèi)重建有效的呼吸和循環(huán)。因此答案為A。

22.答案：E

評(píng)析：心跳驟停的發(fā)生原因中除嚴(yán)重創(chuàng)傷外，多數(shù)情況是可以預(yù)防的，如嚴(yán)密而全面的術(shù)前準(zhǔn)備；麻醉藥適量；麻醉中保持呼吸道通暢及氣體交換量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄積；及時(shí)補(bǔ)充液體及血液，避免水、電解質(zhì)失衡；防止術(shù)中藥物中毒等。因此答案為E。

23.答案：C

評(píng)析：口對(duì)口人工呼吸時(shí)，將病人置于仰臥位，操作者一手將病人下頜向上后方鉤起，使其頭部向后仰，使呼吸道通暢；另一手將病人鼻孔捏閉，然后吹氣，每分鐘約12次。因此答案為C。

24.答案：C

評(píng)析：胸外心臟按摩法的按壓部位與按壓效果有密切關(guān)系。按壓部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按壓效果不佳。按壓部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺損傷意外。此外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)按壓部位在胸骨的正中線上，否則極易發(fā)生肋骨骨折意外。因此答案為C。

25.答案：C

評(píng)析：按摩心臟時(shí)應(yīng)能摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈的搏動(dòng)，收縮壓在8.0kPa(60mmHg)以上，口唇變紅，瞳孔逐漸縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸時(shí)，才可認(rèn)為是按摩有效。因此答案為C。

26.答案：D

評(píng)析：穿刺點(diǎn)宜在第四肋間緊靠胸骨左緣作垂直刺入，其目的在于避免刺傷胸廓內(nèi)動(dòng)脈、胸膜和肺組織。有的教科書(shū)介紹穿刺點(diǎn)應(yīng)距胸骨左緣1.5～2cm處，但誤傷動(dòng)脈、胸膜和肺的機(jī)會(huì)較多。因此答案為D。

27.答案：C

評(píng)析：腦水腫是心臟驟停后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。腦是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。腦的重量占體重的2%，但其耗氧量卻占全身20%以上。腦循環(huán)終止3～4分鐘，腦組織便可有缺氧性損傷。復(fù)蘇后期腦水腫的發(fā)展可加重?fù)p傷，以致使其成為不可逆缺氧性損傷。因此答案為C。

28.答案：B

評(píng)析：腦復(fù)蘇時(shí)的脫水治療一般以滲透性利尿?yàn)橹?，甘露醇是最常用的滲透性利尿藥，成人每次可滴注20%的溶液200ml，每日4～6次，直到腦水腫消除為止。尿素的滲透性利尿作用雖比甘露醇強(qiáng)，但因易發(fā)生“反跳”，現(xiàn)已很少使用。因此答案為B。

29.答案：D

評(píng)析：在手術(shù)麻醉中，乙醚全麻最易引起術(shù)后惡心、嘔吐，一方面是由于興奮嘔吐中樞，另一方面也由于直接刺激了胃粘膜。因此答案為D。

30.答案：D

評(píng)析：長(zhǎng)期大量使用速尿，在利尿的同時(shí)排出大量鈉鹽，使電解質(zhì)喪失多于失水導(dǎo)致低滲性脫水。而甘露醇、山梨醇、葡萄糖均為高滲性利尿劑，排出水分比排鈉鹽要多，長(zhǎng)期大量使用有可能導(dǎo)致高滲性脫水。因此答案為D。

31.答案：D

評(píng)析：肢體受擠壓后細(xì)胞破裂，由細(xì)胞內(nèi)釋放大量K+進(jìn)入血液引起高鉀；急性腎衰少尿期，腎功能低下，排鉀能力減弱，排出困難，造成體內(nèi)K+堆積，引起高鉀；鉀鹽輸入過(guò)多過(guò)快以及輸入大量庫(kù)存血(庫(kù)血中細(xì)胞破損釋放K+)均可引起高血鉀；而胃腸減壓只會(huì)引起低血鉀。因此答案為D。

32.答案：E

評(píng)析：高血鉀癥既非因血容量不足引起，也不產(chǎn)生血容量不足現(xiàn)象，補(bǔ)充血容量并非高血鉀癥治療原則，偶有同時(shí)需補(bǔ)充一部分血容量，也并非用來(lái)治療高血鉀癥。因此答案為E。

33.答案：B

評(píng)析：搶救高血鉀病人時(shí)，腹膜透析用于腎功能不全的患者；10%葡萄糖酸鈣靜點(diǎn)用于心律失常的患者；5%碳酸氫鈉靜點(diǎn)用于排鉀或促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)糾正酸中毒；10%葡萄糖液加胰島素靜點(diǎn)可預(yù)防血鉀反升。林格氏液溶靜點(diǎn)對(duì)高血鉀的糾正沒(méi)有幫助。因此答案為B。

34.答案：B

評(píng)析：臨床診斷較為嚴(yán)重的代謝性酸中毒，當(dāng)時(shí)來(lái)不及測(cè)二氧化碳結(jié)合力時(shí)，可按每公斤體重給5%碳酸氫鈉5ml以提高二氧化碳結(jié)合力5mmol/L，待觀察病情變化再?zèng)Q定繼續(xù)治療。因此答案為B。

35.答案：D

評(píng)析：嚴(yán)重休克病人應(yīng)積極治療休克，增加有效循環(huán)血量，不宜輕率手術(shù)解除腸梗阻；嚴(yán)重脫水患者尿量減少，禁忌補(bǔ)鉀及輸全血(全血中血鉀濃度亦偏高)；酸中毒糾正會(huì)加速細(xì)胞外液鉀進(jìn)一步降低。故該病人首先應(yīng)糾正脫水。因此答案為D。

36.答案：D

評(píng)析：呼吸性酸中毒的病人最先應(yīng)解決病因，使蓄積的二氧化碳自肺排出，故首先解除呼吸道梗阻的原因，改善換氣功能，必要時(shí)行氣管插管控制呼吸或作氣管切開(kāi)。因此答案為D。

37.答案：D

評(píng)析：醛固酮由腎上腺皮質(zhì)所分泌，它的主要作用是潴留鈉和水，同時(shí)排鉀，即通過(guò)鈉與鉀的交換，在促進(jìn)腎小管重吸收鈉的同時(shí)，也促進(jìn)鉀的排出。因此答案為D。

38.答案：B

評(píng)析：胃手術(shù)后不能進(jìn)食，胃管減壓又抽出大量鉀離子和氯離子，因此可發(fā)生低鉀性堿中毒和低氯性堿中毒。所列其余幾種情況，都有高血鉀癥的傾向。因此答案為B。

39.答案：A

評(píng)析：手術(shù)后，由于抗利尿激素分泌亢進(jìn)，可出現(xiàn)少尿，在最初1～2天，尿量約為500～700ml，這是生理現(xiàn)象，不應(yīng)過(guò)多補(bǔ)充液體。但如每日尿量?jī)H200ml，則為病理現(xiàn)象，應(yīng)想到液體量補(bǔ)充不足、休克、尿路阻塞或腎功能不全的可能。因此答案為A。

40.答案：B

評(píng)析：手術(shù)前常規(guī)禁食的目的是做到胃內(nèi)空虛無(wú)物。如果胃內(nèi)仍存留食物，麻醉手術(shù)中極易誘發(fā)惡心嘔吐，如誤入呼吸道，輕者引起嗆咳、紫紺、妨礙手術(shù)操作，重者可立即窒息死亡?；蛘咭鹞胄苑窝住⒎文摨兊炔l(fā)癥，有的仍不免死亡。因此答案為B。

41.答案：B

評(píng)析：胃腸道手術(shù)病人，手術(shù)前1～2日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，其他手術(shù)飲食不必限制，但從手術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始都應(yīng)禁食，4小時(shí)開(kāi)始禁止飲水，以防因麻醉或手術(shù)過(guò)程中的嘔吐而引起窒息或吸入肺炎，必要時(shí)可用胃腸減壓。因此答案為B。

42.答案：D

評(píng)析：胃腸道手術(shù)病人，手術(shù)前1～2日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，其他手術(shù)飲食不必限制，但從手術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始都應(yīng)禁食，4小時(shí)開(kāi)始禁止飲水，以防因麻醉或手術(shù)過(guò)程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)可用胃腸減壓。對(duì)一般性手術(shù)，手術(shù)前1日應(yīng)作肥皂水灌腸，如果施行的是結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)行清潔灌腸，并于手術(shù)前3日開(kāi)始口服腸道制菌藥物，如新霉素、鏈霉素等，以減少術(shù)后感染。因此答案為D。

43.答案：D

評(píng)析：手術(shù)后早期離床活動(dòng)的目的：預(yù)防肺部感染并發(fā)癥，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，減輕腹脹和尿潴留，促進(jìn)切口愈合，增強(qiáng)病人恢復(fù)信心。如有嚴(yán)重感染，不應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期離床活動(dòng)。因此答案為D。

44.答案：A

評(píng)析：腹部手術(shù)后3～4日，切口疼痛未見(jiàn)減輕，并伴有體溫升高、白細(xì)胞增多者，應(yīng)首先想到切口感染的可能，需及時(shí)進(jìn)行檢查。切口裂開(kāi)常發(fā)生在手術(shù)后一周左右，且患者術(shù)前有營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)時(shí)縫合腹壁技術(shù)有缺陷或術(shù)后腹壓過(guò)高才可能造成。肺不張常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，多見(jiàn)于老年人、長(zhǎng)期吸煙或患有急、慢性呼吸道感染者。急性胃擴(kuò)張多發(fā)生在胸部或上腹部手術(shù)后早期。下肢靜脈血栓形成必須是長(zhǎng)期臥床、血流緩慢、靜脈壁損傷和血液凝固性增高引起。因此答案為A。

45.答案：B

評(píng)析：切口裂開(kāi)多見(jiàn)于腹部手術(shù)，常發(fā)生在術(shù)后一周左右。表現(xiàn)為病人在一次突然用力時(shí)，聽(tīng)到線結(jié)崩裂之聲，腸袢或網(wǎng)膜隨即脫出。有時(shí)并無(wú)特殊感覺(jué)，卻發(fā)現(xiàn)切口處有大量淡紅色液體流出，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)切口已裂開(kāi)。因此答案為B。

46.答案：D

評(píng)析：手術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑以解除切口疼痛，確實(shí)有助于病人敢于咳嗽以排出支氣管內(nèi)分泌物，有利于預(yù)防肺不張，但另一方面亦應(yīng)考慮到鎮(zhèn)靜劑達(dá)到鎮(zhèn)痛的同時(shí)，必然伴有呼吸抑制的副作用，反而促成肺不張，手術(shù)后鎮(zhèn)靜劑可恰當(dāng)?shù)厥褂?，而不?yīng)隨時(shí)使用。因此答案為D。

47.答案：A

評(píng)析：手術(shù)后尿潴留在施行肛門(mén)手術(shù)后，因手術(shù)局部腫脹疼痛而引起較多見(jiàn)。全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，以及病人不習(xí)慣在床上排尿等，都是常見(jiàn)原因。因此答案為A。

48.答案：C

評(píng)析：對(duì)于手術(shù)后尿潴留病人的處理應(yīng)先安定病人情緒，焦急、緊張更會(huì)加重括約肌痙攣，使排尿困難。在取得病人合作，增加病人自行排尿信心的前提下，如無(wú)禁忌，可協(xié)助病人坐于床沿或立起誘導(dǎo)病人自行排尿。下腹部熱敷、用止痛藥鎮(zhèn)靜藥解除切口疼痛或用氨甲酰膽堿0.25mg肌肉注射也能促使病人自行排尿。如采取上述各種措施均無(wú)效果，再考慮在無(wú)菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿。因此答案為C。

49.答案：C

評(píng)析：各類休克的共同特點(diǎn)是循環(huán)血容量小于血管床容積，以致有效循環(huán)血量減少，毛細(xì)血管灌注不足，因而使組織受損。其它諸特性，并非各類休克所共有，亦非休克各期所共有。因此答案為C。

50.答案：C

評(píng)析：微循環(huán)灌流狀態(tài)是否良好取決于血容量、心搏功能、周圍血管床容積三個(gè)因素，當(dāng)其中任何一個(gè)正常因素發(fā)生改變超過(guò)機(jī)體代償限度時(shí)，均可影響組織細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)、代謝和功能，而導(dǎo)致休克。因此答案為C。

51.答案：C

評(píng)析：骨折的固定有利于休克的預(yù)防，因?yàn)楣钦酆篌w內(nèi)組織的損傷易引起損傷性休克；及時(shí)補(bǔ)充血容量是預(yù)防休克的必要措施；感染易引起感染性休克，因此控制感染可預(yù)防休克；體液失衡引起酸中毒或堿中毒都可誘發(fā)休克，故糾正體液失衡有利于休克的預(yù)防。疼痛可誘發(fā)休克，止痛治療可作為預(yù)防休克發(fā)生的措施之一。但尚未確認(rèn)的急腹癥不應(yīng)隨便止痛。因此答案為C。

52.答案：C

評(píng)析：血小板在5～7萬(wàn)/mm3以下，凝血酶原時(shí)間比對(duì)照超過(guò)3秒以上，纖維蛋白原在100～160mg以下，就可初步診斷休克已進(jìn)入DIC階段。此外，部分凝血激酶時(shí)間延長(zhǎng)(比對(duì)照組超過(guò)10秒以上)，凝血時(shí)間超過(guò)10分鐘，魚(yú)精蛋白副凝集實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性等均為DIC發(fā)生的有力佐證。因此答案為C。

53.答案：E

評(píng)析：缺水、血容量減少造成心排出量不足而引起少尿，腎臟本身尚無(wú)損害，屬功能性腎功能不全。擠壓綜合癥、感染性休克、廣泛燒傷既有腎缺血的因素，也伴隨腎中毒而造成腎臟本身實(shí)質(zhì)性病變，也使腎小球?yàn)V過(guò)率降低，引起急性腎功能衰竭。而盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管可引起腎后性腎功能衰竭。因此答案為E。

54.答案：E

評(píng)析：成人每24小時(shí)排尿量少于400ml，稱為少尿；不足100ml稱為無(wú)尿(尿閉)。尿量突然減少是嚴(yán)重腎功能障礙的信號(hào)。引起急性腎功能衰竭的病因可分為三類，即腎前性、腎性及腎后性。在治療中，常因水中毒和高血壓而造成死亡。因此答案為E。

55.答案：A

評(píng)析：腎衰病員最適合的飲食應(yīng)該是不產(chǎn)生過(guò)多的氮素以減少腎負(fù)擔(dān)，而含有起碼的各種必須氨基酸，容易消化的清淡飲食，但要能提供足夠的熱卡。因此以低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪飲食為好。因此答案為A。

56.答案：B

評(píng)析：本例考慮為急性腎功能衰竭的理由是：①有擠壓傷與休克史；②傷后抗休克治療后尿量減少；③尿檢驗(yàn)有蛋白、紅細(xì)胞及管型，符合急性腎功能衰竭尿液化驗(yàn)所見(jiàn)?？剐菘酥委熀螅獕阂鸦謴?fù)，故若按低血容量性休克繼續(xù)輸液是錯(cuò)誤的。腹部柔軟，無(wú)肉眼血尿，無(wú)腎區(qū)包塊等可排除嚴(yán)重的腎挫裂傷、腎外傷合并腎血管斷裂和膀胱破裂。因此答案為B。