骨科門診工作制度骨科門診工作人員需嚴格遵守醫(yī)療核心制度及科室規(guī)范化操作流程，確保診療行為安全、規(guī)范、高效。醫(yī)師上崗前須完成專業(yè)培訓并考核合格，著裝整潔，佩戴胸牌，準時到崗，不得擅自離崗；接診時應主動問候患者，認真核對身份信息，詳細詢問病史（包括受傷機制、疼痛性質(zhì)、既往診療經(jīng)過等），系統(tǒng)進行體格檢查（重點關注關節(jié)活動度、肌力、感覺、血運及畸形情況），結合影像學資料（X線、CT、MRI等）及實驗室檢查結果綜合判斷病情，避免遺漏復合損傷或隱匿性骨折。護士負責維持診區(qū)秩序，指導患者完成就診登記、排隊叫號，協(xié)助醫(yī)師進行清創(chuàng)、換藥、石膏固定等操作；嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，核對藥品及耗材信息，確保治療安全；落實消毒隔離措施，每日對診桌、檢查床、血壓計等公共物品進行2次含氯消毒液擦拭，使用后器械立即放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，感染性器械（如開放性傷口換藥器械）單獨標記并密閉轉運至消毒供應中心處理；治療室、處置室空氣每日紫外線消毒2次，每次30分鐘，記錄消毒時間及效果。導診人員需熟悉門診布局及就診流程，主動為患者提供指引，協(xié)助行動不便者（如拄拐、坐輪椅患者）使用無障礙通道，優(yōu)先安排急危重癥患者（如多發(fā)骨折、開放性損傷、肢體明顯腫脹伴血運障礙者）就診；對老年患者、兒童及語言溝通障礙者，需耐心解釋診療步驟，必要時聯(lián)系家屬或陪同人員協(xié)助溝通。病歷書寫須遵循《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，使用規(guī)范醫(yī)學術語，客觀記錄主訴、現(xiàn)病史、查體陽性及陰性體征、輔助檢查結果，診斷依據(jù)充分，處理措施具體（包括藥物名稱、劑量、用法，外固定類型及注意事項，手術指征及風險告知等）；電子病歷需在就診結束后30分鐘內(nèi)完成錄入，紙質(zhì)病歷由患者自行保管，復診時需攜帶供醫(yī)師參考；影像學資料（如X光片、CT片）應標注患者姓名、檢查日期，醫(yī)師閱片后需在病歷中記錄關鍵影像特征（如骨折線位置、移位方向、關節(jié)間隙情況等）。急診骨科患者（如24小時內(nèi)新發(fā)骨折、關節(jié)脫位、肌腱斷裂）由分診護士立即引導至搶救室，醫(yī)師5分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場評估生命體征，開放靜脈通道，必要時聯(lián)系放射科、檢驗科開通急診檢查綠色通道；對合并休克、顱腦損傷或胸腹腔臟器損傷的患者，立即啟動多學科會診，協(xié)調(diào)相關科室共同救治，確保轉診過程中生命體征監(jiān)測及急救措施不間斷。特殊人群管理方面，兒童患者需重點關注骨骺損傷情況，避免漏診；老年患者（≥65歲）需評估骨質(zhì)疏松風險，常規(guī)進行骨密度篩查建議，開具藥物時注意肝腎功能及藥物相互作用；妊娠期女性避免放射性檢查，確需檢查時須嚴格評估必要性并采取腹部鉛衣防護；傳染病患者（如乙肝、結核）就診后，診療區(qū)域需進行終末消毒，器械使用一次性物品或單獨消毒處理。設備管理實行專人負責，牽引床、骨科專用支具、超聲骨密度儀等設備每日使用前檢查性能，記錄運行狀態(tài)；影像讀片燈、石膏剪、克氏針等工具每周清潔保養(yǎng)，定期校準；設備故障時立即停用并標注，2小時內(nèi)聯(lián)系設備科維修，維修期間協(xié)調(diào)備用設備確保診療不受影響。隨訪工作由門診護士負責，對術后患者（如關節(jié)置換、骨折內(nèi)固定）、慢性骨病患者（如骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎）建立隨訪檔案，術后患者出院后1周、1月、3月、6月進行電話或門診隨訪，重點詢問傷口愈合、功能恢復及并發(fā)癥情況；慢性患者每36個月隨訪1次，指導康復鍛煉及藥物調(diào)整；隨訪記錄需詳細錄入電子系統(tǒng)，異常情況及時反饋主診醫(yī)師并安排復診。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全不良事件報告制度，發(fā)生患者跌倒、用藥錯