2025年對照醫(yī)德醫(yī)風和廉潔從業(yè)方面科室自查自糾模板2025年科室醫(yī)德醫(yī)風與廉潔從業(yè)自查自糾工作嚴格對照《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》《關于加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設"九不準"》等文件要求，結(jié)合科室日常診療、患者反饋、內(nèi)部督查等情況，從服務規(guī)范、診療行為、廉潔風險等方面開展全面自查，具體內(nèi)容如下：一、醫(yī)德醫(yī)風自查情況1.服務態(tài)度與溝通：通過調(diào)取門診叫號系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)、隨機回訪住院患者（共收集有效反饋127份），發(fā)現(xiàn)3例患者反映"個別醫(yī)護人員晨間查房時語速過快，未充分解答家屬疑問"，2例門診患者指出"導診護士在指引檢查科室時表述模糊，導致重復詢問"。此外，科室內(nèi)部近期3次醫(yī)護交班會上，有護士提出"醫(yī)生開具檢查單時未同步告知患者注意事項，增加護理解釋工作量"的協(xié)作問題。2.診療規(guī)范執(zhí)行：抽查2025年13月歸檔病歷86份，重點核查合理檢查、合理用藥情況。發(fā)現(xiàn)1例65歲肺炎患者存在"超療程使用三代頭孢（療程14天，指南推薦710天）"問題，經(jīng)追溯為管床醫(yī)生未及時評估炎癥指標動態(tài)變化；2份門診病歷中，針對高血壓患者的用藥調(diào)整僅記錄"換藥"，未注明換藥原因及患者依從性評估；3例手術患者術前談話記錄中，對"替代治療方案"的說明僅籠統(tǒng)表述為"可選擇保守治療"，未具體對比創(chuàng)傷、費用及預后差異。3.患者權益保障：查看科室投訴記錄本，2025年13月共接收投訴4起，其中2起涉及"檢查報告出具延遲（CT報告超時1.5小時）"，1起為"住院費用清單更新不及時（患者查詢時顯示3日前數(shù)據(jù)）"，1起反映"病房陪護床租賃收費未提前告知（單日收費50元）"。經(jīng)核實，檢查報告延遲主因是檢查高峰期設備調(diào)配不足，費用清單更新問題與信息系統(tǒng)同步延遲有關，陪護床收費未告知系新入職護士培訓疏漏。二、廉潔從業(yè)自查情況1.藥品/耗材使用：調(diào)取科室2025年13月藥品使用數(shù)據(jù)，對比同病種用藥量，發(fā)現(xiàn)某品牌中成藥（單盒128元）月用量較2024年同期增長40%，經(jīng)核查，該藥品為新納入科室備用藥品目錄，部分醫(yī)生因"患者主動要求"開具，未嚴格執(zhí)行"同類藥品優(yōu)先選擇醫(yī)保目錄內(nèi)、價格較低品種"的規(guī)定；高值耗材方面，關節(jié)置換手術中使用的進口人工關節(jié)占比65%（本科室平均住院患者自費比例42%），3例患者病歷中未見"國產(chǎn)與進口耗材性價比對比告知"記錄。2.外部交往與利益關聯(lián)：梳理科室人員2025年13月學術活動、企業(yè)接待記錄，發(fā)現(xiàn)1名主治醫(yī)師參加某醫(yī)藥公司組織的"病例研討會"，會議資料中包含該公司新藥宣傳手冊，雖未收取費用，但未提前向科室報備；2次設備廠商上門調(diào)試時，工程師向醫(yī)護人員贈送小禮品（保溫杯、筆記本），涉及5名醫(yī)護人員，均未按規(guī)定上交科室廉政賬戶。3.患者禮品/宴請收受：通過匿名問卷（發(fā)放45份，回收42份）、與患者家屬單獨訪談（15人次），未發(fā)現(xiàn)明確收受紅包、貴重禮品線索，但有1名患者家屬提及"手術前管床醫(yī)生說'最近工作辛苦'，雖未直接索要，但感覺有暗示"，另有2名患者反映"醫(yī)生推薦院外藥房購藥（某指定藥店），但未說明是否可在院內(nèi)購買"。經(jīng)調(diào)查，"工作辛苦"表述為醫(yī)生隨口抱怨，無實質(zhì)索求；院外購藥系因院內(nèi)該藥品臨時斷貨，醫(yī)生未詳細解釋斷貨原因及替代方案。三、整改措施與責任分工1.針對服務溝通問題：4月起每周四開展"醫(yī)患溝通情景模擬培訓"（由護士長、投訴專員負責），模擬"檢查延遲解釋""病情告知"等場景，要求全體醫(yī)護參與；在門診導診臺增設"檢查科室位置示意圖"（4月10日前完成），住院部護士站設置"費用清單自助查詢機操作指引"（4月15日前完成）。2.針對診療規(guī)范問題：修訂病歷書寫細則，明確"用藥調(diào)整需記錄實驗室指標變化""替代方案需具體對比"等要求（4月20日前由質(zhì)控組長完成）；每月抽取10%病歷進行"合理診療"專項點評，結(jié)果與績效掛鉤（5月起由科主任牽頭執(zhí)行）；對超療程用藥的醫(yī)生進行誡勉談話，納入年度考核（4月12日前完成）。3.針對患者權益問題：與信息科協(xié)作優(yōu)化費用清單同步系統(tǒng)（4月底前完成）；檢查高峰期增派1名導診員協(xié)助分流（5月起實施）；陪護床收費標準在病房公示欄公示（4月8日前完成），新入職人員培訓增加"收費告知"內(nèi)容（4月起納入崗前培訓）。4.針對廉潔風險問題：對藥品使用異常的中成藥開展專項點評，制定"非必要不使用"的限制規(guī)定（4月15日前由藥事管理小組完成）；高值耗材使用需在病歷中詳細記錄"選擇依據(jù)及患者知情同意"（5月起執(zhí)行）；學術活動實行"事前報備事后匯報"制度（4月起由科秘書負責登記）；收回已收受的廠商禮品并上交（4月10日前完成），對涉及人員進行廉潔教育（4月15日前由支部書記談話）；針對"暗示性表述"問題，組織全體人員學習《九項準則》案例（4月20日前完成），院外購藥需在病歷中記錄"院內(nèi)無藥"情況并簽字確認（5月起執(zhí)行）。四、整改時限與監(jiān)督所有整