幼兒園傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在園幼兒、教職員工及監(jiān)護(hù)人提供可量化、可追蹤、可驗(yàn)證的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置路徑，確保在事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)完成啟動(dòng)、2小時(shí)內(nèi)完成封控、24小時(shí)內(nèi)完成流調(diào)、72小時(shí)內(nèi)完成環(huán)境終末消毒與教學(xué)秩序評(píng)估，最大限度降低續(xù)發(fā)感染率至0。1.2直接上位法與標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2013修正版第39條、42條；《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》2003版第19條、22條；《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》2010版第8條；《GB374882019公共場(chǎng)所衛(wèi)生指標(biāo)及限值》；《WS/T6982020新冠肺炎疫情期間托幼機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)指南》；《中國(guó)疾控中心托幼機(jī)構(gòu)諾如病毒感染暴發(fā)處置指引（2022版）》。1.3適用范圍本預(yù)案覆蓋××市××區(qū)××幼兒園兩園區(qū)（主園建筑面積7642㎡、分園3120㎡），在園幼兒612名、教職員工87名，適用于法定39種傳染病及Ⅳ級(jí)及以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件，含重大食物中毒、群體性不明原因疾病、放射性或化學(xué)性污染。1.4工作原則“早、小、嚴(yán)、準(zhǔn)、實(shí)”五字原則：早發(fā)現(xiàn)、小范圍、嚴(yán)封控、準(zhǔn)確流調(diào)、實(shí)操痕跡化；堅(jiān)持“人物同防”“醫(yī)患同防”“家園同防”三同步；任何個(gè)人不得因行政級(jí)別或職務(wù)高低而突破流程，否則視為“人為擴(kuò)大事件”追責(zé)。第二章組織體系與崗位職責(zé)2.1應(yīng)急指揮中心園長(zhǎng)任總指揮，副園長(zhǎng)任副總指揮，下設(shè)“一辦六組”：（1）應(yīng)急辦公室（設(shè)在保健室）：負(fù)責(zé)信息樞紐、指令下達(dá)、材料歸檔；（2）疫情監(jiān)測(cè)組：由保健醫(yī)生、班主任、信息員組成，晨午檢、因病缺勤網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（3）流調(diào)隔離組：屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派駐醫(yī)師1名、園方保健醫(yī)生2名、安保1名，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)、臨時(shí)隔離點(diǎn)管理；（4）消毒處置組：后勤主任任組長(zhǎng)，保育員、食堂人員、第三方消毒機(jī)構(gòu)組成，按“三區(qū)兩通道”劃分作業(yè)面；（5）物資保障組：財(cái)務(wù)、采購(gòu)、家委會(huì)物資分隊(duì)，建立“7×24小時(shí)”物資呼叫清單；（6）教學(xué)穩(wěn)控組：教務(wù)主任、心理教師、年級(jí)組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)停課不停學(xué)、線上心理干預(yù)；（7）對(duì)外聯(lián)絡(luò)組：法律顧問(wèn)、家委會(huì)會(huì)長(zhǎng)、街道宣傳辦，統(tǒng)一口徑、輿情監(jiān)測(cè)。2.2崗位AB角制度所有關(guān)鍵崗位設(shè)A、B角，互為備份，手機(jī)24小時(shí)暢通；若A角在15分鐘內(nèi)未響應(yīng)，自動(dòng)切換B角，并在應(yīng)急日志記錄“切換原因、時(shí)間、驗(yàn)證人簽字”。2.3應(yīng)急通訊錄動(dòng)態(tài)更新每季度首月5日前由應(yīng)急辦公室完成通訊錄核驗(yàn)，含區(qū)級(jí)疾控中心、定點(diǎn)醫(yī)院、街道辦、派出所、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)、消毒公司、法律顧問(wèn)等38個(gè)關(guān)鍵聯(lián)系人，采用“紅橙黃”三級(jí)標(biāo)注：紅色為事件發(fā)生后必須5分鐘內(nèi)接通。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)預(yù)警3.1風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)矩陣采用“發(fā)生可能性×后果嚴(yán)重度”5×5矩陣，得分≥15分為Ⅰ級(jí)極高風(fēng)險(xiǎn)；得分9–14分為Ⅱ級(jí)高風(fēng)險(xiǎn)；得分4–8分為Ⅲ級(jí)中風(fēng)險(xiǎn)；得分1–3分為Ⅳ級(jí)低風(fēng)險(xiǎn)。3.2日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)（1）晨檢異常率=當(dāng)日晨檢異常人數(shù)/應(yīng)檢人數(shù)×100%，>2%觸發(fā)黃色預(yù)警；（2）因病缺勤率=當(dāng)日缺勤人數(shù)/在冊(cè)人數(shù)×100%，>3%觸發(fā)橙色預(yù)警；（3）同班同癥狀≥2例或同宿舍≥3例觸發(fā)紅色預(yù)警；（4）諾如病毒抗原快檢陽(yáng)性1例即啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)，無(wú)需等待疾控復(fù)核。3.3信息化直報(bào)路徑采用“園—區(qū)—市”三級(jí)平臺(tái)：①保健醫(yī)生使用“××區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息系統(tǒng)”微信小程序，2小時(shí)內(nèi)完成初報(bào)；②系統(tǒng)自動(dòng)推送至區(qū)疾控中心值班手機(jī)；③區(qū)疾控中心同步抄送市疾控中心、區(qū)教育局、街道指揮部。3.4預(yù)警發(fā)布與解除預(yù)警由總指揮簽發(fā)，統(tǒng)一模板含“事件類型、影響范圍、應(yīng)對(duì)措施、風(fēng)險(xiǎn)提示、發(fā)布時(shí)效”，通過(guò)釘釘群、短信、公眾號(hào)同步發(fā)布；解除預(yù)警需滿足“最長(zhǎng)潛伏期+48小時(shí)無(wú)新發(fā)病例+環(huán)境核酸陰性”三條件，由區(qū)級(jí)疾控組織評(píng)估后下達(dá)書(shū)面通知。第四章信息報(bào)告與通報(bào)流程4.1報(bào)告時(shí)限法定甲類或按甲類管理傳染病2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；乙類丙類24小時(shí)內(nèi)；食物中毒、化學(xué)污染1小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告、2小時(shí)內(nèi)書(shū)面補(bǔ)報(bào)；任何個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)，違者按《傳染病防治法》第69條追責(zé)。4.2報(bào)告內(nèi)容采用“七何”要素：何時(shí)、何地、何人、何因、何病、何措施、何結(jié)果；附《晨午檢原始記錄》《缺勤追蹤表》《現(xiàn)場(chǎng)照片》《消毒記錄表》掃描件。4.3家長(zhǎng)告知與隱私保護(hù)事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)由班主任點(diǎn)對(duì)點(diǎn)電話告知涉及幼兒家長(zhǎng)，使用統(tǒng)一話術(shù)模板，禁止在公開(kāi)群發(fā)布患兒姓名、住址、家長(zhǎng)職業(yè)；所有流調(diào)資料加密存儲(chǔ)于園保健室專用電腦，密碼長(zhǎng)度≥12位，含大小寫(xiě)、數(shù)字、特殊字符，每季度更換。第五章應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)與分級(jí)處置5.1Ⅳ級(jí)響應(yīng)（個(gè)別散發(fā)病例）（1）立即將患兒帶至臨時(shí)隔離室（主園設(shè)在一樓西南角20㎡獨(dú)立房，分園設(shè)在門(mén)衛(wèi)旁15㎡），佩戴醫(yī)用外科口罩；（2）通知家長(zhǎng)自駕送醫(yī)，不得乘坐公交；（3）對(duì)患兒所在班級(jí)開(kāi)展強(qiáng)化晨午檢，增加一次午點(diǎn)后的體溫監(jiān)測(cè)；（4）對(duì)隔離室、患兒途經(jīng)路線使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦凈。5.2Ⅲ級(jí)響應(yīng)（同班≥2例或同癥狀≥3例）（1）經(jīng)總指揮批準(zhǔn)，該班立即停課3天；（2）屬地疾控進(jìn)駐，12小時(shí)內(nèi)完成首份流調(diào)報(bào)告；（3）全園啟動(dòng)“行程碼+健康碼+測(cè)溫+手消”四道閘口；（4）食堂送餐到班，暫?；彀喙矃^(qū)域使用；（5）區(qū)教育局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局聯(lián)合對(duì)食堂留樣48小時(shí)封存并核酸抽檢。5.3Ⅱ級(jí)響應(yīng)（出現(xiàn)重癥或死亡，或跨班級(jí)傳播）（1）經(jīng)區(qū)政府批準(zhǔn)，全園停課7天，轉(zhuǎn)為線上教學(xué)；（2）公安、疾控、教育三方成立聯(lián)合流調(diào)專班，對(duì)全園612名幼兒、87名教職工、52名食堂及保潔人員全部進(jìn)行鼻咽拭子核酸單檢；（3）園區(qū)封控，只留南門(mén)作為物資通道，實(shí)行“硬隔離+電子圍欄”；（4）啟動(dòng)“日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告”制度，每日15:00前由應(yīng)急辦公室向區(qū)指揮部報(bào)送《疫情控制進(jìn)展表》；（5）對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展每日線上健康打卡，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀立即到定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診，結(jié)果反饋至園方備案。5.4Ⅰ級(jí)響應(yīng)（區(qū)政府認(rèn)定為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件）（1）全園轉(zhuǎn)為集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)，由區(qū)防控指揮部接管，園方僅保留后勤、安保、信息3人值守；（2）教學(xué)穩(wěn)控組啟動(dòng)“心理危機(jī)干預(yù)包”，對(duì)幼兒及家長(zhǎng)開(kāi)展線上團(tuán)體繪畫(huà)治療、沙盤(pán)游戲直播；（3）法律顧問(wèn)介入，統(tǒng)一對(duì)外發(fā)聲，任何教職工不得私自接受媒體采訪；（4）每日由市級(jí)疾控進(jìn)行環(huán)境核酸采樣，重點(diǎn)部位（門(mén)把手、水龍頭、玩具、圖書(shū)）陽(yáng)性率>1%則重新消毒；（5）響應(yīng)終止需經(jīng)市級(jí)專家組評(píng)估，報(bào)省政府備案。第六章現(xiàn)場(chǎng)隔離與醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)6.1臨時(shí)隔離室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立空調(diào)、獨(dú)立衛(wèi)生間、紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（風(fēng)量≥300m3/h）、醫(yī)用廢棄物腳踏式帶蓋桶、兒童專用醫(yī)用外科口罩（14.5cm×9cm）、安撫玩具一次性套袋；門(mén)口設(shè)1米警戒線，張貼“紅底白字”警示標(biāo)識(shí)。6.2轉(zhuǎn)運(yùn)流程（1）撥打120時(shí)使用“特殊調(diào)度代碼”——“××區(qū)托幼機(jī)構(gòu)紅色通道”，調(diào)度中心優(yōu)先派車；（2）由保健醫(yī)生陪同，途中開(kāi)啟車窗，患兒與陪同人員均坐后排，間隔1米以上；（3）轉(zhuǎn)運(yùn)后，車輛停靠點(diǎn)使用2000mg/L含氯消毒劑對(duì)輪胎、門(mén)把手、座椅擦拭，作用30分鐘后清水沖洗；（4）保健醫(yī)生返回園所前，需在定點(diǎn)醫(yī)院完成個(gè)人核酸采樣，結(jié)果陰性方可返崗。第七章消毒與感染控制7.1消毒作業(yè)“三區(qū)分界”清潔區(qū)——保健室、辦公室；半污染區(qū)——教室、走廊；污染區(qū)——隔離室、衛(wèi)生間。不同區(qū)域使用不同顏色抹布：清潔區(qū)綠色、半污染區(qū)黃色、污染區(qū)紅色，嚴(yán)禁混用。7.2消毒劑配制與監(jiān)測(cè)由消毒處置組專人使用“量杯+電子秤”雙重計(jì)量，每日上午9:00、下午15:00兩次用余氯比色計(jì)（型號(hào)：PC12）檢測(cè)有效氯濃度，記錄于《消毒劑濃度監(jiān)測(cè)表》，誤差>±5%立即重新配制。7.3終末消毒步驟（1）先清潔后消毒，采用“由上而下、由潔到污”順序；（2）紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行2小時(shí)，結(jié)束后密閉1小時(shí)；（3）1000mg/L含氯消毒劑對(duì)物體表面噴灑至均勻濕潤(rùn)，作用30分鐘；（4）圖書(shū)、毛絨玩具無(wú)法消毒物品，使用環(huán)氧乙烷消毒袋密封，交由第三方機(jī)構(gòu)集中處理；（5）消毒完成后由區(qū)疾控進(jìn)行環(huán)境核酸抽檢，采樣點(diǎn)位≥20個(gè)，全部陰性方可復(fù)課。第八章教學(xué)安排與心理干預(yù)8.1停課不停學(xué)操作細(xì)則（1）24小時(shí)內(nèi)完成“釘釘班級(jí)群+騰訊會(huì)議”雙平臺(tái)測(cè)試；（2）每日作息表與在園一致，上午9:00–9:30線上早操，教師穿園服直播，家長(zhǎng)上傳幼兒跟做視頻；（3）每周一次“云升旗”，由大班幼兒代表提前錄制國(guó)旗下講話；（4）對(duì)留守兒童、單親家庭幼兒建立“一對(duì)一”導(dǎo)師制，每日電話回訪不少于5分鐘。8.2心理危機(jī)干預(yù)工具包（1）使用“兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙簡(jiǎn)易量表（CPTSRI）”線上測(cè)評(píng)，得分>38分轉(zhuǎn)介區(qū)精神衛(wèi)生中心；（2）教師層面使用“SCL90”自評(píng)，因子分≥2.0即啟動(dòng)心理休假；（3）開(kāi)通24小時(shí)心理熱線：400×××××××，由區(qū)精神衛(wèi)生中心2名中級(jí)心理治療師輪班值守；（4）制作《給家長(zhǎng)的安心卡》電子繪本，含“如何回答孩子關(guān)于死亡的提問(wèn)”等10個(gè)場(chǎng)景示范。第九章物資保障與供應(yīng)鏈管理9.1物資儲(chǔ)備清單醫(yī)用外科口罩3000只、兒童口罩2000只、N95口罩500只、防護(hù)服200套、免洗手消500瓶（500ml/瓶）、含氯消毒片10kg、余氯比色計(jì)2臺(tái)、紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)4臺(tái)、醫(yī)用廢棄物包裝袋200條、一次性帽子手套各1000雙、應(yīng)急藥品（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、口服補(bǔ)液鹽）各1箱。9.2動(dòng)態(tài)庫(kù)存預(yù)警使用“零庫(kù)存紅橙黃綠”四色燈系統(tǒng)，當(dāng)庫(kù)存≤綠色警戒線（7日用量）自動(dòng)亮黃燈，由物資保障組48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)庫(kù)；≤3日用量亮橙燈，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)庫(kù)；≤1日用量亮紅燈，啟動(dòng)緊急采購(gòu)協(xié)議，供應(yīng)商2小時(shí)內(nèi)送達(dá)。9.3供應(yīng)商考核每季度對(duì)5家協(xié)議供應(yīng)商進(jìn)行“質(zhì)量、時(shí)效、價(jià)格、服務(wù)”四維評(píng)分，得分<80分立即淘汰，新供應(yīng)商需通過(guò)“資質(zhì)審查+現(xiàn)場(chǎng)考察+樣品檢測(cè)”三關(guān)，樣品檢測(cè)由區(qū)疾控出具合格報(bào)告方可簽約。第十章食堂與飲水安全管理10.1食堂“三專三不”制度專人采購(gòu)、專庫(kù)保管、專人登記；不采購(gòu)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称?、不采?gòu)四季豆、鮮黃花菜、發(fā)芽土豆三類高危食材、不采購(gòu)散裝熟食。10.2留樣與檢測(cè)每餐每樣≥125g，留樣冰箱2–8℃保存48小時(shí)，留樣盒標(biāo)注“日期餐次品名制作人”，留樣記錄雙人簽字；每月由區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局隨機(jī)抽檢1次，檢測(cè)項(xiàng)目：菌落總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌、沙門(mén)氏菌。10.3飲水安全使用“直飲水+桶裝水”雙系統(tǒng)，直飲水每月更換濾芯并做水質(zhì)全分析，檢測(cè)報(bào)告張貼于保健室門(mén)口；桶裝水每批次索要《出廠檢測(cè)報(bào)告》，開(kāi)封后3日內(nèi)用完，超過(guò)3日未用完一律報(bào)廢。第十一章應(yīng)急演練與培訓(xùn)考核11.1演練頻次每學(xué)期至少開(kāi)展2次專項(xiàng)演練、1次綜合演練；諾如病毒演練安排在每年10月，手足口病演練安排在每年4月，綜合演練不預(yù)先通知時(shí)間。11.2演練評(píng)估使用“演練評(píng)估表”100分制，≥90分為優(yōu)秀，80–89分為合格，<80分重新演練；評(píng)估表由區(qū)疾控、區(qū)教育局、家委會(huì)三方聯(lián)合打分，現(xiàn)場(chǎng)簽字確認(rèn)。11.3教職工培訓(xùn)新入職教職工須完成8學(xué)時(shí)“托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控”線上課程并通過(guò)考試（≥90分），老員工每年再培訓(xùn)不少于4學(xué)時(shí)；培訓(xùn)記錄存入人事檔案，與年終績(jī)效掛鉤，未達(dá)標(biāo)扣減績(jī)效5%。第十二章監(jiān)督評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)12.1內(nèi)部審核應(yīng)急辦公室每月組織一次內(nèi)部審