2026年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能操作及答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能操作考核試卷考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生及報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實(shí)質(zhì)性臟器破裂。2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘100次。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼，應(yīng)首選抗甲狀腺藥物治療后行放射性碘治療。4.急性闌尾炎穿孔后，應(yīng)立即行急診手術(shù)。5.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，可能為胸膜侵犯所致。6.心電圖示室性心動過速，首選同步電復(fù)律治療。7.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)采用平托法或滾動法，避免二次損傷。8.休克患者首選補(bǔ)液部位為下肢靜脈。9.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，應(yīng)立即自行挑破以防感染。10.妊娠合并心臟病患者，分娩時(shí)首選硬膜外麻醉。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)指標(biāo)？A.肌酸激酶（CK）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）2.診斷糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血?dú)夥治鲎羁赡艿母淖兪?？A.pH升高，PaCO?降低B.pH降低，PaCO?升高C.pH正常，PaCO?正常D.pH降低，PaCO?降低3.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性血清學(xué)指標(biāo)？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.類風(fēng)濕因子（RF）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）D.抗核抗體（ANA）4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心房顫動，首選的治療是？A.普萘洛爾B.地高辛C.氨碘酮D.腎上腺素5.下列哪項(xiàng)是急性胰腺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)？A.胰腺彌漫性腫大，邊緣模糊B.胰腺萎縮，密度增高C.胰腺鈣化，形態(tài)正常D.胰腺囊性變，密度均勻6.診斷小兒肺炎，最重要的體征是？A.呼吸音粗B.肺部啰音C.發(fā)熱D.咳嗽7.下列哪項(xiàng)是高血壓急癥的治療首選？A.氫氯噻嗪B.硝普鈉C.拉西地平D.卡托普利8.診斷腦出血，首選的影像學(xué)檢查是？A.腦CTB.腦MRIC.腦MRAD.腦DSA9.下列哪項(xiàng)是妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的表現(xiàn)？A.血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（+）B.血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++）C.血壓≥130/80mmHg，尿蛋白（-）D.血壓≥150/100mmHg，尿蛋白（微量）10.甲狀腺功能減退癥患者的典型臨床表現(xiàn)是？A.體重增加，怕熱多汗B.體重減輕，怕冷少汗C.心率加快，情緒激動D.心率減慢，情緒低落三、多選題（每題2分，共20分）1.診斷急性闌尾炎，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.反跳痛陽性C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.血沉加快E.腹部CT示闌尾增粗2.心臟驟停的搶救流程包括哪些？A.高質(zhì)量胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.除顫E.藥物復(fù)蘇3.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括哪些？A.補(bǔ)液B.堿性藥物應(yīng)用C.胰島素治療D.糖尿病教育E.心電監(jiān)護(hù)4.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括哪些？A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.β受體阻滯劑E.碘化鉀5.脊柱骨折的并發(fā)癥包括哪些？A.神經(jīng)損傷B.壓迫性骨折C.椎體缺血壞死D.感染E.骨折不愈合6.休克的治療原則包括哪些？A.迅速補(bǔ)充血容量B.抗感染治療C.糾正酸中毒D.維持循環(huán)穩(wěn)定E.藥物升壓7.肺癌的常見癥狀包括哪些？A.持續(xù)性咳嗽B.咯血C.胸痛D.體重減輕E.聲音嘶啞8.心電圖診斷室性心動過速的依據(jù)包括哪些？A.心率150-250次/分B.QRS波群寬≥0.12秒C.節(jié)律規(guī)整D.P波與QRS波群無關(guān)E.心房率快于心室率9.妊娠期高血壓疾病的治療措施包括哪些？A.休息B.解痙藥物C.降壓藥物D.適時(shí)終止妊娠E.心電監(jiān)護(hù)10.足部糖尿病壞疽的護(hù)理措施包括哪些？A.保持足部清潔干燥B.避免搔抓水皰C.定期換藥D.截肢手術(shù)E.血糖控制四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，女，28歲，妊娠32周，因“突發(fā)頭痛、視物模糊、抽搐”入院。查體：血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++），宮高32cm，胎心率140次/分。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）分娩時(shí)麻醉方式如何選擇？案例2：患者，男，45歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”就診。查體：心率110次/分，血壓120/80mmHg，心電圖示ST段抬高。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）首選治療是什么？（3）術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？案例3：患者，女，60歲，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱5天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療首選抗生素是什么？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程及注意事項(xiàng)。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.×（應(yīng)首選抗甲狀腺藥物，必要時(shí)手術(shù)）4.√5.√6.√7.√8.×（首選頸內(nèi)靜脈或股靜脈）9.×（應(yīng)避免自行挑破，以防感染擴(kuò)散）10.×（首選硬膜外麻醉，但需評估心臟功能）解析：-診斷性腹腔穿刺抽到不凝血提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂，因血液在腹腔內(nèi)因腹膜吸收而變稠。-心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率為每分鐘100-120次。-甲狀腺功能亢進(jìn)突眼首選糖皮質(zhì)激素治療，而非手術(shù)或放射性碘。-急性闌尾炎穿孔后易引發(fā)彌漫性腹膜炎，需急診手術(shù)。-肺癌胸痛多為持續(xù)性，可能為胸膜侵犯。-室性心動過速首選同步電復(fù)律，但需排除低血壓等禁忌癥。-脊柱骨折搬運(yùn)不當(dāng)可致脊髓損傷，應(yīng)平托或滾動法。-休克補(bǔ)液首選中心靜脈，因外周靜脈易塌陷。-足部水皰應(yīng)避免挑破，以防感染。-妊娠合并心臟病分娩首選硬膜外麻醉，但需監(jiān)測心臟功能。二、單選題1.C2.D3.C4.A5.A6.B7.B8.A9.B10.B解析：-肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心肌梗死6小時(shí)內(nèi)升高最明顯。-酮癥酸中毒時(shí)pH降低，PaCO?正?；蚪档?。-抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)。-甲狀腺功能亢進(jìn)心房顫動首選β受體阻滯劑控制心室率。-急性胰腺炎CT可見胰腺彌漫性腫大、邊緣模糊。-肺炎典型體征為肺部啰音，其他為伴隨癥狀。-高血壓急癥首選硝普鈉降壓。-腦出血首選CT檢查，可快速顯示血腫。-重度子癇前期血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++）。-甲狀腺功能減退癥典型表現(xiàn)為怕冷、便秘、心率減慢。三、多選題1.A,B,C,E2.A,B,C,D,E3.A,C,E4.A,B,C,D5.A,D,E6.A,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D,E10.A,B,C解析：-急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、反跳痛、白細(xì)胞升高、CT陽性。-心臟驟停搶救流程：CAB（按壓、通氣、除顫）+藥物。-酮癥酸中毒治療：補(bǔ)液、胰島素、心電監(jiān)護(hù)。-甲狀腺功能亢進(jìn)治療：抗甲狀腺藥物、放射性碘、手術(shù)、β受體阻滯劑。-脊柱骨折并發(fā)癥：神經(jīng)損傷、感染、骨折不愈合。-休克治療：補(bǔ)液、糾酸、升壓、循環(huán)穩(wěn)定。-肺癌癥狀：咳嗽、咯血、胸痛、體重減輕、聲嘶。-室性心動過速心電圖：心率150-250次/分、QRS寬、無P波或P-R無關(guān)。-妊娠期高血壓治療：休息、解痙、降壓、適時(shí)終止妊娠。-足部壞疽護(hù)理：清潔干燥、避免搔抓、換藥。四、案例分析案例1：（1）妊娠期高血壓疾病重度子癇前期。（2）硫酸鎂。（3）硬膜外麻醉（需評估心臟功能）。解析：-血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++）符合重度子癇前期診斷。-硫酸鎂是解痙首選藥，預(yù)防抽搐及腦出血。-分娩麻醉首選硬膜外，但需監(jiān)測心臟反應(yīng)。案例2：（1）急性ST段抬高型心肌梗死。（2）急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。（3）術(shù)后抗血小板、抗凝、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊。解析：-突發(fā)胸痛、ST段抬高符合急性心肌梗死診斷。-首選PCI開通梗死血管。-術(shù)后需長期藥物治療預(yù)防再狹窄。案例3：（1）社區(qū)獲得性肺炎（右下肺）。（2）青霉素G。（3）加強(qiáng)營養(yǎng)、戒煙、預(yù)防流感。解析：-咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音符合肺炎診斷。-青霉素G是社區(qū)獲得性肺炎常用抗生素。-預(yù)防措施包括疫苗接種、避免吸煙。五、論述題1.急性心肌梗死的治療原則及措施急性心肌梗死治療原則：盡快恢復(fù)心肌供血、防止并發(fā)癥、挽救瀕死心肌。主要措施：-急診PCI（首選）：6小時(shí)內(nèi)開通梗死血管。-藥物治療：阿司匹林、氯吡格雷抗血小板；他汀穩(wěn)定斑塊；β受體阻滯劑減小心率。-介入治療：經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）或冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）。-護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)、吸氧、疼痛管理。2.糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程及注意事項(xiàng)搶救流程：-快速補(bǔ)液：生理鹽水糾正脫水。-胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。-糾正電解質(zhì)