全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試護(hù)理學(xué)題庫(kù)及參考答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試護(hù)理學(xué)題庫(kù)及參考答案考核對(duì)象：護(hù)理學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-單選題（10題，每題2分）總分20分-填空題（10題，每題2分）總分20分-判斷題（10題，每題2分）總分20分-簡(jiǎn)答題（3題，每題4分）總分12分-應(yīng)用題（2題，每題9分）總分18分總分：100分---一、單選題（每題2分，共20分）1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。A.收集資料B.分析資料C.評(píng)估結(jié)果D.提出護(hù)理診斷參考答案：A2.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡最有效的措施是（）。A.定時(shí)翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是參考答案：D3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。A.呼吸困難B.心悸C.胸悶D.以上都是參考答案：D4.以下哪項(xiàng)屬于護(hù)理程序的第五步？（）A.制定護(hù)理計(jì)劃B.實(shí)施護(hù)理措施C.評(píng)價(jià)護(hù)理效果D.以上都是參考答案：C5.護(hù)理診斷的陳述方式不包括（）。A.PES格式B.PE格式C.P格式D.SE格式參考答案：D6.術(shù)后患者疼痛評(píng)估首選的疼痛評(píng)分工具是（）。A.魏氏疼痛量表B.數(shù)字評(píng)分法C.面部表情疼痛量表D.以上都是參考答案：D7.預(yù)防院內(nèi)感染最關(guān)鍵的措施是（）。A.手衛(wèi)生B.環(huán)境消毒C.醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)D.以上都是參考答案：D8.胰腺炎患者禁食期間，最重要的營(yíng)養(yǎng)支持方式是（）。A.靜脈高營(yíng)養(yǎng)B.胃腸減壓C.口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.腸道外營(yíng)養(yǎng)參考答案：A9.護(hù)理記錄書寫錯(cuò)誤的做法是（）。A.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)B.及時(shí)記錄C.由他人代寫D.保持客觀參考答案：C10.心力衰竭患者體位護(hù)理首選（）。A.半臥位B.側(cè)臥位C.平臥位D.頭高腳低位參考答案：A---二、填空題（每題2分，共20分）1.護(hù)理程序的核心是______。參考答案：護(hù)理診斷2.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即______。參考答案：左側(cè)臥位，頭低腳高位3.護(hù)理評(píng)估的基本方法包括______、______、______。參考答案：觀察、詢問(wèn)、體格檢查4.糖尿病患者最常見(jiàn)并發(fā)癥是______。參考答案：糖尿病足5.胸外按壓時(shí)，按壓深度應(yīng)為______。參考答案：5-6厘米6.護(hù)理診斷的P代表______。參考答案：?jiǎn)栴}7.術(shù)后患者發(fā)熱最常見(jiàn)的原因?yàn)開_____。參考答案：感染8.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是______。參考答案：皮膚護(hù)理與翻身9.護(hù)理記錄應(yīng)遵循______、______、______原則。參考答案：及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀10.心肺復(fù)蘇（CPR）的順序是______、______、______。參考答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸---三、判斷題（每題2分，共20分）1.護(hù)理評(píng)估只需要在患者入院時(shí)進(jìn)行一次即可。（×）參考答案：錯(cuò)，應(yīng)貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程2.靜脈輸液時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。（√）參考答案：對(duì)3.護(hù)理診斷可以相互替代。（×）參考答案：錯(cuò)，應(yīng)針對(duì)不同問(wèn)題制定4.長(zhǎng)期臥床患者每天至少翻身2次。（×）參考答案：錯(cuò)，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次5.護(hù)理記錄可以涂改。（×）參考答案：錯(cuò)，應(yīng)劃掉重寫或用紅筆標(biāo)注6.心力衰竭患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（×）參考答案：錯(cuò)，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)7.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即右側(cè)臥位。（×）參考答案：錯(cuò)，應(yīng)左側(cè)臥位，頭低腳高位8.護(hù)理診斷必須具有可衡量性。（√）參考答案：對(duì)9.護(hù)理評(píng)估只需要護(hù)士進(jìn)行。（×）參考答案：錯(cuò)，家屬、患者均可參與10.護(hù)理計(jì)劃只需要制定一次即可。（×）參考答案：錯(cuò)，應(yīng)根據(jù)病情變化調(diào)整---四、簡(jiǎn)答題（每題4分，共12分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。參考答案：（1）確定評(píng)估對(duì)象和目的；（2）收集資料（觀察、詢問(wèn)、體格檢查）；（3）整理和分析資料；（4）形成初步護(hù)理診斷。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。參考答案：（1）立即停止輸液；（2）患者左側(cè)臥位，頭低腳高位；（3）高流量吸氧；（4）報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。3.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的書寫要求。參考答案：（1）及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀；（2）使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免口語(yǔ)化；（3）記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘；（4）字跡工整，不可涂改。---五、應(yīng)用題（每題9分，共18分）1.患者張某，女，65歲，因心力衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。請(qǐng)分析該患者的護(hù)理問(wèn)題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。參考答案：護(hù)理問(wèn)題：（1）氣體交換受損（呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰）；（2）體液過(guò)多（心力衰竭表現(xiàn)）。護(hù)理措施：（1）立即給予高流量吸氧，濕化氧氣；（2）取半臥位或坐位，雙腿下垂，減少回心血量；（3）遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑；（4）監(jiān)測(cè)生命體征，記錄出入量；（5）限制鈉鹽攝入，低脂飲食。2.患者李某，男，45歲，因糖尿病足入院。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，有輕微紅腫。請(qǐng)分析該患者的護(hù)理問(wèn)題，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。參考答案：護(hù)理問(wèn)題：（1）皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)（足部干燥、皸裂、紅腫）；（2）感染風(fēng)險(xiǎn)（糖尿病足易感染）。預(yù)防措施：（1）每日用溫水泡腳，擦干后涂抹潤(rùn)膚霜；（2）定期檢查足部，避免穿不合適的鞋襪；（3）遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染；（4）教育患者控制血糖，戒煙限酒；（5）避免使用熱水袋直接接觸足部。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、單選題解析1.參考答案：A解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是收集資料，包括主觀資料和客觀資料，為后續(xù)分析提供依據(jù)。2.參考答案：D解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括定時(shí)翻身、使用減壓設(shè)備、保持皮膚清潔等。3.參考答案：D解析：空氣栓塞時(shí)患者最早出現(xiàn)呼吸困難和心悸，需立即處理。4.參考答案：C解析：護(hù)理程序的第五步是評(píng)價(jià)護(hù)理效果，判斷護(hù)理措施是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。5.參考答案：D解析：護(hù)理診斷的陳述方式包括PES、PE、P等，但SE（癥狀相關(guān)因素）不屬于陳述方式。6.參考答案：D解析：不同患者適合不同疼痛評(píng)分工具，但數(shù)字評(píng)分法、面部表情法、魏氏量表均常用。7.參考答案：D解析：預(yù)防院內(nèi)感染需綜合措施，包括手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、健康監(jiān)測(cè)等。8.參考答案：A解析：胰腺炎患者禁食期間需靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持，保證營(yíng)養(yǎng)需求。9.參考答案：C解析：護(hù)理記錄必須由本人書寫，不可代寫，以確保護(hù)理質(zhì)量。10.參考答案：A解析：心力衰竭患者取半臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。二、填空題解析1.參考答案：護(hù)理診斷解析：護(hù)理診斷是護(hù)理程序的核心，指導(dǎo)護(hù)理措施制定。2.參考答案：左側(cè)臥位，頭低腳高位解析：此體位可減少空氣栓塞進(jìn)入肺動(dòng)脈。3.參考答案：觀察、詢問(wèn)、體格檢查解析：護(hù)理評(píng)估的基本方法是收集患者信息的手段。4.參考答案：糖尿病足解析：長(zhǎng)期高血糖易導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷，引發(fā)糖尿病足。5.參考答案：5-6厘米解析：胸外按壓深度應(yīng)保證有效血流動(dòng)力學(xué)。6.參考答案：?jiǎn)栴}解析：P代表護(hù)理診斷中的問(wèn)題（Problem）。7.參考答案：感染解析：術(shù)后發(fā)熱最常見(jiàn)原因是感染，需警惕。8.參考答案：皮膚護(hù)理與翻身解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是減少局部受壓和保持皮膚健康。9.參考答案：及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀解析：護(hù)理記錄應(yīng)遵循的基本原則。10.參考答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：CPR的順序是C-A-B。三、判斷題解析1.參考答案：錯(cuò)解析：護(hù)理評(píng)估應(yīng)貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，而非僅入院時(shí)。2.參考答案：對(duì)解析：過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。3.參考答案：錯(cuò)解析：護(hù)理診斷應(yīng)針對(duì)不同問(wèn)題，不可相互替代。4.參考答案：錯(cuò)解析：長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，而非2次。5.參考答案：錯(cuò)解析：護(hù)理記錄應(yīng)規(guī)范書寫，不可涂改。6.參考答案：錯(cuò)解析：心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，而非絕對(duì)臥床。7.參考答案：錯(cuò)解析：空氣栓塞時(shí)應(yīng)左側(cè)臥位，頭低腳高位。8.參考答案：對(duì)解析：護(hù)理診斷必須具有可衡量性，以便評(píng)估效果。9.參考答案：錯(cuò)解析：護(hù)理評(píng)估可由家屬、患者參與，以提高準(zhǔn)確性。10.參考答案：錯(cuò)解析：護(hù)理計(jì)劃應(yīng)根據(jù)病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。四、簡(jiǎn)答題解析1.參考答案：（1）確定評(píng)估對(duì)象和目的；（2）收集資料（觀察、詢問(wèn)、體格檢查）；（3）整理和分析資料；（4）形成初步護(hù)理診斷。解析：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，需系統(tǒng)進(jìn)行。2.參考答案：（1）立即停止輸液；（2）患者左側(cè)臥位，頭低腳高位；（3）高流量吸氧；（4）報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。解析：空氣栓塞需立即處理，以減少對(duì)肺動(dòng)脈的影響。3.參考答案：（1）及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀；（2）使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免口語(yǔ)化；（3）記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘；（4）字跡工整，不可涂改。解析：護(hù)理記錄是法律文件，需規(guī)范書寫。五、應(yīng)用題解析1.參考答案：護(hù)理問(wèn)題：（1）氣體交換受損（呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰）；（2）體液過(guò)多（心力衰竭表現(xiàn)）。護(hù)理措施：（1）立即給予高流量吸氧，濕化氧氣；（2）取半臥位或坐位，雙腿下垂，減少回心血量；（3）遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑；（4）監(jiān)測(cè)生命體征，記錄出入量；（5）限制鈉鹽攝入，低脂飲食。解析：心力衰